Мобилункус в мазке

Обнаружение мобилункуса в мазке у женщин не всегда становится поводом для назначения лекарственных средств. К терапии прибегают только при превышении значений нормы не только этого микроорганизма, но и других представителей условно-патогенной микрофлоры. Исследование мазка выполняется двумя методами — микроскопией или ПЦР. При выявлении опасной полимикробной ассоциации выставляется диагноз «бактериальный вагиноз». Нормализовать количественное содержание мобилункуса во влагалище помогут как местные, так и системные антибактериальные препараты.

Что это за бактерии

Мобилункус является подвижным вибрионоподобным микроорганизмом, представляющим транзиторную микрофлору мочеполовых органов. Это анаэроб, то есть его рост и размножения возможны только при отсутствии кислорода в окружающей среде. В органах мочеполовой системы обитают два вида мобилункуса — Mobiluncus curtisii и Mobiluncus mulieris. Как правило, настораживающим фактором становится обнаружение в мазке первого вида. В этом случае врачи подозревают развитие инфекционно-воспалительного процесса, который необходимо быстро купировать использованием антибиотиков.

Сам по себе мобилункус не опасен, так как неспособен стать причиной какого-либо заболевания. Это условно-патогенный микроорганизм, постоянно обитающий во влагалище. Если его популяция не превышает значения нормы, то никакого дискомфорта женщина не испытывает. Но даже незначительное ослабление иммунитета приводит к активному размножению мобилункуса. Теперь это уже не условно-патогенный микроорганизм, а инфекционный возбудитель.

Почему они активизируются

95% вагинальной микрофлоры составляют лактобактерии — антагонисты условно-патогенных и патогенных бактерий. Под их влиянием происходит правильное течение обменных процессов, поддерживается на должном уровне иммунитет. Стоит погибнуть даже небольшой части лактобактерий, как на освободившемся месте начинают расти и размножаться стафилококки, энтеропатогенная кишечная палочка, протеи. Увеличивается и популяция мобилункуса.

Снижение численности полезных кисломолочных бактерий особенно часто провоцируют такие факторы:

• несоблюдения правил интимной гигиены;
• несбалансированное питание;
• употребление алкогольных напитков;
• переохлаждение, в том числе во время купания в водоемах;
• мочекаменная болезнь, хронические циститы, пиелонефриты;
• эндокринные заболевания;
• лучевая терапия, химиотерапия;
• курсовой прием антибиотиков, противогрибковых или противомикробных средств.

Мобилункус в чрезмерном количестве всегда обнаруживается у женщин с ИППП, например, гонореей, сифилисом, а также микоплазмозом, хламидиозом, уреаплазмозом. К естественным причинам повышения его популяции относится естественная менопауза. В период климакса слизистые влагалища не так хорошо удерживают влагу, что приводит к их микротравмированию. А это благоприятная среда для размножения условно-патогенных микроорганизмов.

Показания к забору биоматериала

Обнаружение мобилункуса в мазке — это своеобразный маркер протекающего в мочеполовой системе инфекционно-воспалительного процесса. В подавляющем большинстве случаев он свидетельствует о развитии бактериального вагиноза. На начальном этапе развития патологии почти не возникает дискомфорта. Время от времени женщину беспокоят слабые тянущие, ноющие болезненные ощущения внизу живота. Но по мере размножения мобилункуса и других условно-патогенных микроорганизмов выраженность симптомов нарастает.

Поэтому взятие мазка выполняется при жалобах женщины на один или несколько признаков бактериального вагиноза:

• жжение и зуд во влагалище и области наружных половых органов;
• густые белые выделения, объем которых обычно увеличивается после полового сношения;
• покраснение, отечность половых губ на фоне воспаления, переполнение кровью сосудов;
• болезненность при половом контакте;
• участившиеся позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Выявлению мобилункуса в мазке часто сопутствуют специфичные признаки инфекционного поражения мочеполовой системы

Значительно ухудшается и общее самочувствие женщины. Повышается тревожность, отмечаются апатия, слабость, быстрая утомляемость, сонливость или бессонница, раздражительность. В процессе размножения мобилункус и другие микробы выделяют в окружающее пространство продукты своей жизнедеятельности.

При остро протекающей инфекции у некоторых женщин появляются признаки общей интоксикации организма. Это головные боли, желудочно-кишечные расстройства, подъем температуры тела.

Для чего нужен анализ

Наличие мобилункуса в мазке считается специфическим признаком бактериального вагиноза. Поэтому исследование важно для диагностирования этой патологии, протекающей бессимптомно. Увеличение его популяции также свидетельствует о наличии у женщины одного из воспалительных заболеваний малого таза. Врачами сразу назначаются последующие диагностические мероприятия для выявления локализации патологического процесса, степени его тяжести и причины развития.

Обнаружение большого количества мобилункуса в мазке позволяет предположить наличие инфекции, в том числе ЗППП

И, главное, исследование мазка помогает избежать осложнений бактериального вагиноза проведением своевременного лечения. Это преждевременное родоразрешение, повышение вероятности заражения ЗППП и развития рака шейки матки. А также позволяет не допустить перехода острой инфекции в хроническую форму, трудно поддающуюся антибиотикотерапии.

Что влияет на результаты

Мазок на ИППП

Исказить данные исследования может неправильная подготовка, ошибочные действия врача или сотрудников лаборатории. Чтобы результаты были точными, необходимо подготовиться:

• с вечера провести гигиену половых органов без использования мыла;
• отказаться от влагалищных суппозиториев, спреев и кремов;
• отказаться от приема антибиотиков и противогрибковых средств;
• два дня не заниматься сексом;
• не спринцеваться;
• воздержаться от похода в туалет за три часа.

Женщинам нельзя сдавать анализ во время месячных. Диагностическая манипуляция безболезненна, при проведении может наблюдаться небольшой дискомфорт. Чтобы его избежать, нужно расслабиться, успокоиться. Далее женщина располагается в гинекологическом кресле, а врач доктор стерильным тампоном или специальным инструментом проводит забор содержимого из трех зон: слизистой влагалища, цервикального канала, влагалища. Широким мазком он распределяет биоматериал на предметном стекле, маркирует его и в специальном контейнере отправляет в лабораторию. Если все выполнено правильно, то результаты анализа на мобилункус будут информативны.

Как проводится исследование

Мобилункус в мазке выявляется двумя методами — микроскопией и ПРЦ. Культуральное исследование не практикуется, так как при посеве биоматериала в питательную среду колонии образуют практически все населяющие влагалище микроорганизмы. Из-за многочисленности вагинальной микрофлоры не выполняется и иммуноферментный анализ. Последний может быть назначен только при ЗППП, на фоне которого увеличивается популяция мобилункуса.

Микроскопия

Такое исследование служит подтверждением диагноза «бактериальный вагиноз». Мазок окрашивают специальными реактивами, а затем рассматривают при сильном увеличении. На развитие инфекционного процесса указывают увеличение численности мобилункуса и других условно-патогенных микроорганизмов, снижение количества полезных кисломолочных бактерий, преобладание анаэробов над аэробами.

ПРЦ

ПРЦ, или полимеразная цепная реакция, отличается высокой точностью и специфичностью. Метод позволяет выявить мобилункуса по единичным фрагментам ДНК. Он быстрый в исполнении — при необходимости результаты будут готовы в день проведения исследования. Параллельно с мобилункусом ПРЦ-диагностика помогает определить генный материал других патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, что необходимо при подозрении на смешанную инфекцию.

Расшифровка результатов

У здоровой женщины мобилункус обнаруживается в 5 % случаев микроскопией и в 30% — ПЦР. Подобный результат не имеет диагностического значения, а только указывает на присутствие в органах мочеполовой системы микробной ассоциации. При наличии у пациентки воспаления, оценивается количественный и качественный состав вагинальной микрофлоры.

Таблица результатов исследования мазка на флору:

При расшифровке определяется и лактобациллярная степень — показатель заселенности влагалища лактобактериями. Устанавливается она при микроскопии мазка, окрашенного по Граму. Ранее под этим термином подразумевалась чистота влагалища.

При выставлении диагноза врач учитывает наличие в мазке не только мобилункуса, но и других вредных и полезных микроорганизмов

Особенности лечения

К лечению бактериального вагиноза практикуется поэтапный, комплексный подход. На начальной стадии женщинам назначаются препараты для уничтожения условно-патогенных бактерий, включая мобилункус. В терапевтические схемы включаются анальгетические средства для ликвидации болезненности и жжения. А затем используются преапраты для восстановления микробиоценоза влагалища.

Антибиотикотерапия

В лечении вагинального бактериоза используются препараты, к которым наиболее чувствительны как мобилункус, так и другие бактерии. При расчете разовых и суточных доз врач учитывает степень инфекционного процесса, общее состояние здоровья пациентки. Препаратами первого выбора становятся линкозамиды, преимущественно Клиндамицин. При его непереносимости назначается Ципрофлоксацин или Азитромицин.

Несколько реже применяются такие препараты:

• тетрациклины — Тетрациклин, Доксициклин;
• макролиды — Кларитромицин, Эритромицин.

В ряде случаев терапия дополняется сульфаниламидами. Для устранения болезненной симптоматики используются нестероидные противовоспалительные средства — Ибупрофен, Кеторолак, Нимесулид.

Восстановление микрофлоры влагалища

Если после антибиотикотерапии в мазке не было выявлено вредных микробных ассоциаций, то пришло время увеличить популяцию полезных лактобактерий. На этой стадии лечения женщине назначаются препараты для восстановления микрофлоры влагалища. Под действием антибиотиков погибли не только и условно-патогенные микроорганизмы, но и лактобактерии. Именно их продукты жизнедеятельности создавали кислую среду во влагалище, губительную для патогенных грибков и бактерий.

В качестве эубиотиков обычно назначаются вагинальные суппозитории:

• Бифидумбактерин;
• Ацилакт;
• Вагилак;
• Бификол.

Курс лечения составляет 5-10 дней. На этапе восстановления также пациенткам рекомендован прием сбалансированных витаминно-минеральных комплексов, а в некоторых случаях и иммуностимуляторов, например, Иммунала, настойки эхинацеи. В период лечения рекомендована щадящая кисломолочная и растительная диета. Из рациона необходимо исключить острые, соленые блюда, раздражающе действующие на слизистые оболочки.

Практические советы

Совет №1

Стоит сообщить врачу о приеме не только антибиотиков, но и глюкокортикостероидов, уросептиков, кишечных антисептиков или иммуностимуляторов. В той или иной мере все они могут негативно повлиять на информативность мазка на мобилункус.

Совет №2

Не стоит использовать для лечения бактериального вагиноза народные средства, включая отвары трав и спринцевания. Они не оказывают должного антибактериального воздействия на микробные ассоциации. Применение народных средств также способно исказить клиническую картину и затруднить диагностику.

Совет №3

Избежать очередной активизации мобилункуса позволят отказ от бесконтрольного использования антибиотиков, введение в рацион кисломолочных продуктов (сыры, кефир, йогурт), посильные физические нагрузки, своевременная терапия заболеваний, включая ОРВИ.

Ответы на частые вопросы

Нужно лечиться партнеру?

Если у женщины диагностирован бактериальный вагиноз, то большинство врачей настаивают на лечении ее полового партнера. При отказе последнего от обследования и проведения терапии он становится для нее источником инфекции, которая быстро примет опасное хроническое течение. Да и сам партнер не избежит уретрита — воспаления стенок мочеиспускательного канала.

Где сдать мазок?

Эта услуга предоставляется и государственными медицинскими учреждениями, и частными клиниками. В последнем случае анализы придется оплатить. В поликлиниках бесплатное исследование мазка выполняется при подозрении врача на развитие бактериального вагиноза. При себе нужно иметь полис и документ, удостоверяющий личность.