Мазок на ПЦР

Время чтения: ~12 минут Автор: Любовь Добрецова 1510
В лаборатории

Мазок на ПЦР назначается при самых разных заболеваниях с целью уточнения и дополнения диагноза. ПЦР расшифровывается как полимеразная цепная реакция, помогающая выявить многие состояния, в числе которых инфекционные, вирусные, грибковые, венерические и паразитарные патологии.

Этим возможности ПЦР-метода не ограничиваются, и его успешно используют для определения отцовства и установления личности преступника по найденному на месте преступления биоматериалу.

Показания

Самыми распространенными показаниями к проведению анализа методом полимеразной цепной реакции являются:

  • ВИЧ-инфекция;
  • вирус герпеса;
  • ИППП (ЗППП) – инфекции (заболевания), передающиеся половым путем. Их вызывают такие возбудители, как хламидии, гарднереллы, трихомонады, микоплазмы и уреаплазмы;
  • молочница (кандидоз);
  • адено-, рино-, парвовирусы;
  • цитомегаловирус;
  • пикорновирус;
  • краснуха;
  • мононуклеоз;
  • туберкулез;
  • гепатиты А, В, С;
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • ВПЧ – вирус папилломы человека.

Данный перечень далеко не полный, поскольку метод ПЦР применяется не только в различных медицинских областях, но и в криминалистике, генетике.

Мазок ПЦР на ИППП является одним из наиболее распространенных и информативных способов исследования в современной медицинской практике. Его результаты помогают не только диагностировать обычное воспаление, но и предотвратить развитие онкологических процессов. Тем не менее, несмотря на простоту и надежность методики, далеко не все осознают необходимость диспансеризации и сдачи анализов, зачастую обращаясь к врачам лишь в запущенных случаях.

Что такое метод ПЦР и чем он хорош

Исследование по этой методике имеет ряд преимуществ, к которым относятся:

  • высокая чувствительность, позволяющая найти возбудителя в образце даже при его минимальном присутствии. Анализ показывает точные результаты при наличии всего нескольких патогенных молекул, то есть на самых ранних стадиях, а также в случае хронического и бессимптомного течения заболевания;
  • универсальность, благодаря которой можно брать практически любой биоматериал – кровь, назальную слизь из носа или ротоглотки, отделяемое из уретры и влагалища и даже частички кожи;
  • широкий спектр применения, позволяющий в одной пробе найти несколько разных болезнетворных возбудителей;
  • быстрота – результаты готовы через 5-7 часов, поэтому в большинстве случаев их получают на руки уже на следующий день после сдачи теста;
  • точность – диагностические ошибки возможны только при нарушении техники забора материала;
  • доступная цена, сопоставимая со стоимостью стандартных лабораторных исследований крови.

ПРИМЕЧАНИЕ: идеальных методов не бывает, и минусом ПЦР является требование к чистоте образцов. Любые загрязнения могут привести к получению как ложноположительных, так и ложноотрицательных итогов. В связи с этим сдавать анализ лучше в известных клиниках, где работают профессиональные лаборанты, и используются современные системы проверки качества.

У женщин

Мазок на ПЦР у женщин берут врачи-гинекологи в ходе планового или внепланового осмотра, если есть какие-то жалобы. Это необходимо для ранней диагностики скрытых инфекций и проверки состава флоры.

Гинекологические исследования
Благодаря методике ПЦР удается выявить и прекратить рост злокачественной опухоли на начальной стадии

Забор биоматериала осуществляется с влагалищных стенок, шейки и цервикального канала матки. По результатам анализа можно сделать вывод о состоянии клеток эпителия женских органов и наличии вредоносных бактерий, вызывающих венерические болезни.

Гинекологи рекомендуют сдавать такой мазок систематически, хотя бы раз в год даже при отсутствии симптомов. Многие ИППП способны достаточно долго протекать скрыто и никак не проявляться.

ПЦР-тест обязательно делают при таких признаках, как зуд, жжение, боли и нетипичные выделения из половых органов. Причем болеть могут как наружные гениталии, так и нижняя часть живота. Обычно указанные симптомы говорят о развитии патологии, которую можно определить лишь посредством влагалищного мазка. Последний также целесообразно взять в случае незащищенного полового контакта с малоизвестным партнером ввиду вероятности заражения ЗППП.

Мазки в обязательном порядке сдаются женщинами на этапе планирования беременности или подготовки к ЭКО и процедурам ВРТ – вспомогательной репродуктивной технологии. У беременных мазки исследуются три раза на протяжении всего периода гестации, так как инфекции могут передаваться от матери плоду, осложнять родоразрешение и даже провоцировать выкидыш.

ПЦР у мужчин

Забор мазка из уретры – один из тех анализов, которых так боятся многие мужчины. Между тем страх в значительной степени порожден незнанием: вместо того чтобы спросить уролога, пациенты задают вопросы знакомым, обсуждают эту тему на форумах, советуются с друзьями и даже незнакомыми людьми.

Если у женщин мазок берут из влагалища и цервикального канала, то у мужчин забор биоматериала производится из уретры. Он так и называется – уретральный мазок. Его назначают в ходе осмотра урологом, при наличии симптомов мочеполовой инфекции, хроническом воспалении органов урогенитальной системы, а также при обнаружении инфекции у жены/подруги.

Показания к проведению уретрального анализа:

  • нехарактерные выделения из мочеиспускательного канала;
  • боль при походах в туалет либо после мочеиспускания;
  • припухлость, покраснение и сыпь на коже паховой зоны;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • воспалительные патологии мочеполовых органов – уретрит, простатит, везикулит и др.;
  • предварительный диагноз «гонорея», «хламидиоз», «микоплазма», «уреаплазма», «трихомониаз» и другие, связанные с ИППП;
  • бесплодие;
  • обнаружение инфекции у партнера.

Так же как женщины, мужчины сдают общий мазок на микрофлору и скрытые инфекции. Общий анализ выявляет уровень лейкоцитов, присутствие разных микробов, внутриклеточных паразитов, микозов и простейших.

Взятие мазка на гонорею
Если планируется сдача анализа на скрытые инфекции, то выявить их поможет лекарственная или температурная «провокация»: например, накануне вечером можно сходить в баню или использовать свечи с Пирогеналом, но только по назначению врача

Но конкретный тип возбудителя он не определяет, и за обобщающим термином «кокковая флора» могут скрываться стафило- и стрептококки, а также множество других микроорганизмов. Именно для уточнения разновидности патогена делают тест на скрытые инфекции. Он бывает качественным, когда выдается однозначный результат «да-нет», и количественным, с определением объема инфекции.

Виды

Гинекологические мазки бывают 3-х видов, отличающихся между собой целью исследования. Это может быть микрофлора, скрытые инфекции и начальные стадии онкологических процессов, которые еще называют предраковыми состояниями.

На микрофлору

Мазок на флору, или общий мазок, нужен для определения «чистоты» женского влагалища. Он покажет наличие воспаления или грибкового поражения и позволит выявить кандидоз (молочницу), вагинит, вагиноз и цервицит.

Кроме этого, в общем мазке обнаруживаются некоторые возбудители ЗППП – в частности, гонококки и трихомонады. В основе исследования лежит свойство разных патогенных организмов окрашиваться в разные цвета в зависимости от их чувствительности к антибиотикам.

Способность изменять цвет открыл врач из Дании Грам, в честь которого получили названия микроорганизмы с высокой и низкой восприимчивостью к воздействию антибактериальных препаратов. Первые стали называться грамположительными, вторые – грамотрицательными.

Факт:
У грамотрицательных бактерий более тонкая и сложная оболочка, и они могут вызывать развитие разных патологий женской репродуктивной системы.
Взятие мазка из влагалища
Процедура взятия мазка занимает считаные секунды и проходит, как правило, безболезненно

В ходе исследования лаборант смотрит в микроскоп и считает, сколько в образце разноцветных микробов и лейкоцитов, какова их форма, величина и местонахождение. Иногда анализируются неокрашенные пробы для того, чтобы найти трихомонады жгутиковых форм.

В рамках ПЦР-теста могут делать посев на флору: образец помещают в специфическую питательную среду с желатином и спустя какое-то время изучают результат. Посев применяется в случаях, когда инфекционного возбудителя очень мало, и под микроскопом нельзя определить его тип.

Примечание:
Продолжительность культивирования посева на флору зависит от того, какой патоген подозревается. Наиболее долго – две недели – зреет посев при хламидиозе.

Если на питательном субстрате появляются колонии микробов, то речь идет об имеющейся болезни. Бакпосев может проводиться также при разработке терапевтической тактики, так как в период созревания колонии есть возможность выяснить, к каким антибиотикам она особенно чувствительна.

На скрытые инфекции

Скрытыми инфекциями считают заболевания, способные протекать в латентной, бессимптомной форме длительное время. Это может продолжаться несколько месяцев и даже лет, что в результате нередко приводит к серьезным последствиям, включая бесплодие.

В настоящее время самым точным методом обнаружения скрытых инфекций является анализ мазков, который проводится посредством ПЦР. Он же применяется для выявления возбудителей, не присутствующих в общих мазках.

Биоматериал берется из влагалища, мочеиспускательного канала или шейки матки, после чего в несколько этапов увеличивается концентрация нуклеиновой кислоты, и копируются отдельные элементы ДНК микробов, которые есть в образце.

По результатам специалист может установить тип микроорганизмов и их способность вызывать болезни. Практически всегда тест ПЦР используется для выявления ИППП с бессимптомным течением на начальных стадиях.

На онкоцитологию – тест по Папаниколау, или пап-тест

Этот анализ применяется для обнаружения онкологических процессов на ранних стадиях их развития, чтобы как можно быстрее начать лечение. Мазок на онкоцитологию позволяет выявить большинство патологий воспалительного характера, а также дисплазию эндометрия и раковые опухоли в зачаточном состоянии.

Сдавать пап-тест необходимо всем женщинам 21-65 лет при плановом обследовании каждый год. При расстройстве менструального цикла, воспалении цервикального канала, бесплодии он назначается обязательно.

Взятие мазка на онкоцитологию
Жидкостная цитология является более современным и точным методом, имеющим ряд отличий от традиционной. Жидкостной она называется, потому что биоматериал не высушивается перед исследованием

Сделать анализ на онкоцитологию рекомендуется в ходе обследования по поводу сахарного диабета, ожирения, при лечении гормональными препаратами. Он необходим женщинам с подтвержденным диагнозом «герпес» и «ВПЧ», а также тем, кто планирует беременность.

Результаты ПЦР-анализа могут быть 5 видов:

  • 1 – все в порядке, отклонений нет;
  • 2 – есть воспаление, которое надо лечить;
  • 3 – среди эпителиальных клеток обнаружены единичные экземпляры с неправильной структурой ядра;
  • 4 – есть основания подозревать злокачественный процесс либо эрозивное поражение шейки матки, генитальный герпес, ВПЧ (вирус папилломы человека). Можно также получить подтверждение ороговения слизистой маточной оболочки, связанное с воздействием внешних или внутренних повреждающих факторов (паракератоз);
  • 5 – развивается онкологический процесс, необходимо безотлагательное лечение.

Результаты мазка на онкоцитологию показывают лишь патологические изменения в клетках, а не вызвавшую их причину. Поэтому необходимо дополнительное обследование для уточнения диагноза. С этой целью врач может назначить проведение кольпоскопии, биопсии с последующим гистологическим исследованием и другие анализы.

При обнаружении «неправильных» клеток в заключение будет обозначено, как именно они изменены. В случае отсутствия особых замечаний можно говорить о том, что женщина здорова.

ПЦР – это кровь или мазок

Диагностика методом ПЦР выполняется на основе разных биоматериалов, выбор которых зависит от разновидности предполагаемого возбудителя. Если проводится анализ на ИППП, берут соскоб со стенок влагалища или шейки матки, уретры, а также исследуют мочу.

Кровь сдается при подозрении на герпетическую инфекцию, цитомегаловирус, гепатит, токсоплазмоз и ВИЧ. Тест на коклюш требует забора материала из зева. Ликвор – цереброспинальная жидкость – необходим для диагностики неврологических болезней.

Факт:
Коронавирус 2020 тоже выявляют посредством взятия мазка, материалом для которого служит муконазальный секрет.

Инфекции плода у беременных определяются на основе анализа тканей плаценты, диагностика легочных поражений проводится путем взятия мокроты и плевральной жидкости.

ПЦР-мазок из зева

Показания для забора биоматериала из ротоглотки (так называют зев):

  • устройство на работу в пищевую отрасль, детские и лечебные учреждения;
  • комплексное обследование беременных, которое проводится для предотвращения развития инфекций, опасных для матери и/или плода;
  • поступление ребенка в детский сад или школу, выполняемое с целью исключения вспышек инфекции среди детей и подростков;
  • оперативное вмешательство на ЛОР-органах;
  • ангина бактериальной природы. Анализ позволяет не только определить возбудителя, но и оценить степень его патогенности для предупреждения таких осложнений, как ревматизм, миокардит и гломерулонефрит;
  • исключение дифтерии при воспалительных процессах в носо- и ротоглотке;
  • подозрение на менингит или коклюш;
  • фурункулез и пиодермия, вызванные золотистым стафилококком;
  • определение чувствительности к антибиотикам;
  • предварительный диагноз «мононуклеоз», «стенозирующий ларингит», а также абсцессы в области миндалин.

Подготовка

Женщины должны сдавать анализ с учетом менструального цикла – перед началом месячных или через несколько дней после их окончания. Это позволит избежать попадания крови в образцы. Правила подготовки включают отказ от:

  • спринцевания;
  • применения вагинальных суппозиториев, мазей перед взятием мазка;
  • половых контактов за сутки-двое до анализа;
  • использования средств интимной гигиены в течение суток до взятия мазка;
  • мочеиспускания непосредственно перед сдачей.

При наличии воспаления с большим количеством выделений сдавать анализ нужно после выздоровления и вначале пройти курс лечения. Никаких ограничений по питанию или физической активности нет.

Методика ПЦР
Методика ПЦР позволяет добиться существенного повышения малых концентраций отдельных участков ДНК патогенов во взятой пробе

Для мужчин действуют те же правила. 1-2 дня следует воздержаться от половых контактов. Накануне сдачи анализа – принять душ, перед процедурой желательно не мочиться 2-3 часа. Моча смывает с поверхности мочеиспускательного канала вредоносные микробы и клетки. В течение нескольких часов они опять появляются, и в области уретры скапливается отделяемое в количестве, достаточном для исследования.

После проведения анализа мазка пациент получает результаты, которые полностью зависят от типа назначенного исследования.

Нормальные значения результатов

В норме результаты ПЦР-анализа на флору у женщин будут следующими:

Показатель Количество, шт.; КОЕ/мл
Клетки плоского эпителия Max 15, уменьшение показателя свидетельствует о воспалении, увеличение – о гормональном сбое
Лейкоциты Max 10, на шейке матки – max 30
Палочки Дедерлейна 107-109
Слизь умеренно
Грибы рода Кандида 0
Степень чистоты 1-2

В заключение к исследованию у мужчин указывается уровень клеток эпителия, лейкоцитов, кокков и выявленных чужеродных микроорганизмов. В норме лейкоцитов должно быть 0-5, эпителиальных клеток – 5-10, умеренное количество слизи. Трихомонад и гонококков присутствовать не должно.

При повышении концентрации лейкоцитов и эпителиальных клеток, наличии эритроцитов и значительного количества слизи можно говорить о развитии воспаления. Признаками патологий являются обнаруженные бактерии, дрожжевые грибки, трихомонады, гонококки, внутриклеточные паразиты.

Примечание:
Окончательный диагноз на основании результатов анализов ставит только врач.

Советы, что делать, если процедура взятия мазка оказалась травматичной

Совет №1

У мужчин после забора мазка из уретры могут быть дискомфортные ощущения в течение 1-2 дней. Их интенсивность бывает разной, от легкого раздражения до выраженной болезненности. Это объясняется небольшим повреждением слизистой, которая реагирует на попадание мочи.

Ромашковый чай
Снять воспаление после забора мазка поможет отвар ромашки или ромашковый чай

Из-за боли пациенты стараются меньше пить, чтобы реже ходить в туалет. Но так делать не стоит, поскольку более концентрированная моча сильнее раздражает кожу.

Совет №2

Для женщин процедура, как правило, проходит без последствий, хотя иногда бывают легкие боли при соскобах с шейки матки. А вот забор мазка на онкоцитологию способен вызвать кровянистые выделения на 1-2 дня.

Если кровотечение не останавливается и даже усиливается, поднимается температура тела, болит живот, то нужно как можно скорее обратиться к гинекологу. Такие симптомы нормальными не являются.

Частые вопросы

Как можно облегчить боль после взятия мазка из уретры у мужчин?

После сдачи анализа рекомендуется принять таблетку анальгетика или нестероидного противовоспалительного средства, пить больше воды. Полезно принимать настой или отвар ромашки, почечный чай. Сильные боли при мочеиспускании поможет унять теплая ванна или душ.

Где можно сдать ПЦР-тест?

Анализы на флору и скрытые инфекции берут в женских консультациях и большинстве частных клиник – Инвитро, Гемотест, Хеликс и др.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Любовь Добрецова

Врач-терапевт высшей категории. Стаж работы 12 лет.

Добавить комментарий