Мазок на ИППП

Мазок на ИППП у мужчин и женщин — базовая методика диагностирования патологий, которые передаются половым путем. В специализированных лабораториях забранный у пациента биоматериал исследуется под микроскопом и (или) выполняется его бакпосев в питательные среды. Но наиболее информативна ПЦР-диагностика — высокоточный молекулярно-генетический метод, позволяющий выявить ИППП в острой и хронической стадии, в том числе задолго до того, как они могут себя проявить выраженными симптомами. Результаты мазка будут достоверными только при соответствующей подготовке к сдаче биологического материала. Их интерпретацией занимается врач из лаборатории. А лечебные схемы составляются венерологом.

Цель исследования

ИППП — это термин, которым в медицине обозначают инфекционные заболевания, наиболее часто передающиеся при половых контактах. И большинство из них может быть выявлено лабораторным (микроскопическим, культуральным, молекулярным) исследованием мазка.

Чаще всего проведение подобных анализов практикуется при подозрении на такие явно или скрыто протекающие инфекции:

• хламидиоз, включая хламидийный артрит;
• сифилис;
• гонорею;
• папилломавирусную инфекцию;
• микоплазмоз;
• цитомегаловирус;
• уреаплазмоз;
• лимфогранулематоз;
• шигеллез, поражающий урогенитальный канал;
• трихомониаз;
• генитальный герпес;
• гарднереллез.

Мазок на наличие половых инфекций забирают у пациентов для выявления и пока еще не поддающейся вылечиванию ВИЧ-инфекции. С его помощью удается с достаточно высокой точностью обнаружить возбудителей ИППП, которые находятся в секрете, вырабатываемом мужским мочеиспускательным каналом или влагалищем. Диагностика патологий, спровоцированных болезнетворными бактериями, особых затруднений не вызывает. Несколько иначе обстоят дела с вирусами. Из-за малых размеров в микроскоп их часто рассмотреть не удается. Что и становится причиной проведения дорогостоящей диагностики методом ПРЦ.

Показания к проведению анализа

Лабораторная диагностика патологий, передающихся половым путем, является стандартной процедурой при ежегодном профилактическом осмотре. Она обязательна для сотрудников предприятий пищевой промышленности, людей, чья профессиональная деятельность связана с обучением, воспитанием детей и подростков. Если их не беспокоят какие-либо характерные для болезней, которые передаются половым путем, симптомы, то обследование выполняется раз в год.

Ежегодная сдача мазка на ИППП женщинами и мужчинами поможет избежать тяжелого поражения органов мочеполовой системы

Существует ряд специфических клинических проявлений ИППП, требующих незамедлительного установления их причины. Большинство инфекций, поражающих органы половой системы, проявляются следующим образом:

• высыпаниями, язвочками, эрозиями у мужчин на головке, крайней плоти, стволе полового члена, у женщин — на половых губах, промежности, влагалище;
• слабостью, быстрой утомляемостью, расстройствами сна;
• выделениями из уретры слизистого или гнойного характера;
• мутной мочой, часто с неприятным посторонним запахом, иногда с примесями крови;
• генитальным зудом;
• болезненными ощущениями во время опорожнения мочевого пузыря;
• дискомфортными ощущениями при половых контактах;
• болями внизу живота;
• симптомами общей интоксикации организма — повышением температуры до субфебрильных значений (37,1—38,0 °C), головными болями, головокружениями, ознобом, холодной испариной, избыточным потоотделением, диспепсическими расстройствами.

Одним из ведущих признаков развивающейся ИППП является припухание лимфатических узлов. Причем не только расположенных в области половых органов, но и шейных, подмышечных. При остро протекающей инфекции кожа над ними краснеет, становится болезненной при надавливании.

Показанием к сдаче мазка становится беременность. Гинекологи рекомендуют женщинам обязательно пройти обследование на наличие ИППП на этапе планирования зачатия. Это позволит избежать во время вынашивания ребенка приема небезобидных для плода антибактериальных средств. Также стоит провериться сразу после полового контакта, при котором не были использованы барьерные контрацептивы.

Подготовительный этап

Необходимо правильно подготовиться к забору биоматериал, чтобы повысить информативность лабораторного исследования. Что запрещено на этом этапе:

Анализ крови на хламидии и микоплазму

• употребление за сутки кофе, алкогольных напитков любой крепости, продуктов с высоким содержанием жиров, простых углеводов, соли, пряностей;
• повышенная двигательная активность, тяжелые физические нагрузки за день до манипуляции;
• любые сексуальные контакты;
• опорожнение мочевого пузыря за три часа до взятия мазка;
• использование гигиенических средств для промывания половых органов с антибактериальными компонентами, отдушками, красителями;
• применение дезодорированных ежедневных прокладок.

Месячные не являются абсолютным противопоказанием к сдаче биоматериала. При острой необходимости исследование проводится и в этот период. Тем не менее, врачи всегда информируют женщин, что лучше планировать диагностику сразу после окончания месячных.

Подготовка подразумевает и отказ от лечения антибиотиками, противомикробными, антимикотическими, противовирусными средствами. Результаты анализа будут максимально точны, если прекратить их использовать за 3-5 дней. Иначе действующие вещества ингибируют возбудителей ИППП и в мазке они не обнаружатся. Если прием препаратов необходим, перерывы в лечении нанесут существенный вред, следует сообщить об этом врачу, занимающемуся расшифровкой результатов. Возможно, будет проведен ПРЦ-анализ мазка, который отличается высокой чувствительностью.

Забор биоматериала

Процедура не занимает много времени, если пациент находится в расслабленном состоянии. Перед визитом к врачу следует успокоиться, не нервничать, не переживать. При необходимости можно принять легкое растительное седативное средство без спирта. Врач предварительно расскажет о ходе манипуляции, ее цели, времени ожидания результатов.

У женщин

Перед взятием мазка на ИППП у женщины врач расспрашивает ее об имеющихся симптомах, их характере и выраженности. После внешнего осмотра пациентки он приступает непосредственно к взятию биоматериала:

• врач осторожно вводит миниатюрную щетку в цервикальный канал, выполняет ее прокручивающие движения;
• извлекает щетку, наносит мазок на маркированное стекло.

Затем врач помещает биоматериал в герметичный контейнер и отдает его для исследования в лабораторию.

Перед взятием мазка на ИППП врач расспрашивает пациента о наличии специфических симптомов

При осмотре он обязательно осматривает наружные половые органы на наличие высыпаний, слизистые цервикального канала на присутствие эрозией. Эти данные он вносит в карту пациентки. После получения результатов мазка они помогут быстро определиться с терапевтической тактикой.

У мужчин

При внешнем осмотре половых органов у мужчины врач также отмечает состояние кожных покровов и слизистых, расспрашивает его о характере выделений из мочеиспускательного канала, частоте мочеиспусканий. Далее им выполняется забор биоматериала для обнаружения ЗППП:

• врач аккуратно вводит в уретру зонд — специальный тонкий инструмент;
• он совершает им вращательные движения, стараясь собрать для исследования больше секрета, вырабатываемого слизистыми мочеиспускательного канала;
• через несколько минут врач извлекает зонд, обрабатывает половой член антисептиком.

Забранный биоматериал наносится на предметное стекло широкими мазками, помещается в контейнер и отправляется в лабораторию для дальнейшего анализа.

Разновидности анализов

Для обнаружения возбудителей ИППП в мазке используются преимущественно микроскопия, бактериологический посев и исследование методом полимеразной реакции. К последнему обычно прибегают при малоинформативности первых двух.

Микроскопия

Если в биоматериале присутствуют инфекционные агенты, то при добавлении особых реагентов и последующего наведения подсвечивающего устройства они будут светиться в определенном диапазоне. Такой метод диагностики называется прямой иммунофлюоресценцией. Она используется часто, ценится за высокоинформативность.

Чувствительность макроскопического исследования мазка на ИППП превышает 90%, что позволяет быстро выставить диагноз

В последующем редко требуются дополнительные исследования для выявления видовой принадлежности патогенов.

Бакпосев

Биологический материал вносится в чашки Петри, наполненные питательными средами, необходимы для поддержания жизнедеятельности патогенов. Они помещаются в специальные инкубаторы с температурой, благоприятной для их размножения. Спустя несколько дней сотрудники лабораторий оцениваю окраску, форму, количество образовавшихся колоний.

ПРЦ

Метод основан на клонировании ДНК или РНК возбудителей инфекций, передаваемых половым путем. После проведения сложных биохимических реакций получается субстрат, который равномерно распределяют по лункам с агарозным гелем. Затем при проведении электрофореза происходит расщепление нуклеиновых кислот, что можно без труда рассмотреть в трансиллюминаторе.

Расшифровка

На сегодняшнее время не существует анализа на инфекции, передающиеся половым путем, точность которого была бы 100%. Если результаты будут отрицательными, но присутствуют все признаки заражения, назначаются дополнительные исследования. С большой долей вероятности они будут проведены другим методом. Расшифровка проводится сразу же по окончании анализа, а бланк с данными выдается на руки пациенту или отправляется к лечащему врачу.

Таблица значений нормы при исследовании мазка на ИППП:

Причинами ложноположительных результатов особенно часто становятся бактериальные инфекции, не передающиеся половым путем, а также хронические заболевания, включая сахарный диабет, ревматоидный артрит, склеродермию, системную красную волчанку. Исследование показывает ложное отсутствие возбудителей ИППП при использовании фармакологических препаратов с антибактериальным или противовирусным эффектом.

Полезные советы

Совет №1

Инкубационный период многих ИППП характеризуется полным отсутствием симптомов. Не формируются высыпания на коже, остаются чистыми слизистые. Наличие инфекционных возбудителей не удается обнаружить с помощью самых современных диагностических методов. Поэтому иногда приходится ожидать 1-2 недели инкубации патогенов для получения достоверных данных мазка.

Совет №2

Несмотря на то, что человек регулярно сдает биоматериал для анализа на ИППП, инфицирование возможно. Чтобы предупредить его, следует избегать случайных половых контактов, тщательно подходить к выбору медицинского учреждения для переливания крови и проведения других лечебных и диагностических процедур.

Совет №3

Обращение за медицинской помощью при появлении первых признаков ИППП позволяет незамедлительно приступить к лечению. Это помогает предупредить развитие более тяжелых, часто необратимых нарушений, включая поражения сердечно-сосудистого аппарата.

Ответы на частые вопросы

Где сдать анализ?

Большинство людей, подозревающих, что заразились ИППП, предпочитают анонимно сдать мазок. Эта услуга предоставляется и государственными медицинскими учреждениями, и частными клиниками. В последнем случае анализы придется оплатить.

Сколько стоит мазок?

На стоимость анализа оказывает влияние метод его проведения. Цена услуги варьируется от пятисот до нескольких тысяч рублей. В государственных медицинских учреждениях обследование бесплатное, но только при наличии полиса. Многие кожвендиспансеры настоятельно рекомендуют ежегодно выполнять у них плановые проверки на наличие ИППП.