Фекальный энтерококк (Enterococcus Faecalis) в мазке

Энтерококки представляют собой род бактерий, которые являются грамположительными. В отличие от грамотрицательных, они более чувствительны к антибиотикам. Под микроскопом видно, что энтерококки часто образуют пары – диплококки – или «складываются» в короткие цепочки.

Грамположительные энтерококки имеют внешнее сходство со стрептококками, и заметить разницу между ними бывает достаточно сложно. Два вида из них принадлежат к основным симбиотическим микроорганизмам кишечника, то есть входят в состав нормальной микрофлоры – это Enterococcus Faecalis (около 93%) и Enterococcus Faecium (min 5%). Они способны соединяться с другими видами – в частности, с энтерококком каселифлаус и энтерококком рафиносус.

Типичные симптомы

У женщин

Enterococcus Faecalis и Enterococcus Faecium могут обнаруживаться в мазках как у женщин, так и у мужчин. Ранее возникали определенные сложности с их выявлением из-за сильного сходства со стрептококками.

Сегодня эта проблема решена, и бацилла стала вполне узнаваемой благодаря современной аппаратуре, опыту и знаниям. Enterococcus Faecalis – это условно-патогенный микроорганизм, который в норме не вредит человеку, а, наоборот, участвует в жизненно необходимых процессах.

Однако при создании благоприятных условий он активизируется и начинает быстро размножаться, что может привести к неприятным последствиям. Фекальный энтерококк не всегда проявляется клинически, в противном случае у женщин симптоматика включает:

• учащенное и болезненное мочеиспускание;
• боли внизу спины и живота;
• болевые ощущения во время половых контактов;
• покраснение и отечность слизистых;
• зуд, жжение в преддверии вагины;
• снижение полового влечения;
• вялость, сонливость;
• обильные выделения желтоватого цвета, иногда с плохим запахом, из влагалища.

Стоит также отметить, что инфекция обычно протекает волнообразно, ее признаки то появляются, то стихают.

У мужчин

При наличии Enterococcus Faecalis в мазке у мужчин возможны следующие симптомы:

• нарушение эректильной функции и эякуляции;
• уменьшение яркости сексуальных ощущений;
• выраженная болезненность при дефекации;
• частое мочеиспускание, сопровождающееся болью.

Фекальный энтерококк представлен двумя разновидностями, но доминирует Enterococcus Faecalis

Фекальные энтерококки могут выявляться у ребенка, но симптомы в этом случае, как правило, довольно расплывчатые, и инфекция диагностируется в ходе обследования по поводу другого заболевания, случайно.

Причины

Основная причина появления Enterococcus Faecalis в мазке у женщин, как и у мужчин, – снижение иммунитета. Заражению может способствовать ряд факторов, которые бывают внутренними и внешними:

• длительное лечение антибиотиками;
• переохлаждение;
• чередование анально-вагинальных контактов;
• неправильная техника подмывания в направлении от заднего прохода к влагалищу;
• ношение трусиков-стрингов;
• плохая гигиена в целом.

В половые органы бактерия попадает из кишечника, но при нормальной работе иммунитета она обезвреживается и не размножается. Если иммунная система не справляется, то не исключено развитие:

• цистита;
• уретрита;
• вагинита, вагиноза;
• пиелонефрита;
• простатита;
• эндокардита;
• менингита.

Снижение местного иммунитета характерно для климактерического периода, когда начинает уменьшаться уровень гормона эстрогена. Вместе с этим гормоном убывает численность полезных лактобацилл, что влечет за собой нарушение микрофлоры и усиление активности условно-патогенных микроорганизмов.

Таким образом, фекальный энтерококк способен из полезного превращаться в патогенный, хотя человек живет с ним практически всю жизнь. Впервые он попадает в организм вместе с молоком матери. Благодаря своей полезности Enterococcus Faecalis входит в состав многих пробиотиков, включая известный препарат Линекс.

Фекальный энтерококк может присутствовать в мазке, но в очень небольшой концентрации. При высоких значениях этого параметра можно говорить об инвазии.

Нормы

Enterococcus Faecalis обнаруживается в мазках почти у четверти женщин, которые приходят на осмотр к гинекологу. При незначительном его количестве есть вероятность, что микроорганизм попал во влагалищный секрет случайно, или была нарушена техника взятия мазка.

При показателях, не превышающих нормальные значения, антибактериальная коррекция не требуется

Инфекция не представляет опасности, если уровень «кокка» не превышает 103 КОЕ/мл. Скорее всего, он попал в анализ случайно. Об обильном росте свидетельствуют цифры 104, 105 и 106 КОЕ/мл. Нормой считается показатель фекального энтерококка ниже 10% от общего объема микрофлоры при нормальной численности лактобацилл.

Лечение

При отсутствии симптоматики лечение не проводится. Если жалобы есть, то назначаются антибиотики внутрь и местно. Для определения наиболее эффективного препарата выполняется анализ на бакпосев.

Самыми действенными являются такие антибактериальные средства:

Энтеробактерии в мазке

• Гентамицин, Сизомицин;
• Амикацин, Нетилмицин, Тобрамицин;
• Левофлоксацин, Ципрофлоксацин;
• Линезолид;
• Амоксиклав, Амоксициллин;
• Цефотаксим;
• Рифаксимин;
• Нифурател;
• Цефтриаксон.

Недостаточной активностью против данного возбудителя обладают Пефлоксацин, Норфлоксацин, Ломефлоксацин, Офлоксацин. Препараты местного действия – это свечи Тержинан, Полижинакс, Гексикон, Вагинорм С.

Для лечения инфекции обычно используется 1 из 3 схем, представленных в таблице:

Для повышения иммунитета в комплексной терапии Enterococcus Faecalis назначается Виферон и Генферон в форме влагалищных свечей, поливитаминные составы – Витрум, Элевит, Алфавит, Компливит.

Принимают общеукрепляющие препараты не меньше месяца, затем делают перерыв на 2-4 недели, и повторяют лечение.

При беременности

Присутствие высоких концентраций фекального энтерококка в мазке беременной женщины требует безотлагательного лечения. При запоздалом выявлении и позднем начале терапии возможны достаточно серьезные осложнения:

• преждевременные роды;
• рождение ребенка с недостаточным весом;
• раннее излитие околоплодных вод, задолго до родоразрешения;
• плацентарная недостаточность;
• внутриутробное заражение плода.

Желательно, чтобы лечение беременной женщины было начато после 12-й недели

Терапия беременных должна быть щадящей и не вредить ребенку. Как правило, врачи назначают местные средства – свечи Полижинакс, Тержинан в качестве антибиотиков, Виферон для стимуляции иммунных сил организма и пробиотики Линекс, Хилак-форте. После проведенного лечения нужно сдать контрольный анализ, чтобы убедиться в отсутствии инфекции.

Народные методы

Народная медицина предлагает рецепты для спринцеваний, чтобы уменьшить интенсивность проявлений. В борьбе с последствиями жизнедеятельности фекального энтерококка применяются травы с антимикробным действием – аир, шалфей, кровохлебка, мать-и-мачеха, ромашка аптечная. Травы завариваются в кипятке из расчета 1-2 ч. л. на стакан воды.

Укрепить иммунитет поможет смесь из прополиса с медом, соединенных в равных частях. Перед употреблением ее выдерживают 2 дня и принимают по 1 ч. л. 3 раза в день.

Советы, как избежать заражения

Совет №1

Прежде всего, нужно иметь одного, проверенного сексуального партнера, использовать барьерные контрацептивы.

Совет №2

Женщинам очень важно правильно подмываться и совершать движения от влагалища к анусу, а не наоборот.

Совет №3

Большое влияние может оказать работа органов ЖКТ, поэтому необходимо следить за питанием и принимать, если нужно, пробиотики.

Совет №4

Здоровье половых органов в значительной степени зависит от качества белья. Предпочтительнее носить х/б одежду из натуральных тканей, менять ее по мере надобности.

Совет №5

При любых подозрительных симптомах – необычных выделениях, дискомфортных ощущениях в области гениталий – нужно обращаться к врачу, чтобы захватить болезнь в самом начале.

Самое важное

Фекальный энтерококк живет при температуре 37-39° там, где нет кислорода. Поэтому человеческий организм ему вполне подходит. Польза состоит в том, что Enterococcus Faecalis снижает кислотность на поверхности слизистых до 4.2-4.6, что необходимо человеку. Иначе организм просто избавлялся бы от этих бактерий.

Энтерококки – это часть иммунной системы, а человек – их носитель. Когда они оказываются вне организма и попадают на разные поверхности, то сохраняют жизнеспособность еще долго. Живучестью они отличаются от многих анаэробных бактерий, их трудно уничтожить. Избавиться от Enterococcus Faecalis и даже повлиять на их количество очень непросто.

Чтобы справиться с фекальным энтерококком, нужно подобрать «правильный» препарат

Антисептики и различные санитайзеры малоэффективны в борьбе с данным представителем флоры. Он без труда может выдержать высокие температуры и не умирает даже при кипячении. Однако слабое место фекальный энтерококк все же имеет – он не способен быстро клонироваться и находить подходящую для себя среду. Поэтому он не в состоянии стать доминирующим видом бактерий.

Стоит отметить, что, как и многие вирусы, грибы и другие инфекции, Enterococcus Faecalis изучен недостаточно, и исследования в данной области продолжаются.

Частые вопросы

Как выявляется фекальный энтерококк?
Гинекологи диагностируют его по результатам бакпосева. Такой анализ берут у беременных в плановом порядке, когда нет никаких жалоб, или при плохом общем мазке, в котором обнаружено много лейкоцитов.

Дети какого возраста болеют чаще всего?
Самой уязвимой категорией являются новорожденные в силу недостаточно сформированного иммунитета. Заражение возможно после курса антибактериальной терапии или небольшого переохлаждения. Для младенцев данный возбудитель представляет определенную угрозу, поскольку у них инфекция нередко принимает тяжелые формы.