Биоактивные вещества (гормоны), продуцируемые железами внутренней секреции, образуют единый сбалансированный фон, регулирующий большинство психофизиологических процессов организма. Нарушение качественно-количественного соотношения гормонов приводит к сбою в работе эндокринной системы.
Появляются проблемы с обменом веществ, иммунитетом, половой и репродуктивной функцией, психоэмоциональным состоянием. Анализ крови на гормоны – это комплексное диагностическое исследование, по результатам которого можно оценить стабильность биохимических процессов в организме и своевременно выявить возможные нарушения.
Показания к диагностике
Сдавать кровь на гормоны чаще назначают женщинам, чем мужчинам. Это обусловлено нестабильностью женского гормонального фона по отношению к мужскому, от природы. В обязательном порядке сдают анализ пациенты, состоящие на учете у эндокринолога. Гормональное тестирование назначается в перинатальный период для контроля над состоянием будущей мамы и малыша.
Для остальных женщин основными показаниями являются:
- НОМЦ (нарушения овариально-менструального цикла);
- изменение массы тела;
- акне (угри);
- неспособность зачать ребенка;
- угнетение либидо (полового влечения);
- частые простуды;
- гипергидроз (повышенная потливость);
- менопауза;
- фиброзно-кистозная мастопатия;
- выкидыши (патологическое прерывание беременности) в анамнезе;
- астения (слабость нервно-психологического характера);
- нестабильное АД (артериальное давление);
- гирсутизм (рост волос по мужскому типу) или алопеция (облысение);
- наличие гинекологических заболеваний;
- дисания (нарушение сна).
Зачем сдавать анализ на гормоны? Перечисленные симптомы чаще всего свидетельствуют о гормональном дисбалансе, то есть дефиците или избытке тех, или иных гормонов. Результат исследования позволит врачу диагностировать проблему и назначить лечение.
Мужчинам делают гормональные анализы в случае:
- заболеваний эндокринной системы (гипо- и гипертиреоз, сахарный диабет);
- эректильной дисфункции и потере либидо;
- хронического простатита;
- неспособности к зачатию.
В качестве дополнительного исследования кровь на гормоны берут у пациентов с онкологическими патологиями, системными аутоиммунными заболеваниями. Обязательно проверяется общий гормональный фон после курсовой химиотерапии.
Подготовка пациентов
Перед сдачей гормонального анализа крови, следует предварительно подготовиться. Для чего это нужно? Максимально информативные результаты можно получить, если в химическом составе крови отсутствуют какие-либо посторонние примеси.
Продукты питания, лекарственные препараты, физические нагрузки влияют на состав крови, поэтому без правильной подготовки данные анализа будут неточными, и врач не сможет поставить верный диагноз. Подготовка включает несколько пунктов.
За сутки до исследования требуется:
Кровь на ТТГ - что это такое?- отказаться от спортивных тренировок;
- сократить физическую активность (перед сдачей крови на половые гормонов отказаться от интимных контактов);
- ограничить психоэмоциональные нагрузки;
- исключить употребление алкогольных напитков.
Минимум за час до процедуры необходимо отказаться от никотина. Нужно ли сдавать кровь на гормоны натощак или нет? Да, кровь необходимо сдавать только на голодный желудок. Режим голодания должен составлять 8–10 часов. В случае лечения гормосодержащими медикаментами, терапию нужно прервать за 10–14 дней до анализа, предварительно согласовав это с лечащим врачом. За неделю до процедуры прекратить прием препаратов, содержащих йод.
Анализ не сдается в один день с рентгенологическим, флюорографическим и томографическим (КТ, МРТ) обследованием. Перед забором крови нельзя посещать сеансы физиотерапии.
Когда сдавать кровь, у женщин зависит от менструального цикла и конкретного анализа. Большинство половых гормонов (кроме прогестерона), гормоны гипофиза и надпочечников проверяются в фолликулярную (первую) фазу. Анализ на гормоны щитовидной железы можно сделать в любое удобное время.
В случае непредвиденных обстоятельств (стресс, повышение температуры или артериального давления и др.) исследование лучше перенести, поскольку это может навредить результатам.
Непосредственно перед анализом рекомендуется четверть часа отдохнуть, отдышаться. Это поможет привести в норму сердцебиение и успокоиться.
Откуда берут кровь? Как для любого биохимического анализа, для гормональной микроскопии необходима венозная кровь. Сама процедура сдачи крови проводится в течение 3–7 минут (в зависимости от состояния вен пациента и квалификации медицинского персонала).
Сколько делается анализ, зависит от конкретного тестируемого гормона и клиники, где производился забор крови. В клиниках Москвы и других крупных городов, срок исполнения занимает около недели. Расшифровка анализов выдается пациенту на руки или может быть выслана на электронную почту.
Необходимые исследования
Состояние гормонального фона оценивается по результатам анализов гормонов щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, половых гормонов. В перинатальный период женщине назначается анализ на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).
Надпочечники
В гормональное исследование входят: кортизол, альдостерон, дегидроэпиандростерон.
Кортизол
Относится к глюкокортикоидным гормонам. Контролирует реакции организма в стрессовых ситуациях, регулирует обменные процессы, является антагонистом инсулина (выводит глюкозу из тканей в кровь), восстанавливает клеточные мембраны, их структуру и свойства, обладает противовоспалительным эффектом. Единицей измерения принята нмоль/л (наномоль). Референсные значения составляют от 230 до 750 нм/л.
Отклонения от нормы
| Повышение | Понижение |
| нейроэндокринная патология синдром Иценко-Кушинга, карцинома (злокачественная опухоль) и гиперплазия (доброкачественная опухоль) коры надпочечников, дисфункция почечного аппарата, | наследственная патология – адреногенитальный синдром, болезнь Аддисона, гепатит, цирроз |
Повышенный показатель может наблюдаться при беременности, дистрессе (постоянное нервно-психологическое напряжение), ожирении, хроническом алкоголизме.
Альдостерон
Отвечает за регуляцию электролитного баланса. Величиной измерения принята пг/мл (пикограмм). Нормативные значения: для положения лежа – от 30 до 65 пг/мл, для положения стоя – от 58 до 172 пг/мл. Отклонения от референсных значений:
| Повышен | Понижен |
| доброкачественная опухоль надпочечников, цирроз печени, осложненный асцитом (водянкой), уменьшение объема крови (гиповолемия), нефротический синдром, генетическая патология - синдром Барттера, сердечная недостаточность | болезнь Аддисона, гипертония, адреногенитальный синдром. При чрезмерном физическом напряжении или скудном рационе |
Показатели могут повышаться в перинатальный период, после длительного голодания, при перегреве.
Щитовидная железа
Основные составляющие гормонального исследования:
- Т3 (трийодтиронин) – участвует в процессе кислородного обмена и обеспечения клеток кислородом, активизирует синтез макро- и микроэлементов;
- Т4 (тироксин или тетрайодтиронин) – является регулятором процессов обмена;
- АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе) – фермент, способствующий выработке Т3 и Т4;
- ТТГ (тиреотропный гормон) – регулирует выработку тетрайодтиронина и трийодтиронина;
- кальцитонин – маркер злокачественных образований в щитовидной железе.
Принятыми величинами измерения являются нг (нанограмм), пмоль (пикомоль), мЕД. Таблица нормативных значений и причины возможных отклонений (для женщин):
| Объект исследования | Норма | Дефицит | Избыток |
| Т3 (трийодтиронин) | 0,8–2,0 нг/мл | заболевания печени и почек в стадии декомпенсации, гипотиреоз, цирроз (декомпенсированная стадия), болезни сердца, дыхательная недостаточность, патологии центральной нервной системы | онкогематологические патологии, ВИЧ, гломерулонефрит (иммунновоспалительное поражением гломерул – клубочков почек); хориокарцинома (злокачественная опухоль, образующаяся во время беременности из клеток хориона), диффузный токсический зоб (Базедова болезнь), заболевания печени и других органов гепатобилиарной системы. |
| Т4 (тироксин) | 5,1–14,1 нг/дл | синдром Шихана (некроз клеток гипофиза, вследствие осложненных родов), воспалительный процесс в тканях щитовидной железы (тиреоидит), черепно-мозговые травмы, некорректный прием стероидных, гипотиреоз, противовоспалительных противосудорожных и диуретических препаратов | ВИЧ, ожирение, гломерулонефрит, диффузный токсический зоб, хронические патологии печени, тяжелое родоразрешение |
| ТТГ | 0,4–4,0 мЕд/л | тиреотоксикоз в перинатальный период, базедова болезнь, почечная декомпенсация, эндемический зоб, изменения гипофиза, прием противоопухолевых лекарств, нервно-психологические потрясения | после гормональной терапии, лечения медикаментами, разжижающими кровь, мочегонными лекарствами. |
| АТ-ТПО | ⩾ 5,67 ЕД/мл | аутоиммунные изменения в организме | развитие рака в органах эндокринной системы. |
| кальцитонин | 5,5–28 пмоль/л. | риск возникновения опухоли щитовидной железы | меланома (рак кожи), злокачественная опухоль молочной железы, гелатома (доброкачественная опухоль печени), феохромоцитома (опухоль надпочечников), рак щитовидной железы |
Пониженный уровень гормонов щитовидной железы называется гипотиреоз, повышенный – гипертиреоз.
Половые гормоны, синтезируемые женским организмом
Исследование включает женские половые гормоны прогестерон и эстрадиол и мужской половой гормон тестостерон.
Эстрадиол
Контролирует развитие и функционирование репродуктивной системы, обеспечивает правильное формирование вторичных половых признаков. Вырабатывается в основном в яичниках. Небольшую часть синтезируют надпочечники. В период беременности частично продуцируется провизорным органом (плацентой). Норма содержания зависит от конкретного дня менструального цикла.
| Период менструации | Овуляторная с 10 по 13 день | Лютеиновая с 20 по 22 день | Постменопауза |
| 68–1269 пмоль/л | 131–1655 пмоль/л | 91–861 пмоль/л | <73 пмоль/л |
Патологическое повышение показателей наблюдается при злокачественных и доброкачественных опухолях матки и яичников, циррозе печени, фолликулярной кисте яичника, дисфункции щитовидной железы, эндометриозе, ожирении. Причиной снижения может быть недостаток массы тела, чрезмерные физические нагрузки, задержка полового развития, хронический алкоголизм, нарушение работы гипофиза.
Прогестерон
Является важнейшим гормоном беременности. Отвечает за подготовку репродуктивной системы к вынашиванию ребенка, за закрепление и сохранение плода в матке. Способствует лактации. Референсные значения нестабильны. Изменения происходят по фазам менструального цикла.
| Фолликулярная | Овуляторная | Лютеиновая | Постменопауза |
| 0,33–2,26 нмоль/л | 0,48–9,42 нмоль/л | 6,96–56,62 нмоль/л | менее 0,64 |
Высокий прогестерон в перинатальный период показывает нормальное течение беременности. Во всех других случаях может свидетельствовать о заболеваниях почек и надпочечников, кровотечениях, опухолевых процессах в яичниках, кисте желтого тела. Сниженный уровень указывает на нарушение гормонального фона, воспалительные процессы в половой системе, внутриматочное кровотечение.
Тестостерон
У женщин продуцируется в незначительном количестве. Участвует в регуляции функций половой системы, влияет на формирование и развитие молочных желез, отвечает за жировую ткань, за половое оволосение, стимулирует либидо. Во время беременности принимает участие в процессе благополучного вынашивания ребенка.
Норма содержания зависит от возраста женщины, и дня менструального цикла. В перинатальный период содержание тестостерона увеличивается в 3–4 раза, при менопаузе, уменьшается в 1,5–2 раза. У женщин фертильного возраста референсные значения составляют: с пубертатного периода до 20 лет – от 9,3 до 75 нмоль/л; с 20 лет до периода менопаузы – от 32,4 до 128 нмоль/л.
| Фолликулярная | Овуляторная | Лютеиновая |
| 0,45–3,17 нг/мл | 0,46–2,48 нг/мл | 0,29–1,73 нмоль/л |
При сниженных значениях можно предположить наличие опухоли яичников, нарушения работы гипофиза, эндокринные и аутоиммунные патологии. Высокий уровень тестостерона (вне беременности) указывает на патологии гипоталамуса, сахарный диабет, поликистоз яичников, опухолевые процессы органов половой системы. Когда правильно сдавать кровь на гормоны относительно менструального цикла:
| Тестостерон | Прогестерон | Эстрадиол |
| с 8 по 10 день | после 22 дня | с 5 по 9 день |
Мужские половые гормоны
В процессе исследования тестируются следующие мужские гормоны.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Активизирует производство тестостерона, контролирует синтез сперматозоидов, регулирует половое созревание, участвует в развитии семенных канатиков. Референсные значения в крови мужчины репродуктивного возраста составляют 2 до12 мЕд/л. Является гормоном гипофиза.
Отклонения от нормы
| Повышение | Понижение |
| воспаление яичка (орхит), опухолевой процесс гипофиза, декомпенсация почек, последствия химиотерапии | нарушение пищевого поведения (неумеренность в еде или голодание), некорректный прием анаболиков, патологии гипофиза |
Дигидротестостерон (ДГТ)
Отвечает за формирование мышечной ткани, вторичных половых признаков (кадык, оволосение по мужскому типу, строение тела, огрубение голоса, поллюции и др.). Норма в крови взрослого мужчины составляет от 250 до 990 пг/мл. Образуется из тестостерона.
Отклонения от нормы
| Повышение | Понижение |
| аденома простаты, опухоль надпочечников | эректильная дисфункция, алопеция |
Тестостерон
Основной мужской половой гормон. Контролирует формирование и развитие костной системы и мышечного аппарата. Обеспечивает стабильность эрекции и способности к зачатию. Влияет на либидо и психоэмоциональное состояние. Нормативные границы содержания варьируются от 350 до 1000 ЕД (5,76–28,14 нмоль/л).
Показатели изменяются в течение суток. Наивысшая граница фиксируется в утренние часы. При избытке тестостерона возникает риск алопеции, сердечно-сосудистых заболеваний, аденомы простаты, психоэмоциональной нестабильности (раздражительность, агрессивность, дисания, тревожность).
Причинами понижения нормативного уровня являются: дисфункция надпочечников, последствия химиотерапии и облучения, избыточная масса тела, заболевания гипофиза и гипоталамуса. Основная часть гормона синтезируется в яичках.
Итоги
Исследование крови на гормоны является важной частью общей диагностики, по результатам которой оценивается общее состояние здоровья, и работоспособность отдельных органов и систем. Контроль над гормональным фоном позволяет своевременно обнаружить нарушения функций эндокринной и репродуктивной системы, половых органов, щитовидной железы, печени и т. д.
Женщины проходят исследование чаще, чем мужчину, в силу природных особенностей организма (нестабильное содержание гормонов, зависящее от менструации, беременность, климактерический период).
Сдать кровь на содержание гормонов необходимо в случае характерной симптоматики или при наличии хронических заболеваний. Основными анализами являются гормоны щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, половые гормоны. Для получения объективных результатов исследования пациенту требуется предварительная подготовка.
Видео по теме:
