Гонококки в мазке

Обнаружение гонококков в мазке позволяет безошибочно выставить диагноз — «гонорея». Наличие даже одной бактерии указывает на развитие инфекционно-воспалительного процесса. Информативны все исследования мазка — микроскопия, бакпосев, ПРЦ. Последний метод отличается высокой чувствительностью, поэтому часто используется в спорных случаях. Например, при выявлении гонококков при отсутствии типичных симптомов гонореи. К лечению приступают незамедлительно, иначе не избежать тяжелейших осложнений заболевания. Выполняется оно с помощью антибиотиков различных клинико-фармакологических групп.

Что это за микроорганизм

Гонококками, или бактериями Нейссера, называются неподвижные грамотрицательные диплококки. При сильном увеличении они представляют собой две половинки, каждая из которых напоминает кофейное зерно. Причем их вогнутые стороны обращены друг к другу. Если в мазке содержится хотя бы один гонококк, то это легко обнаружит специалист лаборатории с помощью микроскопа.

Патогены весьма жизнеспособны. После внедрения в организм их атакуют полинуклеарные нейтрофилы — клетки иммунной системы, которые защищают его путем поглощения. Но даже после фагоцитоза гонококк может не погибнуть, а сохранить жизнеспособность. Еще одним объяснением распространения гонореи является способность патогенов биотрансформироваться с изменением как формы, так и свойств. Поэтому гонококки быстро приобретают устойчивость к самым современным антибактериальным средствам.

Во внешней среде болезнетворные бактерии быстро гибнут. Они не переносят нагревания, высушивания, обработки антисептическими растворами, прямых солнечных лучей. Такое свойство обуславливает исключительно редкое заражение гонореей бытовым путем.

Чем опасны

Гонококками поражаются преимущественно слизистые тех органов, которые по большей части состоят из цилиндрического и железистого эпителия.
Местом их локализации становятся внешние клеточные мембраны. Также патогены паразитируют внутри клеток в формах, которые успешно выдерживают атаки антител.

Органы каких систем жизнедеятельности чаще всего обсеменяют гонококки:

• мочеполовой;
• костно-мышечной;
• зрительного аппарата;
• дыхательной.

Так что, исследуется не только мазок, взятый из цервикального канала или уретры. При гонорейном фарингите выполняется анализ биоматериала из зева, при блефарите проводится микроскопия или бакпосев гнойного отделяемого из глаз. Берется и мазок из прямой кишки при подозрении на развитие гонорейного проктита — воспалительного процесса в зоне слизистой оболочки.

Гонококки в благоприятных условиях быстро растут и размножаются. Поразив нижние отделы мочеполовой системы (уретру, периуретальные железы, цервикальный канал), они вскоре обнаруживаются в матке, придатках, откуда внедряются в брюшину. Заболевание при отсутствии лечения становится причиной различных мочеполовых расстройств (в том числе сексуальных), мужского и женского бесплодия. Бактерии потоком крови разносятся по всему организму, проникают в суставы, мозговые оболочки, сердечную мышцу. И везде они формируют новые воспалительные очаги, что приводит к нарушению работы этих органов.

Показания к анализу

Лабораторное исследование мазка на наличие гонококков — стандартная диагностическая процедура при проведении ежегодных профилактических осмотров. Обязательно обследуются доноры, сотрудники пищевых предприятий, люди, по роду службы воспитывающие и обучающие детей и подростков.

Мазок можно сдать анонимно для исключения заражения гонореей. Особенно в таких случаях:

• частая смена половых партнеров;
• разовый сексуальный контакт без использования средств барьерной контрацепции;
• подозрение на гонорею у полового партнера.

Стоит отметить, что очень редко, но все-таки возможно заразиться бытовым путем. Передача гонококков происходит при использовании предметов личной гигиены инфицированного человека — полотенец, белья, мочалок, зубных щеток. Если есть подозрения, что заражение произошло таким образом, целесообразно сдать мазок.

При беременности

Гонорея угрожает здоровью и женщины, и ребенка. Передается она преимущественно при родоразрешении. Поэтому первый мазок берется при постановке на учет в женскую консультацию. Проводится исследование и в третьем триместре за несколько недель до родов. При отсутствии лечения велик риск гестоза у матери, тяжелых поражений внутренних органов, включая печень и почки.

E coli в мазке

Что может вызвать гонококковая инфекция у плода:

• недоразвитие одного или нескольких внутренних органов;
• врожденные физические дефекты;
• отставание в умственном и физическом развитии от сверстников.

Поражение плода гонококками происходит независимо от того, болела она до зачатия или заразилась во время беременности. По мере роста и размножения болезнетворных бактерий плацентарный барьер повреждается, не выполняет своей защитной функции. Вероятность заражения ребенка несколько выше, если инфицирование матери произошло задолго до зачатия. Гонококки проникают в организм плода вместе с кровью. В этом случае первые признаки нарушения внутриутробного развития наблюдаются, прежде чем, ребенок появляется на свет.

Для женщин

Помимо плановых осмотров гонококки в мазке у женщин могут быть обнаружены случайно при диагностировании других заболеваний, цервицита. Однако гонорея протекает бессимптомно только в инкубационном периоде, а затем начинают возникать симптомы патологии:

• боли, зуд и жжение во влагалище;
• дискомфортные ощущения при опорожнении мочевого пузыря, которые сохраняются на протяжении некоторого времени;
• густые слизистые выделения из влагалища с неприятным запахом;
• тяжесть внизу живота, особенно после мочеиспускания;
• покраснение слизистых, в том числе малых и больших половых губ;
• слабость, недомогание, быстрая утомляемость.

Обнаружение гонококков в женской мазке служит сигналом о высоком риске внематочной беременности

На фоне снижения иммунитета время от времени повышается температура. Так женский организм реагирует на токсичные продукты жизнедеятельности гонококков, поступающие в системный кровоток. Эти клинические проявления и становятся показанием для лабораторной диагностики гонореи.

Для мужчин

Гонококки в мазке у мужчин также выявляются при жалобах на неприятные ощущения в области урогенитального тракта. По окончании инкубации инфекционных возбудителей интенсивность симптомов постепенно нарастает — слабый дискомфорт сменяется выраженной болезненностью.

Как проявляется гонорея у мужчин:

• выделениями из мочеиспускательного канала;
• зудом жжением, болезненными ощущениями при мочеиспускании;
• отечностью и покраснением наружного отверстия уретры;
• болезненными ощущениями в паху, пояснице;
• слабостью, быстрой утомляемостью, снижением физической работоспособности;
• повышением температуры до субфебрильных значений (37,0—38,0°C).
• тянущими, ноющими болями в нижней части живота.

Показанием для лабораторной диагностики становится ослабление потенции вплоть до эректильной дисфункции. Мазок берется при отсутствии полового влечения, быстрой эякуляции, а также неспособности к зачатию.

Техника взятия биоматериала

Забор мазка продлится недолго, если обследуемый расслабится, успокоится. Врач обязательно учитывает, что анализ на гонококки нельзя назвать приятным. Поэтому он может назначить седативный препарат с растительным составом. Также врач проинформирует пациента об алгоритме выполнения диагностической процедуры.

У женщин

На начальном этапе осмотра врач попросит рассказать пациентку, тревожат ли ее какие-либо симптомы. Затем он изучит анамнез, так как зуд и жжение вызывают некоторые хронические заболевания неинфекционного происхождения. Осмотрев наружные половые органы, врач берет биоматериал у расположившейся в гинекологическом кресле женщины:

• осторожно вводит миниатюрную щеточку в цервикальный канал, выполняет ее прокручивающие движения;
• извлекает щеточку, распределяет мазок на маркированном стекле.

Завершающий этап процедуры заключается в помещении стекла в контейнер и его отправки для анализа в лабораторию.

У мужчин

Осматривая мужские половые органы врач оценивает состояние кожи, цвет, консистенцию выделений из уретры. Затем он приступает непосредственно к взятию мазка. Алгоритм следующий:

• вводит в мочеиспускательный канал тонкий зонд;
• вращательными движениями собирает биоматериал;
• извлекает зонд, обрабатывает половой член антисептическим раствором.

Собранный биоматериал он наносит на стекло широкими мазками, помещает в контейнер и отправляет в лабораторию.

Методы исследования

Чаще всего мазок исследуется методом микроскопии. Он универсален почти для всех кокков, например, стрептококков. Гонококки обнаруживаются по своей специфической форме. Также анализ выполняется такими методами:

• бакпосев — выявление гонококков по формирующимся ими колониям на поверхности питательной среды;
• ПРЦ, или полимеразная цепная реакция, — многократное клонирование ДНК с последующим добавлением меченых затравок для проявления окрашивания.

В большинстве случаев гонококки в мазке выявляются методом микроскопии

И только при неинформативности этих методов прибегают к иммуноферментному анализу, основанному на образовании комплексов антиген-антитело. В этом случая для исследования берется обычно венозная кровь.

Расшифровка результатов

Интерпретацией полученных результатов занимается врач из лаборатории. Расшифровка не занимает много времени — в норме в мазке гонококков быть не должно. Одновременно биоматериал исследуется на флору. В таблице приведены общепринятые параметры нормы.

Данные анализа не могут быть достоверными на 100%. Возможно получение таких результатов:

• ложноположительный. Наиболее вероятные причины — наличие бактериальной инфекции, несоблюдение сотрудниками лаборатории правил асептики;
• ложноотрицательный. Может быть получен из-за диагностики гонореи в инкубационном периоде или после приема антибиотиков, противомикробных препаратов.

Сразу после обнаружения в мазке гонококков проводится комплексное лечение гонореи

Когда результаты исследования вызывают у врача сомнения, то они будут перепроверены через некоторое время. При повторной диагностике анализ мазка выполняется обычно другим способом. Если гонококки обнаруживаются вновь, то выполняется антибиотикотерапия. Препаратами первого выбора в лечении становятся Цефтриаксон, Азитромицин, Цефиксим, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Цефозидим, Амоксициллин. Они часто используются в терапии инфекционных патологий, в том числе спровоцированных энтерококками.

Практические советы

Совет №1

За два дня до взятия мазка нельзя заниматься сексом даже с постоянным партнером. А также пользоваться какими-либо суппозиториями, кремами, мазями или принимать таблетки с противомикробным действием. Накануне анализа на гонококки следует отказаться от спринцеваний и принятия ванны.

Совет №2

Для получения достоверных результатов с первого раза женщинам рекомендуется сдавать мазок до менструации или через два дня после ее окончания. Накануне рекомендуется проводить туалет половых органов водой без моющих средств.

Совет №3

Не стоит сильно переживать при получении положительного результата. Во-первых, он может быть ложноположительным. Во-вторых, гонорея хорошо и достаточно быстро лечится.

Ответы на частые вопросы

Где можно сдать биоматериал?
Мазок на гонококки берут в любой государственной поликлинике или лаборатории. В этом случае биоматериал по направлению врача можно сдать бесплатно. Это актуально при плановых госпитализациях, диспансеризациях, трудоустройстве. Если результат нужен быстро, точно и конфиденциально, стоит обратиться в частную лабораторию.

Что такое взятие мазка с провокацией?
Провокацией называется медицинская манипуляция для повышения чувствительности диагностического теста при слабовыраженной симптоматике, характерной для хронической гонореи. С целью провокации врач прогревает уретру путем с помощью электрических импульсов, выполняет бужирование.