Повышенные лейкоциты в моче у мужчин

Время чтения: ~8 минут Автор: Любовь Добрецова 1199
Анализ мочи

Лейкоциты относятся к форменным элементам клеточной части крови. Их количество во всех биологических жидкостях организма (моче, ликворе, крови, мокроте и т.д.) строго лимитировано нормами лабораторной диагностики.

Отклонением от нормы считается только увеличение количества лейкоцитов, снижение их концентрации диагностической ценности не представляет. Состояние, при котором повышены лейкоциты в моче у мужчин (детей, женщин) свидетельствует о нарушении биохимических процессов и возможном развитии серьезных заболеваний.

Лейкоциты в моче

Лейкоциты – белые (другое название – бесцветные) кровяные клетки иммунитета, наделенные функциями охраны организма от антигенов, иначе, вирусной, бактериальной, паразитарной инвазии и проникновения аллергенов. Каждому антигену противостоит определенный вид лейкоцитов, составляющих лейкограмму (лимфоциты, моноциты, палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы, эозинофилы, базофилы).

Под контролем иммунных кровяных клеток находятся все органы и системы организма. Инспекцию мочевыделительной системы на предмет вторжения антигенов проводит небольшая лейкоцитарная группа, определяемая в поле зрения при лабораторном исследовании. В случае массивной инвазии количество бесцветных клеток резко увеличивается, возникает лейкоцитурия, указывающая на развитие воспалительного процесса в мочевыделительной системе.

Важно! Лейкоцитурия не диагностирует конкретное заболевание, а является основанием для подробного обследования мочеобразующих и мочевыделительных органов.

Как диагностировать отклонение от нормы?

Определение лейкоцитов производится в ходе общего анализа мочи (ОАМ) – основного метода первичной лабораторной диагностики. Исследование назначается:

  • по характерным жалобам пациента на симптомы болезней;
  • во время плановой проверки состояния здоровья (скрининг беременных, диспансеризация, поступление на работу или учебу, ВВК и др.);
  • в качестве контроля результатов лечения (при диагностированной патологии).
Лейкоциты в моче
Так выглядят лейкоциты в анализе мочи под микроскопом

Оценка результатов анализа заключается в сравнении полученных показателей лейкоцитов с принятыми референсными значениями. Кроме того, врач сопоставляет наличие лейкоцитурии с другими отклонениями в анализе, в частности, гематурии – повышенной концентрации красных кровяных клеток (эритроцитов) в моче.

При повышенном содержании лейкоцитов врач может направить пациента на дополнительные исследования урины:

  • пробу по Нечипоренко;
  • пробу Аддиса-Каковского;
  • пробу Амбурже.

Расширенная диагностика выполняется для подтверждения лейкоцитурии и гематурии. Эритроциты в урине допускаются в мизерном количестве: не более 1–2 клеток у мужчин, не более 3-х – у женщин. Кроме того, при дополнительных пробах выявляется цилиндрурия – присутствие в урине цилиндров.

Цилиндры – это белковые формирования в почечных канальцах, появляющиеся в моче при развитии патологических процессов и дисфункции почечного аппарата. В здоровой урине допускается незначительное количество только гиалиновых цилиндров. Другие разновидности (зернистые цилиндры, эпителиальные, эритроцитарные, восковидные) должны отсутствовать.

Нормальные показатели лейкоцитарных клеток в моче у мужчин

Единицей измерения бесцветных кровяных клеток в общем анализе урины является цифровой показатель (количество насчитывающихся элементов в поле зрения – п/з). Для взрослого мужчины (фертильного возраста) нормативом содержания лейкоцитов в общем анализе мочи считается ≤ 3 в п/з (у женщин – ≤ 6).

Референсными значениями для мальчиков до 6 лет являются от 0 до 2 в п/з. У младенцев мужского пола (до годовалого возраста) содержание бесцветных клеток крови в моче до 7 в п/з не является анормальным. Это обусловлено недостаточно развитой способностью детских лейкоцитов к защите организма (их требуется больше).

У мужчин 60+ допускается превышение границы нормы в 1,5 раза, что связано с возрастными изменениями половой функциональности и работой почечного аппарата. Норма лейкоцитарных клеток в пробах урины по Нечипоренко и по Амбурже для мужчин составляет ⩽2000 в 1 мл осадка (для женщин – ⩽ 4000).

Лейкоцитурия

Почему женские показатели лейкоцитов в моче в два раза выше, чем у мужчин? Это объясняется анатомическими различиями половых органов. Проникновение в мужской организм бактерий извне затруднено из-за размера уретры (длинной и узкой), в отличие от широкого и короткого женского мочеиспускательного канала, куда легко попадают микробы из влагалища.

Разновидности отклонения от нормы

Независимо от гендерной принадлежности, лейкоцитурия в ОАМ имеет четыре степени тяжести (по количественному содержанию форменных элементов):

  • Несущественное изменение. До 50 лейкоцитов в поле зрения указывает на присутствие патогенов, но их невысокую активность.
  • Умеренное повышение. Признаком воспаления является наличие бесцветных клеток в количестве до сотни единиц;
  • Выраженное отклонение. О хронических либо острых заболеваниях мочевыделительной системы свидетельствует увеличение лейкоцитарной концентрации до 250. На расширенной лейкограмме острый процесс характеризуется увеличением нейтрофилов, при хроническом течении болезни преобладают моноциты.
  • Пиурия. Более 250 клеток в поле зрения определяется при гнойно-воспалительных процессах.
Важно! При неудовлетворительных результатах первичного анализа исследование должно быть назначено повторно, для исключения ошибочных данных.

Кроме количественного показателя, лейкоцитурию определяют как:

  • Истинную. Повышение концентрации лейкоцитов из-за патологических изменений мочевыделительной системы (заболеваний).
  • Ложную. Проникновение клеточных элементов крови в организм из половых путей из-за некорректного сбора мочи (для дополнительной диагностики исследуются мазки).
  • Физиологическую. Связанную с особенностями образа жизни пациента.

По природе происхождения отклонения в показателях мочи могу иметь инфекционный либо неинфекционный (асептический) характер.

Причины лейкоцитурии

Ряд болезней органов мочевыделительной системы, сопровождаемых активной выработкой лейкоцитарных клеток, не градируется по гендерной принадлежности. Обобщенными причинами повышенных лейкоцитов в моче у мужчин и женщин являются заболевания воспалительного характера, сопровождающиеся специфической симптоматикой:

  • боли (тянущие, режущие) внизу живота;
  • дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря;
  • гипертермия;
  • болезненность в области поясницы.

Первичными предполагаемыми диагнозами являются:

  • Цистит. Воспалительное заболевание передней, задней и боковой стенок мочевого пузыря. Может иметь острое течение (поверхностный, геморрагический, язвенный цистит) либо хронический характер (персистирующий, интерстициальный, латентный). При остром гнойном цистите диагностируется пиурия.
  • Уретрит. Острое или хроническое бактериальное воспаление стенок мочеиспускательного канала. Различают первичный и вторичный уретрит. В первом случае причины болезни связаны с проникновением венерических инфекций, во втором – с осложненным течением хронических патологий мочеполовых органов. У мужчин уретрит может осложняться воспалительным поражением семенного бугорка (колликулитом).
  • Пиелонефрит и его осложнения (паранефрит и пионефроз). Инфекционно-воспалительная неспецифическая патология паренхимы, чашечки и лоханки почек.
  • Гломерулонефрит. Инфекционно-воспалительное или аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением фильтрующих клубочков почек (гломерул).
Справка! У мужчин цистит в большинстве случаев сопровождается уретритом либо иными патологиями и венерическими заболеваниями. Имеет более тяжелое течение, чем у женщин, нередко приводит к осложнениям.

Высокие показатели лейкоцитов в моче фиксируются при следующих почечных и внепочечных патологиях:

  • формирование и отложение конкрементов (камней) в мочевых путях, иначе – уролитиаз, или в почках – нефролитиаз;
  • пустотелое образование на почке, заполненное жидким содержимым, – киста почки;
  • отложение между нефронами (почечными клетками) глобулярных и фибриллярных белков (амилоидов) – почечный амилоидоз;
  • инфицирование почек палочкой Коха – туберкулез почки (нефротуберкулез);
  • поражение системы почечных сосудов, развивающееся на фоне сахарного диабета – нефропатия диабетическая;
  • тяжелое течение системной красной волчанки (болезни сосудов и соединительной суставной ткани аутоиммунного генеза) – волчаночный нефрит;
  • некротическое изменение паренхимы органа – инфаркт почки;
  • дегидрация (обезвоживание) организма вследствие тяжелой интоксикации (лекарственной, химико-токсической, алкогольной и др.);
  • острое или хроническое воспаление придатка слепой кишки, требующее хирургического вмешательства (аппендицит);
  • механические травмы (удар, ушиб) органов мочевыделительного аппарата.
Признаки мужского цистита
Цистит всегда сопровождается появлением лейкоцитов в моче

Повышенный уровень лейкоцитов в моче нередко наблюдается при инфекционных болезнях, не связанных с функциональностью почечного аппарата. Это могут быть паразитарные и протозойные заболевания, тяжелая пневмония, инфицирование бактериями рода лептоспира (лептоспироз) и другие.

Отдельно можно выделить инфекционные заболевания с характерными возбудителями, передающиеся при интимном контакте:

Микроорганизм-возбудитель Название ИППП
бледная трепонема, или спирохета сифилис
гонококки гонорея
трихомонада трихомониаз
хламидии хламидиоз
уреплазмы уреплазмоз
грибы рода кандида кандидоз
цитомегаловирус цитомегалия

Лейкоцитурия, характерная только для мужчин, развивается на фоне острых и хронических патологий полового члена или простаты – непарной железы внешней секреции, отвечающей за производство секрета и качество спермы, а также за процесс разделения мочи и семенной жидкости.

Специфические болезни мужской мочеполовой системы, при которых повышаются лейкоциты в моче:

  • Воспаление простаты острого или хронического характера – простатит. Может иметь бактериальную (инфекционную) либо не бактериальную природу происхождения.
  • Воспалительное заболевание крайней плоти и головки пениса – баланопостит, возникающий вследствие ИППП, дерматологических патологий, механических травм, уретрита, простатита.
  • Состояние сужения (стягивания) крайней плоти, вследствие чего отсутствует возможность полного обнажения головки пениса – фимоз. У мальчиков чаще всего диагностируется врожденная форма фимоза. У взрослых мужчин причиной развития может стать травма наружных половых органов либо осложнение баланопостита.
  • Воспаление парных мужских половых желез (яичек) и их придатков – орхоэпидидимит.
  • Воспалительный процесс в семенных пузырьках (трубчатых желез мужской половой системы) – везикулит.
  • Инфекционное воспаление семенного канатика – фуникулит.
  • Увеличение объема железистой ткани простаты под влиянием образовавшейся опухоли доброкачественной природы – аденома (гиперплазия) предстательной железы.
  • Злокачественное новообразование в предстательной железе – рак простаты.
  • Злокачественная опухоль тканей пениса – рак полового члена.

Не патологические причины увеличения лейкоцитарных клеток в анализе урины: вынужденное длительное сдерживание мочеиспускания, хронический алкоголизм, чрезмерное увлечение острыми специями и приправами, дистресс (постоянное нервно-психологическое напряжение), пренебрежения правилами интимной гигиены.

На достоверность результата анализа оказывает влияние длительное или некорректное лечение следующими медицинскими препаратами: медикаменты, подавляющие иммунитет (иммунодепрессанты), специальные противотуберкулезные медикаменты, лекарства, применяемые при онкопатологиях (цитостатики), диуретические лекарства (в том числе средства народной медицины), НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Важно! Перед сдачей мочи на исследование необходимо отказаться от приема любых лекарств, кроме жизненно необходимых препаратов, минимум за три дня.

Собирать урину для общего анализа следует в стерильный аптечный контейнер. Время сбора – утро, после гигиенической процедуры половых органов.

Дополнительно

При стабильно высоких лейкоцитарных показателях пациенту требуется расширенное обследование, включающее:

  • лабораторные анализы (клиническое и биохимическое исследование крови, пробу мочи по Нечипоренко);
  • аппаратную диагностику (УЗИ, КТ, МРТ).

Внимательное отношение к здоровью мочевыделительной системы позволит своевременно диагностировать развитие ХПН (хронической почечной недостаточности) – полной дисфункции почечного аппарата.

Итоги

Лейкоциты относятся к клеткам крови. Их наличие в биологических жидкостях организма (моче, крови и т.д.) строго регламентировано нормами лабораторной микроскопии. Повышенные лейкоциты в моче – это клинико-диагностический признак воспалительных процессов в мочеобразующих, мочевыделительных и половых органах.

При отсутствии отклонений в моче у мужчин должно быть не более 2-х лейкоцитарных клеток по результатам общего анализа. Превышение нормы является основанием для подробного обследования органов мочеполовой системы.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Любовь Добрецова

Врач-терапевт высшей категории. Стаж работы 12 лет.

Добавить комментарий