Энтерококки представляют собой род бактерий, которые являются грамположительными. В отличие от грамотрицательных, они более чувствительны к антибиотикам. Под микроскопом видно, что энтерококки часто образуют пары – диплококки – или «складываются» в короткие цепочки.
Грамположительные энтерококки имеют внешнее сходство со стрептококками, и заметить разницу между ними бывает достаточно сложно. Два вида из них принадлежат к основным симбиотическим микроорганизмам кишечника, то есть входят в состав нормальной микрофлоры – это Enterococcus Faecalis (около 93%) и Enterococcus Faecium (min 5%). Они способны соединяться с другими видами – в частности, с энтерококком каселифлаус и энтерококком рафиносус.
Типичные симптомы
У женщин
Enterococcus Faecalis и Enterococcus Faecium могут обнаруживаться в мазках как у женщин, так и у мужчин. Ранее возникали определенные сложности с их выявлением из-за сильного сходства со стрептококками.
Сегодня эта проблема решена, и бацилла стала вполне узнаваемой благодаря современной аппаратуре, опыту и знаниям. Enterococcus Faecalis – это условно-патогенный микроорганизм, который в норме не вредит человеку, а, наоборот, участвует в жизненно необходимых процессах.
Однако при создании благоприятных условий он активизируется и начинает быстро размножаться, что может привести к неприятным последствиям. Фекальный энтерококк не всегда проявляется клинически, в противном случае у женщин симптоматика включает:
- учащенное и болезненное мочеиспускание;
- боли внизу спины и живота;
- болевые ощущения во время половых контактов;
- покраснение и отечность слизистых;
- зуд, жжение в преддверии вагины;
- снижение полового влечения;
- вялость, сонливость;
- обильные выделения желтоватого цвета, иногда с плохим запахом, из влагалища.
Симптомы становятся интенсивнее после окончания месячных.
Стоит также отметить, что инфекция обычно протекает волнообразно, ее признаки то появляются, то стихают.
У мужчин
При наличии Enterococcus Faecalis в мазке у мужчин возможны следующие симптомы:
- нарушение эректильной функции и эякуляции;
- уменьшение яркости сексуальных ощущений;
- выраженная болезненность при дефекации;
- частое мочеиспускание, сопровождающееся болью.
Фекальный энтерококк представлен двумя разновидностями, но доминирует Enterococcus Faecalis
Фекальные энтерококки могут выявляться у ребенка, но симптомы в этом случае, как правило, довольно расплывчатые, и инфекция диагностируется в ходе обследования по поводу другого заболевания, случайно.
Причины
Основная причина появления Enterococcus Faecalis в мазке у женщин, как и у мужчин, – снижение иммунитета. Заражению может способствовать ряд факторов, которые бывают внутренними и внешними:
- длительное лечение антибиотиками;
- переохлаждение;
- чередование анально-вагинальных контактов;
- неправильная техника подмывания в направлении от заднего прохода к влагалищу;
- ношение трусиков-стрингов;
- плохая гигиена в целом.
В половые органы бактерия попадает из кишечника, но при нормальной работе иммунитета она обезвреживается и не размножается. Если иммунная система не справляется, то не исключено развитие:
- цистита;
- уретрита;
- вагинита, вагиноза;
- пиелонефрита;
- простатита;
- эндокардита;
- менингита.
Enterococcus Faecalis может передаваться половым путем, но в незначительных количествах.
Снижение местного иммунитета характерно для климактерического периода, когда начинает уменьшаться уровень гормона эстрогена. Вместе с этим гормоном убывает численность полезных лактобацилл, что влечет за собой нарушение микрофлоры и усиление активности условно-патогенных микроорганизмов.
Таким образом, фекальный энтерококк способен из полезного превращаться в патогенный, хотя человек живет с ним практически всю жизнь. Впервые он попадает в организм вместе с молоком матери. Благодаря своей полезности Enterococcus Faecalis входит в состав многих пробиотиков, включая известный препарат Линекс.
Фекальный энтерококк может присутствовать в мазке, но в очень небольшой концентрации. При высоких значениях этого параметра можно говорить об инвазии.
Нормы
Enterococcus Faecalis обнаруживается в мазках почти у четверти женщин, которые приходят на осмотр к гинекологу. При незначительном его количестве есть вероятность, что микроорганизм попал во влагалищный секрет случайно, или была нарушена техника взятия мазка.
Инфекция не представляет опасности, если уровень «кокка» не превышает 103 КОЕ/мл. Скорее всего, он попал в анализ случайно. Об обильном росте свидетельствуют цифры 104, 105 и 106 КОЕ/мл. Нормой считается показатель фекального энтерококка ниже 10% от общего объема микрофлоры при нормальной численности лактобацилл.
Лечение
При отсутствии симптоматики лечение не проводится. Если жалобы есть, то назначаются антибиотики внутрь и местно. Для определения наиболее эффективного препарата выполняется анализ на бакпосев.
Самыми действенными являются такие антибактериальные средства:
- Гентамицин, Сизомицин;
- Амикацин, Нетилмицин, Тобрамицин;
- Левофлоксацин, Ципрофлоксацин;
- Линезолид;
- Амоксиклав, Амоксициллин;
- Цефотаксим;
- Рифаксимин;
- Нифурател;
- Цефтриаксон.
Недостаточной активностью против данного возбудителя обладают Пефлоксацин, Норфлоксацин, Ломефлоксацин, Офлоксацин. Препараты местного действия – это свечи Тержинан, Полижинакс, Гексикон, Вагинорм С.
Для лечения инфекции обычно используется 1 из 3 схем, представленных в таблице:
№ | Схема |
1 | Гентамицин дважды в день + суппозитории Тержинан. По окончании курса – Бифидумбактерин, Ацилакт местно, для восстановления микрофлоры |
2 | Сначала 1 свеча Вагинорм С однократно. Со следующего дня – антибиотик Ципрофлоксацин по 500 мг дважды в день, курс лечения – неделя; суппозитории Тержинан по 1 шт в течение 10 дней. По окончании – еще 5 дней Вагинорм С, далее – Экофемин для нормализации флоры |
3 | Ципринол по 500 мг дважды в день. На 3 и 10 день – антимикозный препарат Микомакс в дозировке 150 мг. Начиная со 2-го дня лечения антибиотиком, Полижинакс вагинально в течение 12 дней. Затем – свечи Вагинорм С 6 дней. |
Для повышения иммунитета в комплексной терапии Enterococcus Faecalis назначается Виферон и Генферон в форме влагалищных свечей, поливитаминные составы – Витрум, Элевит, Алфавит, Компливит.
Принимают общеукрепляющие препараты не меньше месяца, затем делают перерыв на 2-4 недели, и повторяют лечение.
При беременности
Присутствие высоких концентраций фекального энтерококка в мазке беременной женщины требует безотлагательного лечения. При запоздалом выявлении и позднем начале терапии возможны достаточно серьезные осложнения:
- преждевременные роды;
- рождение ребенка с недостаточным весом;
- раннее излитие околоплодных вод, задолго до родоразрешения;
- плацентарная недостаточность;
- внутриутробное заражение плода.
Терапия беременных должна быть щадящей и не вредить ребенку. Как правило, врачи назначают местные средства – свечи Полижинакс, Тержинан в качестве антибиотиков, Виферон для стимуляции иммунных сил организма и пробиотики Линекс, Хилак-форте. После проведенного лечения нужно сдать контрольный анализ, чтобы убедиться в отсутствии инфекции.
Народные методы
Народная медицина предлагает рецепты для спринцеваний, чтобы уменьшить интенсивность проявлений. В борьбе с последствиями жизнедеятельности фекального энтерококка применяются травы с антимикробным действием – аир, шалфей, кровохлебка, мать-и-мачеха, ромашка аптечная. Травы завариваются в кипятке из расчета 1-2 ч. л. на стакан воды.
Укрепить иммунитет поможет смесь из прополиса с медом, соединенных в равных частях. Перед употреблением ее выдерживают 2 дня и принимают по 1 ч. л. 3 раза в день.
Применять народные средства следует только по согласованию с врачом!
Советы, как избежать заражения
Совет №1
Прежде всего, нужно иметь одного, проверенного сексуального партнера, использовать барьерные контрацептивы.
Совет №2
Женщинам очень важно правильно подмываться и совершать движения от влагалища к анусу, а не наоборот.
Совет №3
Большое влияние может оказать работа органов ЖКТ, поэтому необходимо следить за питанием и принимать, если нужно, пробиотики.
Совет №4
Здоровье половых органов в значительной степени зависит от качества белья. Предпочтительнее носить х/б одежду из натуральных тканей, менять ее по мере надобности.
Совет №5
При любых подозрительных симптомах – необычных выделениях, дискомфортных ощущениях в области гениталий – нужно обращаться к врачу, чтобы захватить болезнь в самом начале.
Самое важное
Фекальный энтерококк живет при температуре 37-39° там, где нет кислорода. Поэтому человеческий организм ему вполне подходит. Польза состоит в том, что Enterococcus Faecalis снижает кислотность на поверхности слизистых до 4.2-4.6, что необходимо человеку. Иначе организм просто избавлялся бы от этих бактерий.
Энтерококки – это часть иммунной системы, а человек – их носитель. Когда они оказываются вне организма и попадают на разные поверхности, то сохраняют жизнеспособность еще долго. Живучестью они отличаются от многих анаэробных бактерий, их трудно уничтожить. Избавиться от Enterococcus Faecalis и даже повлиять на их количество очень непросто.
Антисептики и различные санитайзеры малоэффективны в борьбе с данным представителем флоры. Он без труда может выдержать высокие температуры и не умирает даже при кипячении. Однако слабое место фекальный энтерококк все же имеет – он не способен быстро клонироваться и находить подходящую для себя среду. Поэтому он не в состоянии стать доминирующим видом бактерий.
Стоит отметить, что, как и многие вирусы, грибы и другие инфекции, Enterococcus Faecalis изучен недостаточно, и исследования в данной области продолжаются.
Частые вопросы
Как выявляется фекальный энтерококк?
Гинекологи диагностируют его по результатам бакпосева. Такой анализ берут у беременных в плановом порядке, когда нет никаких жалоб, или при плохом общем мазке, в котором обнаружено много лейкоцитов.
Дети какого возраста болеют чаще всего?
Самой уязвимой категорией являются новорожденные в силу недостаточно сформированного иммунитета. Заражение возможно после курса антибактериальной терапии или небольшого переохлаждения. Для младенцев данный возбудитель представляет определенную угрозу, поскольку у них инфекция нередко принимает тяжелые формы.
Видео по теме: