Цитокиновый шторм при коронавирусе

Время чтения: ~7 минут Автор: Любовь Добрецова 1726
Цитокиновый шторм

Цитокиновый шторм представляет собой бесконтрольный выброс цитокинов для борьбы с вирусом. Если воспалительная реакция выше в сотни раз, чем может выдержать организм, то происходит разрушение собственных тканей, и происходит сильный отек. Это поздняя стадия инфекции, которая ведет к развитию дистресс-синдрома, полиорганной недостаточности и может стать причиной летального исхода. Поэтому крайне важно знать основные признаки этого осложнения, чтобы пациент мог своевременно получить медицинскую помощь.

Что это такое

Цитокиновый шторм при коронавирусе представляет собой процесс излишне бурной активации иммунного ответа. Запускает этот процесс возбудитель патологии. Страдать от чрезмерной воспалительной реакции могут все внутренние органы. Например, сердце, легкие, кишечник, селезенка, центральная нервная система. По сути, происходит самоубийство организма, так как иммунитет атакует сам себя.

Цитокины – это биологически активные вещества, которые выделяются в организме лейкоцитами, клетками внутренней сосудистой выстилки, фибробластами. Они могут подавлять иммунитет, усиливать воспаление, регулировать защитный ответ. Весь процесс можно условно разбить на несколько стадий, описанных в таблице.

Стадия Краткая характеристика Описание
Первая Локальная продукция цитокинов. Это ответ на проникновение патогенов в организм. Активируется он сначала локально в месте воспаления. Это естественная, защитная функция организма.
Вторая Выброс цитокинов в системный кровоток. Активируются макрофаги, тромбоциты, продукция гормона роста. Развивающаяся острофазная реакция контролируется противовоспалительным (IL-1, IL-6, IL-8, TNF и другие) и противовоспалительными (IL-4, IL-10, IL-13) медиаторами.
Третья Генерализация воспалительной реакции. Регулирующие системы неспособны поддержать гомеостаз – доминирует деструктивные эффекты цитокинов (СПОН, ДВС).

На начальной стадии пневмонии наблюдается местное легочное воспаление, которое может усиливать тромбоз мелких сосудов, небольшие кровоизлияние в ткань органов. У больного наблюдается:

  • Повышенная температура тела.
  • Ощущение тяжести и заложенности в грудной клетки, дискомфорт.
  • Сухой кашель или незначительное отхождение мокроты.
  • Одышка.

Признаки полностью соответствуют клинической картине вирусной инфекции, пневмонии с дыхательной недостаточностью. Продолжается все это примерно 6-8 суток с начала лихорадки. Пациенту назначается КТ легких, где на снимке уже видны коронавирусные поражения, при этом анализ крови может быть в норме, но D-димер повышен.

Важно!
Факторы, провоцирующие цитокиновый шторм, не определены с высокой точностью. Поэтому подобрать эффективные способы профилактики практически невозможно.
Цитокиновый шторм
Патологическое действие цитокинов наглядно

Как протекает цитокиновый шторм

Чрезмерно бурный иммунный ответ приводит к развитию сильного воспаления в районе легких и бронхов. Из-за нарушения нормальной внутренней выстилки сосудов происходит расстройство свертываемости и повышается риск тромбообразования. К фосфолипидам клеточных мембран формируются антитела, развивается подобие антифосфолипидного синдрома. Клиническая картина явления больше напоминает массивный тромбоз, так как многочисленные тромбы в легких лишают человека способности самостоятельно дышать, нарушается нормальный газообмен, а кровь не насыщается кислородом. Респираторный дистресс-синдром протекает следующим образом:

  • Острая. Протекает от 2 до 5 суток, при этом удачно купируется медикаментами и требует подключения пациента к аппарату искусственной вентиляции легких.
  • Подострая. Развивается при неблагополучном течение острой фазы воспаления. Она затягивает период болезни и часто приводит к неблагополучному исходу.
  • Хроническая. Фиброзирующий альвеолит, причина образования рубцов на ткани легких, что приводит к дисфункции органа, и развитию дыхательной недостаточности. Одышка наблюдается даже в состоянии покоя.

В финале легкие перестают функционировать и теряют способность осваивать даже кислород, который подается из баллонов. Также тромбозы становятся причиной развития инфаркта, миокарда, или больной может погибнуть из-за присоединения бактериальной инфекции.

Цитокиновый шторм
Цитокиновый шторм становится причиной повышения температуры тела, тяжести в груди

Основные симптомы

Проявляется цитокиновый шторм резким стремительным ухудшением состояния, в результате которого у пациента появляется острая дыхательная недостаточность. Вероятность развития такого осложнения предсказать нельзя, так как все зависит от индивидуальных особенностей организма, наличия сопутствующих патологий и принимаемого препарата. Чаще всего происходит на 8-14 сутки. Характерными проявлениями стоит считать:

  • Учащение показателя дыхания больше 30-40.
  • Ощущение нехватки воздуха, неспособность сделать полноценный вдох.
  • Наблюдается шумное дыхание, необходимость участия вспомогательных мышц грудной клетки.
  • Вынужденное положение сидя с опорой на руки.
  • Посинение кожных покровов.
  • Появление возбуждения, которое легко сменяется заторможенностью или даже потерей сознания.

У детей может наблюдаться мультисистемный воспалительный синдром, который является, по сути, аналогом цитокинового шторма. Сколько продлится лечение, напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма.

Выявляется цитокиновый шторм при помощи анализа крови, в нем наблюдается снижение лимфоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов, резкое падение гемоглобина, эритроцита, повышение ферритина, Д-димера, С-реактивного белка, интерлейкинов.

Цитокины
Система цитокинов состоит из нескольких важных составляющих

Способы лечения

Заниматься лечением при развитии цитокинового шторма самостоятельно, категорически запрещено. При стремительном ухудшении состояния необходимо обращаться за медицинской помощью. В большинстве случаем назначаются препараты, активно подавляющие иммунный ответ. К ним относятся:

  • Плаквенил.
  • Тоцилизумаб.
  • Гидроксихлорохин.
  • Аденозин.
  • Витамин Е.
  • Селен.
  • Иммуноглобулины.

Такая тактика лечения применяется при терапии аутоиммунных заболеваний. Чтобы избежать цитокинового шторма, рекомендуется не заниматься самолечением, и при подозрении на коронавирус, своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью, строго выполнять рекомендации лечащего врача.

Важно!
Цитокиновый шторм может возникать не только при коронавирусе Covid-19. Такая реакция организма происходит и при неинфекционных заболеваниях или бактериальных процессах.

У пациентов с подтвержденным сахарным диабетом цитокиновый шторм протекает тяжелее, так как у больных с высокой глюкозой в крови повышена вероятность системной воспалительной реакции, и развивается множество осложнений. Также осложнение развивается у людей с низким иммунитетом, поэтому часто наблюдается у пожилых людей. Также в группу риска включаются спортсмены и вегетарианцы.

Цитокины
Последовательные механизмы выработки цитокинов в месте воспаления

В чем опасность цитокинового шторма

Цитокиновый шторм по клинической картине схож с другими патологическими состояниями, одним из которых является гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, который может развиваться у ревматологических больных. Своевременная дифференциальная диагностика позволяет оказать помощь пациентам. Больные доставляются в палату интенсивной терапии, или отделение реанимации. При наличии показаний пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Цитокиновый шторм является крайне опасным и тяжелым состоянием, для которого характерный высокий процент летального исхода. Примерно 70% смертельных случаев регистрируется в результате данного расстройства. Умирает пациент из-за дыхательной или полиорганной недостаточности, тромботических осложнений в рамках ДВС-синдрома.

Полезные советы

Совет №1

Цитокиновый шторм часто развивается как осложнение, если заболевание начато не своевременно или подобрано неправильно. Поэтому чтобы минимизировать вероятность такого исхода, рекомендуется вовремя обращаться к врачу и строго соблюдать все предписания, советы по нормализации состояния.

Совет №2

Цитокиновый шторм опасен летальным исходом, поэтому при стремительном ухудшении состояния, скорую помощь следует вызывать незамедлительно. Любое промедление может привести к непоправимым последствиям.

Совет №3

Предугадать развитие цитокинового шторма у человека невозможно. Поэтому заниматься самолечением и пытаться бороться с коронавирусом народными средствами опасно для здоровья.

Частые вопросы

Как понять, что у человека начался цитокиновый шторм?

Предугадать развитие цитокинового шторма в течение всего периода болезни невозможно. Поэтому крайне важно вовремя обнаружить начало целого каскада биохимических реакций, который затрагивает работу многих внутренних органов. Для этого явление характерно стремительное ухудшение состояния здоровья, резкое повышение температуры тела, давящие боли в груди, сильная одышка, мышечные и головные боли, нарушение работы ЖКТ. Также близкие или родственники должны обратить внимание на диаметр шеи, который сильно увеличивается из-за отечности подкожной жировой клетчатки. Вызывать скорую помощь следует незамедлительно.

Всегда ли цитокиновый шторм заканчивается смертью пациента?

Цитокиновый шторм представляет собой опасное явление, которое нельзя игнорировать или думать, что оно пройдет самостоятельно. Именно халатное отношение часто приводит к непоправимым последствиям. Вовремя оказанная медицинская помощь может спасти жизнь человека, так как купирует приступ и поможет организму справиться с воспалительным процессам. Самостоятельного лечения при цитокиновом шторме не предусмотрено, поэтому обращаться к врачам необходимо незамедлительно.

Чем опасен цитокиновый шторм для человека?

Цитокиновый шторм опасен для пациента высокой вероятностью смертельного исхода. Почти 70% смертей, связанных с коронавирусом, обусловлены именно им. Это нарушение вызывает полиорганную недостаточность, которая стремительно прогрессирует из-за уничтожения организмом собственных клеток. Также возможно появление дыхательной недостаточности и тромбических осложнений. Игнорировать такие симптомы категорически запрещено, так как промедление человеку может стоить жизни.

У какой группы людей выше вероятность развитие цитокинового шторма?

Не установлены точные факторы, которые провоцируют развитие цитокинового шторма. Поэтому определить, у кого он может случиться, а у кого нет, невозможно. Но учеными было отмечено, что в группу риска попадают спортсмены и вегетарианцы. Вероятность возникновения таких осложнений у них на 23% выше. Это объясняется тем, что большое количество мышечной ткани, становится причиной чрезмерного расхода энергии. А люди, которые полностью отказались от употребления белка, просто не получают этот ценный элемент. Поэтому таким людям следует пристальнее следить за состоянием своего здоровья и своевременно реагировать на любые негативные изменения, резкие ухудшения состояния.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Любовь Добрецова

Врач-терапевт высшей категории. Стаж работы 12 лет.

Добавить комментарий