Выявление онкологии на ранней стадии — залог благоприятного прогноза для пациента. Этот принцип действует во всех случаях такой патологии, независимо от того, какая система органов затронута. Среди женских онкологических заболеваний одним из самых распространенных считается рак молочной железы.
Когда предварительное обследование, включающее УЗИ и маммографию, не внесло особой ясности, и имеются серьезные основания подозревать наличие онкологического заболевания груди, то проводят биопсию молочной железы. Данная процедура позволяет определиться с видом опухоли (доброкачественная или злокачественная).
Показания и противопоказания
Чаще всего биопсию молочной железы проводят в таких случаях:
- маммография и УЗИ выявили подозрительный участок в просвете протоков молочной железы непонятного происхождения;
- рентгеновский снимок в области груди показал темные или светлые участки;
- при осмотре и пальпации обнаружились участки уплотненных новообразований;
- явные изменения в области соска и ареолы — изменения цвета, впалость, шелушения, образование корок;
- выделения из сосков (гнойные, серозные, кровяные);
- гиперемия (покраснения) или патологическая бледность груди, язвочки.
Процедура не назначается каждой пациентке без разбора. Для ее проведения у специалиста должны быть серьезные основания. Кроме того, данный вид диагностики противопоказан в таких случаях:
- беременность;
- имплантированный кардиостимулятор;
- повышенная чувствительность на определенные лекарственные вещества.
Подготовка к обследованию
Как правило, особой подготовки биопсия груди не требует. Однако имеются некоторые рекомендации:
- За 2-3 дня до проведения диагностических мероприятий следует отказаться от употребления спиртных напитков.
- Важно скорректировать прием лекарственных средств. За пару дней до процедуры следует перестать принимать препараты, которые влияют на свертываемость крови (наличие в составе ацетилсалициловой кислоты).
- В день проведения процедуры нужно отказаться от использования косметики для тела или парфюмерии.
- Перед началом диагностических мероприятий следует снять любые украшения, а также очки или протезы, если пациентка носит такие.
Правильно, чтобы в специализированное учреждение женщину сопровождал близкий человек, который смог бы поддержать ее эмоционально, а в случае плохой переносимости анестетиков и физически, после процедуры.
Как проходит процедура
Далеко не все пациентки знают, что такое биопсия, как проходит такая процедура и сколько к ней готовиться. Поэтому врач обязан дать исчерпывающие ответы на все вопросы, которые могут волновать женщину. Он должен пояснить, что существует несколько разновидностей биопсии и выбираются они с индивидуальным подходом к каждой пациентке.
Как правило, процедура всегда визуализируется — в этом помогает аппарат ультразвукового исследования
Общий порядок проведения процедуры:
- Пациентка занимает определенное положение: лежа на спине, на боку или на животе (стереотаксическая биопсия).
- В течение всей процедуры требуется спокойствие, шевелиться нельзя.
- Производится поверхностная анестезия. Подкожно вводится анестетик, который «замораживает» тот участок, куда будет вводиться игла.
- Для определения положения поврежденной ткани используется УЗИ-датчик.
- В молочную железу вводится биопсийная игла под мониторингом.
- Остановка кровотечения — неотъемлемый этап завершения процедуры.
- Полученный биологический материал отправляют на гистологическое исследование в специализированную лабораторию.
Процедуру биопсии молочной железы должна проводить бригада опытных врачей — маммолога и радиолога. В процессе пациентки могут испытывать небольшой дискомфорт. Наложение швов, как правило, не требуется. Процедура обычно занимает от 10 до 60 минут.
Разновидности биопсии
Медицина не стоит на месте, что способствует появлению новых методов проведения биопсии. В настоящее время применяются такие виды данной процедуры:
- пункционная;
- вакуумная или аспирационная;
- стереотаксическая;
- трепан-биопсия;
- core-биопсия;
- хирургическая.
Соответствующие методы биопсии выбирают в зависимости от того, где опухоль расположена и какие она имеет размеры. Довольно часто исследования выявляют, что новообразование является фиброаденомой (доброкачественной опухолью). Кроме того, биопсия также достаточно эффективна в случае обнаружения образований, имеющих кистозную природу.
Кисты молочной железы легко выявляются во время планового медицинского осмотра груди. Как правило, они представляют собой уплотнение, которое имеет четкие контуры и практически безболезненное. Но это опасное состояние нельзя игнорировать. Оно может стать предвестником развития рака.
Пункционная биопсия
Пункционная биопсия молочной железы проводится в тех случаях, когда маммография и УЗИ выявили объемное образование в груди, но поставить точный диагноз проблематично.
Такой вид процедуры напоминает классическое парентеральное введение препарата в мышцу.
Устройство для проведения пункции напоминает обычный шприц, но более сложной конструкции
Способов взятия пункции может быть несколько:
- Забор малого количества клеток или жидкости из патологического очага производится методом тонкоигольной аспирационной биопсии.
- Применяется более толстая биопсийная игла, которая дает возможность получить целый кусочек ткани для исследования. В этом случае делается местная анестезия.
- Одной (тонкой или толстой) иглой изымается биоматериал сразу из нескольких участков. Предварительно под разными углами делается нескольких рентгеновских снимков. А во время процедуры используется маммограф и несколько аппаратов ультразвуковой диагностики.
Если цитолог сомневается в количестве и качестве полученного биологического материала, то он может порекомендовать повторить забор. Для большей точности может понадобиться трехкратная манипуляция.
Опытному специалисту в среднем чтобы сделать такую процедуру, понадобится 20 минут.
Результаты цитологического исследования могут быть готовы уже в течение дня, а иногда нужно ждать неделю. Это зависит от сложности патологического процесса.
Трепан-биопсия
В отдельных случаях может понадобиться трепан-биопсия молочной железы. Она применяется тогда, когда стандартная биопсии не дает надлежащей информации. Процедура проводится под анестезией (местной или общей).
Трепан-биопсия осуществляется специальной иглой. В ее комплектацию входит штока со спиральным резцом, канюля и мандрена (стержня). После введения анестезии делается небольшой разрез кожи в области груди близко к точке соприкосновения с опухолью. Игла пружинного типа внедряется сквозь надрез. А управляют ей с помощью специального пистолета.
Захваченный небольшого размера образец пораженных тканей отправляется на гистологическое исследование. Такая процедура обычно проводится перед химиотерапией или в процессе операции вместо диагностической секторальной резекции.
Как правило, после данной процедуры нет необходимости накладывать швы, а значит и шрамов впоследствии не будет. Но женщина нуждается в восстановительном периоде после процедуры. В первые сутки ей противопоказаны активные физические нагрузки, а также можно принимать обезболивающие средства.
Кор-биопсия
Данный вид диагностики (медицинское название — core needle biopsy), проводится с использованием биопсийных толстых игл разных диаметров. С их помощью можно добыть целый столбик клеток и тканей. Кор-биопсия осуществляется с помощью особого автоматического механизма, который позволяет продвинуть иглу в довольно глубокие ткани. Внедрение иглы в тело происходит под контролем УЗИ-аппарата.
При кор-биопсии забор биоптата может делаться одновременно до 6 раз, что позволяет получить большое количество биологического материала для гистологического анализа
Этот метод не используется при наличии множественных разбросанных кальцификатов в молочной железе. Кроме того, такой метод может оказаться неэффективным, маммография демонстрирует только незначительное изменение степени плотности тканей, но не конкретный узел или другие формирования.
Вакуумная биопсия
Главным преимуществом вакуумной биопсии является то, что она позволяет получить множественные образцы тканей, которых намного больше, чем при проведении пункционной или трепан-биопсии.
Делать данную процедуру следует, используя специальный одноразовый комплект инструментов — вакуумную систему для биопсии. После введения анестетика делается небольшой разрез 3-5 мм, куда вводится зонд под контролем УЗИ. После этого при помощи вакуума проводится забор необходимого количества биоматериала.
Последний этап подразумевает промывку исследуемой зоны, отсасывание скопившейся во время операции крови и введение гемостатиков (препаратов, которые способствуют остановке кровотечения). После этого накладывают повязку, проводят десятиминутное сдавливание и на 2-3 часа накладывают холодную грелку.
Женщинам не стоит испытывать страх перед проведением биопсии, поскольку на фоне местной анестезии это не больно. А также их должно мотивировать то, что данный метод позволяет выявить онкологическое заболевание на ранней стадии и избежать мастэктомии (удаление груди).
Результаты исследования
Расшифровкой результатов биопсии занимается цитолог вместе с маммологом. Если результаты говорят о наличии доброкачественной опухоли, то в этом должны быть уверены все специалисты. В противном случае проводят повторную биопсию, возможно, прибегая к другому, более информативному методу.
Если в биологических материалах обнаружены раковые клетки, то цитолог в заключении обязан расписать вид злокачественного образования, насколько он гормонозависимый, а также другие особенности опухоли, которые могут повлиять на выбор терапии.
Врач обязан проинформировать пациентку о возможных последствиях, связанных с проведением биопсии
Последствия от процедуры
Отзывы пациенток показывают, что при грамотном проведении процедуры опытным специалистом травматичность минимальна. Однако имеются некоторые последствия:
- обширные гематомы;
- отечность тканей;
- грудь изменяет форму;
- гиперемия (покраснение) в месте прокола;
- повышение температуры тела;
- присоединение вторичной инфекции;
- вестибулярные нарушения на фоне анестезии.
Для диагностики онкологического заболевания и точного определения характера опухоли без биопсии молочной железы не обойтись. Тщательный анализ клеточного материала позволит врачу не только определить злокачественность или доброкачественность патологии, но и оценить степень поражения груди, что крайне необходимо для грамотного выбора лечебного курса.
Видео по теме:
