Лейкоциты в моче у женщин

Основными методами первичной диагностики являются общий клинический анализ (ОКА) крови и мочи. Это лабораторная микроскопия биожидкостей, в ходе которой изучаются их физические свойства и химический состав. На основе полученных результатов определяются нарушения микробиологических процессов, и возможные дисфункции в системах организма.

К физическим свойствам мочи относится: цвет, прозрачность, плотность, реакция pH, запах. Химический состав представляют несколько элементов, каждый из которых является показателем того, или иного процесса в организме.

Все параметры имеют референсные лабораторные значения, некоторые из которых классифицируются по гендерной принадлежности (у мужчин и женщин), и по возрастной категории (у взрослых и детей). В частности, норма лейкоцитов в моче у женщин в 2 раза превышает мужские нормативы, но в 1,5 раза меньше, чем норма для грудных детей.

Таксономическое положение лейкоцитов в общем анализе мочи

Лейкоциты представляют собой бесцветные (иначе белые) кровяные клетки, в задачу которых входит защита организма от проникновения чужеродных агентов (вирусов, бактерий, паразитов, аллергенов). Лейкоцитарную формулу представляют несколько видов клеток (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы), каждый из которых отвечает за дифференциацию и уничтожение того, или иного агента (антигена).

Эти процессы затрагивают все системы организма, в том числе и мочевыделительную систему. Присутствие бесцветных клеток крови в моче объясняется тем, что лейкоциты проводят своеобразную проверку мочевыделительных органов на предмет вторжения в мочеполовую систему инфекций, бактерий и вирусов.

Для такого контроля достаточно незначительного количества лейкоцитов, соответствующего принятым лабораторным нормам. При наличии антигенов происходит мобилизация, и значительное увеличение количество лейкоцитов, старающихся ликвидировать угрозу. Таким образом, превышение нормы лейкоцитарных клеток, иначе лейкоцитурия, указывает на развитие воспалительного процесса.

К другим исследуемым в ходе микроскопии мочи форменным элементам, относятся:

• глюкоза (сахар) – в норме ⩽ 0,8 ммоль/л;
• белок – максимальное значение 0,033 гр./л, в идеале – не обнаруживается;
• эритроциты (красные кровяные клетки) – ⩽ 3;
• гиалиновые цилиндры (элементы, образованные из белка первичной урины) – в осадке мочи не более 20.

Остальные анализируемые биологические вещества, билирубин, кетоновые тела, цилиндры (зернистые, эритроцитарные, эпителиальные, восковидные), соли, бактерии и грибы в здоровой моче не определяются.

Разновидности исследований урины и норма лейкоцитов

Какая норма лейкоцитарных клеток соответствует женскому организму, зависит от метода исследования мочи. Основным исследованием является общий клинический анализ мочи. По показаниям, врач может назначить:

• пробу по Нечипоренко. Исследование осадка мочи, предназначенное для обнаружения лейкоцитурии, гематурии (высокое содержание эритроцитов в урине), цилиндрурия (наличие цилиндров). Микроскопия позволяет выявить хронические, острые и латентно текущие воспаления органов мочевыделительной системы. Для анализа необходимо собрать среднюю
• пробу Аддиса-Каковского. Определяет количество форменных кровяных телец (лейкоцитов, эритроцитов) и цилиндров. Эффективно для диагностики патологий почечного аппарата. Моча собирается на протяжении суток в 3-х литровый контейнер (банку), затем, перемешивается. На исследование отправляется 60 мл биожидкости.
• пробу Амбурже. Выполняется для оценки работы почек. Для анализа необходимо отобрать 10 мл урины (от общего объема), собранной на протяжении трех часов.

Референсные значения лейкоцитарных клеток в моче у женщин для общего анализа составляют от 0 до 6 в поле зрения (у мужчин – от 0 до 3). Удвоенные женские показатели нормы, относительно мужских значений, обусловлены анатомическим строением половых органов. В короткую и широкую женскую уретру (мочеиспускательный канал) часто попадают лейкоциты, содержащиеся во влагалищных выделениях.

Если результаты анализа укладываются в границы нормы, это свидетельствует об отсутствии воспалений инфекционного, бактериального, вирусного и грибкового характера. В случае превышения показателей, лейкоцитурия общего анализа мочи классифицируется следующим образом:

• до 50 белых кровяных клеток – незначительное отклонение, присутствие патогенов, вызывающих воспаление.
• до 100 лейкоцитов – умеренное, наличие воспалительного процесса;
• до 250 единиц – выраженное, указывает на острые и хронические патологии;
• свыше 250 клеток – пиурия, обусловленная гнойно-воспалительными заболеваниями органов мочевыделительной системы.

Дополнительно

У младенцев женского пола, лейкоциты в общем анализе урины в норме составляют 8–9 единиц в поле зрения. Это обусловлено несовершенным развитием иммунной системы, когда клетки крови еще не работают в полную силу, и для защиты организма их необходимо большее количество.

В перинатальный период количество белых кровяных телец в моче может увеличиваться до 15 единиц, что не является патологией. Изменение показателей связано, как правило, со снижением иммунитета во время беременности.

Незначительное повышение лейкоцитов при беременности встречается в семи случаях из десяти

Показания к исследованию

Общий анализ мочи женщинам назначается:

• по симптоматическим жалобам пациентки;
• в рамках диспансеризации, профосмотра и т. п.;
• при постановке на учет по беременности;
• для контроля проводимой терапии;
• в профилактических целях.

Показанием к проведению пробы по Нечипоренко, Аддиса-Каковского, Амбурже являются:

• неудовлетворительные результаты общего анализа (повышенная концентрация лейкоцитов, обнаружение белка);
• хронические заболевания мочеполовой системы.

Исследование по Нечипоренко проводится во время беременности для оценки работы мочеобразующих и мочевыделительных органов.

Правила подготовки к общему анализу

Для получения объективных результатов за двое суток до сбора мочи следует соблюдать несложные условия подготовки:

• устранить из рациона продукты, окрашивающие мочу (свеклу, ревень, морковь, ежевику, спаржу);
• исключить употребление алкогольных и газированных напитков;
• отказаться от приема медикаментов диуретической группы (мочегонных), а также поливитаминов, изменяющих запах и цвет урины;
• не использовать вагинальные контрацептивы и лечебные свечи;
• ограничить спортивную, и иную физическую нагрузку;
• воздержаться от посещения сауны, бани.
• приобрести стерильный контейнер для мочи.

Не рекомендуется сдавать анализ мочи:

• в первые семь дней фолликулярной фазы менструального цикла (период кровяных выделений);
• в течение 5–7 дней после инструментальной диагностики состояния мочевыводящих путей и мочевого пузыря (цистография, цистоскопия).

Непосредственно перед сбором урины в контейнер, необходимо провести процедуру гигиены половых органов, без использования мыла или геля. Для исследования необходимо собрать утреннюю порцию мочи. Мочеиспускание начинают в унитаз, спустя пару секунд подставляют контейнер. Набрать следует 2/3 объема, герметично закрыть емкость крышкой, и доставить в лечебное учреждение не позднее, чем через два часа.

Правила сбора мочи для общего клинического анализа

Виды лейкоцитурии

Лейкоцитурия может быть инфекционной, обусловленной проникновение в мочевыводящие пути бактерий и вирусов, а также асептической (неинфекционной), вызванной хроническими воспалительными процессами неинфекционной природы или аутоиммунными патологиями.

По степени стерильности урины, лейкоцитурия у женщин классифицируется как:

• истинная, связанная с заболеваниями мочевыделительных органов;
• физиологическая, возникающая при определенном состоянии организма (стресс, чрезмерные физические нагрузки, менструация, овуляция, беременность);
• ложная, обусловленная проникновением в урину лейкоцитов из влагалища при несоблюдении правил гигиены половых органов перед сбором мочи для анализа.

Ложные результаты, фиксируются при воспалительном заболевании слизистой влагалища и наружных половых органов.

Причины увеличения количества лейкоцитов в моче

В первую очередь, лейкоциты в моче у женщин (мужчин и детей), повышаются на фоне развития воспалительных заболеваний. При первичном обращении с жалобами на болезненные ощущения во время мочеиспускания и боли внизу живота, сопровождаемые гипертермией (повышением температуры), предполагаются диагнозы:

Как сдавать анализ мочи по Нечипоренко?

• Цистит – воспаление стенок мочевого пузыря и гнойный цистит – инфекционно-гнойное воспаление стенок мочевого пузыря (в последнем случае в анализе фиксируется пиурия).
• Уретрит – бактериальное воспаление стенки мочеиспускательного канала.
• Пиелонефрит – воспалительная патология чашечно-лоханочной системы почечного аппарата и ткани почек.
• Паранефрит и пионефроз – осложнения, сопутствующие пиелонефриту.
• Гломерулонефрит – воспалительное поражение гломерул (почечных клубочков). Заболевание также может иметь аутоиммунную природу происхождения, когда гломерулы подвергаются повреждению клетками собственной иммунной системы.

Лейкоцитурия сопровождает следующие заболевания:

• нефролитиаз – образование конкрементов (камней) в почках;
• уролитиаз – отложение конкрементов в мочевых путях;
• почечная киста – полое образование из соединительной ткани, заполненное жидкостью;
• почечный амилоидоз – отложение амилоида (белка) между нефронами (клетками почек), с последующим их замещением;
• нефротуберкулез – инфекционное поражение почек палочкой Коха;
• диабетическая нефропатия – осложнение сахарного диабета на систему почечных сосудов;
• волчаночный нефрит – осложнение СКВ (системной красной волчанки), аутоиммунного заболевания, характеризующегося поражением соединительной ткани и сосудов;
• инфаркт почки – отмирание почечной ткани, вызванное перекрытием просвета артерий;
• ревматоидный артрит – патология соединительной ткани в мелких суставах;
• интоксикация организма, сопровождаемая обезвоживанием;
• инфекционные болезни, с тяжелым течением (пневмония, гельминтоз, лептоспироз и др.).

Увеличение концентрации лейкоцитов в моче наблюдается при заболеваниях женских половых органов (классифицируется как ложная лейкоцитурия, не связанная с патологиями почечного аппарата и мочевыделительных органов):

• сальпингоофорит (иначе аднексит) – воспаление яичников и фаллопиевых (маточных) труб;
• бартолинит – инфекционно-воспалительное заболевание бартолиновых (больших) желез, расположенных на входе во влагалище;
• вульвовагинит – неинфекционная или инфекционная патология воспалительного характера, поражающая вульву (вульвит) и слизистую оболочку влагалища (вагинит).
• ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).

Повышение лейкоцитарных клеток в урине может наблюдаться по причинам, не связанным с острыми и хроническими болезнями. Изменение химического состава мочи вызывает некорректный прием медикаментов следующих групп:

• диуретики;
• иммунодепрессанты (лекарства, подавляющие иммунитет);
• противотуберкулезные препараты;
• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

При корреляционном увеличении числа эритроцитов и лейкоцитов, и появлении цилиндров, можно предположить развитие ХПН (хронической почечной недостаточности) или нефротического симптомокомплекса (тяжелые осложнения хронических почечных заболеваний).

ХПН характеризуется нарушением фильтрационной и выделительной функций почек. Патология является необратимой

Итоги

Лейкоциты – белые клетки крови, отвечающие за защитные реакции иммунной системы на проникновение в организм инфекций, вирусов, бактерий и т. п. В здоровой урине фиксируется минимальное количество лейкоцитарных клеток. Согласно общему анализу мочи, норма для женщин составляет от 0 до 6 (в поле зрения).

В зависимости от того, насколько превышено их число, определяется стадия воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы (цистита, пиелонефрита, уретрита и др.). Лейкоцитурия также сопровождает хронические патологии почек и болезни женских половых органов. Для определения уровня лейкоцитов назначается один из четырех анализов мочи (общий клинический или пробы Нечипоренко, Амбурже, Аддиса-Каковского).