УЗИ на 18 неделе беременности

При неосложненном течении перинатального периода, полное (скрининговое) обследование женщины и малыша производится по одному разу в каждом триместре. Первичное ультразвуковое исследование назначается с 10 по 14 неделю, повторное – с 20 по 24-ю. Плановое УЗИ на 18 неделе беременности не предусмотрено. Перспектива дополнительной ультразвуковой процедуры возникает у будущей мамы в следующих случаях:

• наличие патологий, выявленных при первичном скрининге;
• многоэмбриональная беременность;
• отклонение от нормы показателей лабораторных анализов;
• ухудшение самочувствия (тянущие боли внизу живота, наличие анормальных кровяных выделений из влагалища, высокое артериальное давление, обильные отеки, сильный токсикоз).

Если при визуальном осмотре доктор заподозрит угрозу самопроизвольного прерывания беременности, УЗИ делают трансвагинальным (внутренним) способом. В данной ситуации такой метод будет более информативным.

Физиологические изменения ребенка на 18 неделе

При нормальном развитии, в восемнадцать недель у малыша фиксируются следующие показатели развития и роста:

• ребенок набирает массу тела и прибавляет в росте;
• полноценно работает пищеварительная система плода;
• малыш максимально усваивает полезные вещества, поступающие из амниотической (околоплодной) жидкости;
• у эмбриона сформирована своя система кровообращения;
• происходит интенсивное развитие нервной системы и структур головного мозга;
• сформированный слуховой аппарат остро реагирует на громкие звуки и различает голоса родных людей;
• малыш проявляет активную подвижность (переворачивается, производит сгибательно-разгибательные движения конечностей, сосет пальцы рук);
• наружные половые органы полностью сформированы, что дает возможность определить пол ребенка (ошибки при внутриутробной дифференциации мальчика и девочки зависят от того положения, в котором пребывает малыш на момент обследовании);
• иммунная система функционирует в полном объеме, синтезируя собственные иммуноглобулины и защитные интерфероны;
• продолжается закладывание зубов, начавшиеся на 1–2 недели ранее;
• 18 недель – это начало формирования простаты у мальчика (при исследовании не определяется);
• вступают в работу органы эндокринной системы.

Внутриутробное развитие ребенка на восемнадцатой неделе

Отдельного внимания заслуживает процесс образования первых экскрементов малыша (мекония). Образование продукта жизнедеятельности осуществляется из амниотических вод. Первое опорожнение кишечника младенца следует ожидать на вторые сутки после родоразрешения. Если на УЗИ в 18 недель определяется меконий, это является опасной патологией, из-за которой возможно развитие кислородного голодания (асфиксии).

На ультразвуковом исследовании, проведенном в формате 3Д, можно различить лицевую мимику ребенка. Младенец может улыбаться или хмуриться. Многие родители именно из-за трехмерного изображения выбирают такой тип обследования. По желанию мамы и папы, врач может распечатать фото УЗИ. Во время исследования, анализируются возможные изменения внутренних органов (головной мозга, почки, желудок и кишечник, желчный пузырь, мочевой пузырь, сердце).

Фетометрические параметры

При помощи специальной программы, доктор на мониторе делает замеры детских показателей развития внешних структур. Расшифровка производится методом сравнения полученных результатов с нормативами. Копчико-теменной размер (рост ребенка или КТР) составляет порядка двадцати сантиметров. Изменения продольного (ЛЗР) и бипариентального поперечного (БПР) размера плода определяются в цифровых показателях: от 4,3 до 6,4 см и от 3,2 см до 4,7 см. По другим параметрам ребенок прибавляет приблизительно около трех сантиметров в неделю. В таблице ниже можно сопоставить понедельный рост малыша.

Изменение цифровых показателей размера малыша за несколько недель до второго планового скрининга

В обязательном порядке, исследованию подлежит размер носовой кости. По данному параметру устанавливается наличие/отсутствие генетических отклонений в развитии. Гипоплазия (недоразвитость или отсутствие костной структуры носа) может свидетельствовать о даунизме. Нормативным показателем частоты сокращений миокарда (сердечной мышцы) малыша на данном сроке беременности считается 140–160 уд./60 сек.

Возможные отклонения

По данным ультразвуковых показателей, возможно выявление следующих отклонений:

Определение пола на УЗИ на 20 неделе беременности

• неправильное развитие скелета (искривление);
• недоразвитость новой кости;
• низкое значение КТР;
• скопление жидкости в структурах головного мозга (водянка);
• увеличение толщины шейно-воротниковой зоны (ТВП или толщина воротникового пространства);
• нарушение работоспособности сердца;
• неразвитая верхняя челюсть и ушные раковины;
• аномалии мозговых структур (недоразвитость лобных долей и мозжечка);
• увеличенный объем мочевого пузыря;
• патологии органов желудочно-кишечного тракта.

В данной ситуации требуется дополнительное обследование на содержание гормонов. Женщине обязательно назначается анализ крови для определения альффетопротеина (АФП-белок), «гормона беременности» или гонадотропин хорионический человека (ХГЧ), эстриола свободного (ЕЗ). По совокупности результатов анализа и УЗИ 18 недель беременности могут быть выявлены геномные заболевания: тяжелая патология нервных структур ребенка (анэнцефалия), даунизм и геномный синдром трисомии 18 (синдром Эдвардса), наследственные аномалии (синдромы Тернера и Патау).

Кардинальной мерой проверки считается амниоцентез – забор и анализ амниотической жидкости. Процедура проводится в условиях стационара. По ее результатам выносится диагноз возможного хромосомного нарушения у малыша.

Особенности организма будущей матери

У женщины продолжается увеличение объема матки, что отражается на других органах. Матка надавливает на пищеварительную систему, тем самым сдвигая их кверху. Из-за этого у женщины могут появляться диспепсионные симптомы. Давление также производится на поясничную область, вследствие чего появляются тяжесть и боли. Гинекологи рекомендуют с этого срока носить предродовой бандаж. Увеличивающийся день ото дня размер плода, нередко, давит на мочевой пузырь, это объясняет частые позывы к мочеиспусканию у матери.

Резко возрастает нагрузка на почечный аппарат и сердечно-сосудистую систему женщины. Из организма плохо выводится натрий, что вызывает отечность нижних конечностей (иногда лица). Энергичное движение малыша ощущается в среднем 5–6 раз в сутки. Это связано с формированием у младенца биологических часов для сна и бодрствования. К концу первой половины беременности женщина прибавляет в весе. В дальнейшем этот процесс будет интенсивнее. Усредненные показатели составляют минимум 500 граммов в неделю.

Плацента, амниотические воды, пуповина на 18 неделе

На УЗИ 18 недель беременности врач оценивает прикрепление «детского места». Провизорный орган может располагаться по задней или передней стенке матки. В последнем случае, женщине требуется более внимательное наблюдение. Определение зрелости плаценты производится, начиная с 30 недели. Если данный показатель присутствует на более раннем сроке, это свидетельствует о задержке внутриутробного развития. Толщина «детского места» не должна превышать значения, представленные в таблице:

Плацента толщиной более 21 мм является симптомом угрозы самопроизвольного прерывания беременности

Низкое расположение «детского места» на данном сроке не относится к серьезным патологиям, но требует соблюдать некоторые ограничения, связанные с физической активностью. Запрещаются резкие движения корпусом, нагрузка на поясничный отдел, поднятие тяжестей. По показаниям, возможно проведение ультразвукового исследования с допплерографией. В этом случае устанавливается индекс СДО (систоло-диастолическое отношение), обозначающее разность скорости кровотока в артериях пуповины и матке. Нормы индекса и допустимые отклонения на восемнадцати недельном сроке:

Опасность представляет нулевой показатель СДО. Возможно замирание беременности

Околоплодная жидкость не должна превышать нормативный объем либо быть меньше. Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) предполагает следующие цифровые значения:

Недостаточное количество вод может привести к срастанию плода и плаценты. Избыточное количество – грозит выкидышем

Рекомендации

Несмотря на то что второй триместр перинатального периода считается относительно легким, не следует пренебрегать следующими правилами:

• ограничить, но не исключать физическую активность;
• следить за питанием (рацион должен быть сбалансирован в отношении нутриентов);
• употреблять больше витаминосодержащих фруктов и овощей;
• не допускать обстипации (запоров);
• больше находиться на свежем воздухе;
• избегать психоэмоционального дискомфорта.

Категорически запрещается игнорировать профилактические приемы в женской консультации. При появлении неприятной симптоматики, следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью, не дожидаясь планового обследования.