Энтерококки в мазке

Выявление энтерококков в мазке у женщин и мужчин — не причина для беспокойства. Особенно если их численность не превышает значений нормы. Это распространенные представители нормальной микрофлоры кишечника и урогенитального тракта человека. Их обнаруживают в мазке из носоглотки, верхних дыхательных путей, смывах с кожи. Но способны энтерококки провоцировать и развитие заболеваний.

Характерные особенности бактерии

Энтерококками представлены в организме человека грамположительные кокки из обширного семейства Enterococcaceae. Они могут диплококками, то есть состоять из двух одинаковых частей, или визуализироваться под микроскопом в виде коротких цепочек. В изданной еще несколько лет назад медицинской литературе энтерококкусы причислены к стрептококкам, которых они напоминают внешне. Теперь же эти условно-патогенные микроорганизмы выделены в отдельное семейство.

Энтерококки сп. являются факультативными анаэробами, клеточному дыханию которых не препятствует ни бескислородная, ни насыщенная кислородом среда. Они неспособны формировать споры, но, тем не менее, отличаются высокой устойчивостью к негативным факторам. Бактерии не утрачивают способности к воспроизводству и при высоких, и при низких температурах (10-45°С), выживают в кислой и щелочной среде, не гибнут даже в концентрированном растворе хлорида натрия.

К основным симбиотическим организмам, населяющим кишечник, относятся энтерококки двух видов:

• Enterococcus faecalis. Для таких бактерий характерна высокая степень интеграции в разнообразные биотопы открытых полостей. Энтерококки фазелис первыми начинают колонизировать желудочно-кишечный тракт ребенка. Они всегда присутствуют во всех отделах кишечника здорового человека любого возраста. Если их популяция не увеличивается, то условно-патогенные микроорганизмы ничем себя не проявляют;
• Enterococcus faecium. Это группа молочнокислых грамположительных бактерий, которые способны пользоваться энергией брожения для выживания. Энтерококус считаются даже полезными, несмотря на некоторую патогенность. Их метаболизм протекает по бродильному типу. В результате ферментации получаются углеводы, а среда сдвигается в кислую сторону, благоприятную для размножения полезных бифидо- и лактобактерий.

Энтерококки фекалис, впрочем, как и faecium, способны провоцировать развитие гнойно-воспалительных процессов различной локализации. Протекают они в большинстве случаев вяло, быстро становятся хроническими, что затрудняет лечение.

Чем опасны

Энтерококки в мазке в избыточном количестве обнаруживаются обычно при ослаблении иммунитета. В таких условиях их патогенность стремительно возрастает — они начинают активно расти, размножаться, распространяться по организму. Выявленные при исследовании вагинального или урогенитального мазка энтерококки вызывают воспаление в мочеполовой системе.

Они способны формировать новые инфекционные очаги, провоцируя развитие тяжелых патологий:

• ИМВП — группа заболеваний, поражающих мочевыводящие пути (пиелонефрит, цистит, уретрит и т.д.);
• бактериемию — проникновение в кровь энтерококков в больших количествах через слизистые оболочки, а также при изменениях сосудистой системы, лимфатических узлов;
• эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца (эндокард);
• внутрибрюшные инфекции и патологии органов таза
• раневые инфекции.

Активное размножение энтерококусфикалис приводит к уменьшению популяции полезных бактерий в кишечном и вагинальном микробиоценозе. А именно они ответственны за состояние местного иммунитета. Поэтому снижение их численности предрасполагает к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний.

Уменьшение количества бифидобактерий в кишечнике расстраивает работу всего организма. Ведь они выполняют множество функций — утилизируют пищевые субстраты, активизируют пристеночное пищеварение, биосинтезируют аминокислоты и белки, витамин К, витамины группы В.

Почему развивается энтерококковая инфекция

Обнаружение фекального энтерококка в мазке в большом количестве свидетельствует о снижении функциональной активности иммунной системы. Опосредованно к этому предрасполагают рецидивы хронических заболеваний, в том числе сахарного диабета, гипо- и гипертиреотоксикоза, гипертония. Даже затянувшаяся депрессия может стать спусковым крючком для ослабления иммунной защиты. Но чаще всего ее работа нарушается по таким причинам:

• пренебрежение правилами интимной гигиены;
• венерические заболевания, осложнением которых бывает образование многочисленных спаек;
• врожденные анатомические особенности мочеполовой системы;
• несбалансированное питание, диеты, голодание, провоцирующие дефицит жиро- или водорастворимых витаминов, макро- или микроэлементов;
• заболевания пищеварительных органов, при которых плохо усваиваются питательные и биоактивные вещества;
• острое переживание стрессовых ситуаций.

В небольших количествах энтерококки всегда присутствуют в мазке

Но самая частая причина энтерококковой инфекции — длительная антибиотикотерапия. Действие этих препаратов неизбирательно. Они уничтожают не только определенных инфекционных возбудителей, например, гонококков. Значительно сокращаются и популяции полезных бактерий. А это значит, что вскоре освободившееся место заселят условно-патогенные микроорганизмы, в том числе энтерококки.

Показания к взятию мазка

Мазок берется на проверку при ежегодном плановом медицинском осмотре. Устанавливается численность не только энтерококков, но и других представителей естественной и патогенной микрофлоры, в том числе любых кокков. Такой анализ показан при поступлении на работу в образовательные учреждения, на предприятия, чья деятельность связана с производством продуктов питания. Поэтому то, что активность энтерококков повышена, часто обнаруживается случайно. Но если это произошло, необходимо установление причин патологического состояния.

У женщин

Анализ именно на энтерококки назначается женщинам при подозрении на развитие вызванных ими заболеваний. Это цистит, в том числе геморрагический, вагинит, пиелонефрит, вульвовагинит. А чаще всего высокое содержание в мазке бактерий указывает на цервицит — воспаление тканей шейки матки, которое может протекать в острой или хронической форме.

Проявляется он такими симптомами:

• болями внизу живота;
• зудом или жжением во влагалище;
• наличием выделений из влагалища;
• раздражением в области половых органов;
• болезненностью при мочеиспускании.

Мазок на энтерококки — один из диагностических признаков вагинитов, вульвитов, вульвовагинитов у женщин

Интересный факт — многие женщины даже не подозревают о наличии цервицита, так как он нередко протекает в бессимптомной форме. Они обращаются за медицинской помощью только при повышении температуры, что уже указывает на распространение инфекции на матку и придатки. Первичную диагностику затрудняет неспецифичность симптомов цервицита. То, что его причиной стали энтерококки, удается определить исследованием женского мазка.

У мужчин

Выявление в мазке у мужчин этих микроорганизмов в превышающем норме количестве, также служит диагностическим признаком. Это происходит при цистите, уретрите, пиелонефрите, орхите, простатите. У заболеваний есть специфические признаки, например, частые ночные позывы к мочеиспусканию при поражении предстательной железы. Но есть и общие симптомы, характерные для развития инфекционно-воспалительного процесса в мужской мочеполовой системе:

• выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• боль или дискомфорта в мочеиспускательном канале;
• ухудшение потенции в виде нарушения эрекции и (или) эякуляции;
• болезненное мочеиспускание.

Сильное воспаление нередко приводит к проблемам с зачатием. В том числе из-за ухудшения качественного и количественного состава спермы. Поэтому в диагностике мужского бесплодия обязательно показан анализ мазка из уретры на флору.

У беременных

Ослабление иммунной защиты при беременности — явление нередкое. Сказываются гормональные колебания, увеличение кровеносной сети, сдавление постоянно растущей маткой внутренних органов. Поэтому риск активизации условно-патогенных микроорганизмов, включая энтерококки, высок. Установив увеличение их популяции, врачи сразу назначают лечение, чтобы не допустить осложнений инфекций.

Полиморфная палочка в мазке

А последствия бывают серьезными:

• преждевременные роды;
• рождение ребенка с низкой массой тела;
• плацентарная недостаточность;
• ранее излитие околоплодных вод;
• внутриутробное заражение плода.

Восхождение энтерококков по направлению к почкам нередко приводит к пиелонефриту — неспецифическому воспалению. Обнаружив его у беременной, врачи используют термин «гестационный пиелонефрит». Заболеванием поражаются почечные лоханки, чашечки и межуточная ткань паренхимы. Проявляется оно тянущими болями в пояснице и нижней части живота, нарушениями мочеиспускания, изменением цвета и запаха мочи.

У ребенка

Наличие в мазке у ребенка энтерококков может быть вызвано различными причинами — от плохого ухода до обострения хронических патологий. К активизации условно-патогенных микроорганизмов предрасполагают эндокринные расстройства, заболевания желудочно-кишечного тракта, иммунодефицитные состояния. Определяя терапевтическую тактику, врач обязательно учитывает фактор, спровоцировавший энтерококковую инфекцию.

Какие симптомы становятся показаниями для забора мазка:

• проблемы с мочеиспусканием;
• быстрая утомляемость, слабость, головные боли, повышение температуры;
• выделения из уретры или влагалища бледно-зеленого, желтоватого цвета;
• дискомфортные ощущения в области органов малого таза.

Энтерококки обитают в верхних дыхательных путях. Так что, они обнаруживаются и в мазке, взятом из зева. Он назначается при тонзиллите, рините, синусите, фарингите, бронхите, особенно при частых рецидивах этих заболеваний у ребенка. Также, мазок из ротоглотки на микрофлору — это обязательный анализ при подозрении на дифтерию или коклюш.

Расшифровка результатов анализа

В мазке энтерококки обнаруживаются практически всегда, поэтому повода для беспокойства нет. Другое дело, если их количество превышает значение нормы. С большой долей вероятности предстоит дальнейшее обследование для установления причин активизации бактерий.

Как интерпретируются полученные данные:

• 10*2-10*3 — умеренный рост, который не вызывает опасений;
• 10*4, 10*5, 10*6, 10* — обильный рост, указывающий на развивающуюся или уже принявшую хроническое течение инфекцию.

Исследование мазка культуральным методом заключается в создании энтерококкам условий для образования колоний

Если результат мазка отрицательный, а признаки энтерококковой инфекции есть, то анализ может быть выполнен повторно. Но другим методом. Например, при малоинформативности микроскопии будет проведен бакпосев или ПРЦ-диагностика.

Методы лечения

Большинство вызванных энтерококками инфекций носят эндогенный характер. Сейчас именно они считаются одни из самых частых возбудителей, быстро вырабатывающих устойчивость к антибиотикам.

В таблице перечислены препараты для лечения, к которым бактерии пока еще чувствительны:

Если лечение оказывается неэффективным, то врач заменяет антибиотики, опираясь на полученные значения лабораторных исследований. Для ускорения выздоровления женщинам рекомендовано применение вагинальных свечей или таблеток одновременно с антибактериальными средствами.

Отзывы

На тематических сайтах есть много информативных отзывов людей, у которых в мазке были обнаружены энтерококки:

Практические советы

Совет №1

Необходимо рассказать врачу об использовании антибиотиков, антисептиков, иммуностимуляторов. Эти препараты могут негативно повлиять на информативность мазка.

Совет №2

Перед сдачей мазка не следует мыть половые органы гигиеническими средствами, а только проточной водой. Также примерно за сутки нужно отказаться от алкоголя, тяжелой, жирной пищи.

Совет №3

Нельзя снизить численность энтерококков народными средствами — настоями, отварами, спринцеваниями. Они несколько ослабят симптоматику, но не остановят распространение воспалительного процесса.

Ответы на частые вопросы

Где берут мазок?

Если вы решили провериться на энтерококки, следует записаться на прием к врачу в районной поликлинике. Необходимо при себе иметь полис и документ, удостоверяющий личность. Платные анализы выполняются в лабораториях частных медицинских клиник.

Больно ли при заборе мазка?

Прикосновение медицинских инструментов может вызывать незначительный дискомфорт, который быстро проходит. Болезненность возникает только при сильном воспалении, но чаще всего в этот период мазок не будет взят.