УЗИ на 17 неделе беременности

На основании всероссийской программы ведения беременности, полное обследование (скрининг) женщина проходит в перинатальный период троекратно. При отсутствии атипичных проявлений, установлены следующие сроки в каждом из трех триместров:

• первично – с десятой по четырнадцатую недели;
• повторно – с 20 по 24;
• последний скрининг – с 32 по 34.

Плановое УЗИ на 17 неделе беременности не производится. При желании будущая мама может пройти исследование самостоятельно. Ультразвук является абсолютно безопасным для малыша, поэтому кратность УЗ-диагностики ограничений не имеет. Гинеколог назначает дополнительную (внеплановую) процедуру по симптоматике, которая может свидетельствовать о нормативном отклонении в развитии плода.

Причины внеочередного обследования

Внеплановое УЗИ в 17 недель выполняется, если врач предполагает несоответствие предполагаемого срока беременности для конкретизации даты родоразрешения. Альтернативой могут служить симптомы и жалобы, предъявляемые женщиной:

• тянущие боли внизу живота;
• наличие анормальных для данного периода выделений из влагалища (кровь, сукровица, обильные бели);
• стабильно высокое артериальное давление;
• сильная отечность нижних конечностей и лица;
• непрекращающийся токсикоз.

При наличии перечисленных симптомов процедуру УЗИ делают трансвагинальным способом, для детальной оценки состояния шейки матки и области стыковки шейки и тела матки (цервикального канала). Запланированный ультразвук на данном сроке производится:

• при осложненной беременности;
• в случае выявления серьезных патологических отклонений в показателях первичного скрининга.

Особенности женского организма на 17 неделе перинатального периода

В конце первой половины беременности у будущей мамы происходят определенные изменения. Основные параметры, на которые следует обратить внимание в процессе ультразвукового и визуального обследования, далее. Матка увеличивается в объеме, масса органа составляет около 250–300 граммов. Внутренние органы сдвигаются под давлением растущей матки, которая продолжает выходить в брюшную полость.

ВСД (высота дна матки) соответствующая сроку 17–18 недель должна быть 18–19 см. Матка должна быть в спокойном состоянии. При выявлении гипертонуса миометрия (мышечного слоя органа), возможна угроза выкидыша. Определяется степень прижатия внутреннего и наружного зева матки (соединительная ткань не должна иметь зазора). Окончательно формируется вся плацентарная система.

«Детское место» обеспечивает плод кислородом и питательными веществами. Степень зрелости плаценты устанавливается с 30 недель, поэтому на данном этапе эта величина должна быть нулевая. Если зрелость провизорного органа определяется на семнадцатинедельном сроке, это указывает на задержку развития (синдром ЗРП). Толщина «детского места» соответствует следующим нормативам:

Гиперплазия (ненормативное утолщение) плаценты может спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности

Объем амниотической (околоплодной) жидкости оценивается согласно индексу (ИАЖ). Дефицит вод грозит сращиванием плацентарной оболочки и эмбриона. При многоводии возникает опасность родоразрешения раньше положенного срока, и отслойки «детского места». Выявляются возможные аномалии пуповины. В норме она должна состоять из двух артериальных сосудов и одного венозного, быть не перекручена, и не обвивать шею младенца.

По необходимости, ультразвуковой осмотр в 17 недель беременности может быть дополнен допплерографией сосудов. Одним из основных показателей является индекс СДО (систоло-диастолическое отношение), обозначающее разность скорости кровотока в артериях пуповины и матке. Во избежание преждевременного отторжения эмбриона, при отклонениях от нормы, женщине рекомендуется пребывание в стационаре («на сохранении»).

Значение СДО равное нулю моет указывать на замирание развития плода

Причины замирания плода

Чаще всего замершую беременность диагностируют в первом триместре, но это не исключает такую возможность и на 17-недельном этапе. Причинами могу стать:

• инфекция (в том числе, венерическая и герпес 2 типа);
• психоэмоциональные потрясения;
• травмы;
• асоциальный образ жизни женщины (алкоголизм, наркомания);
• тяжелые отравления продуктами, химическими реагентами, иными ядами.

В подобных ситуациях, женщине следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью, не дожидаясь планового осмотра.

Физиологическое развитие ребенка на 17 неделе и нормативные УЗ-параметры

Изменения физиологии ребенка в конце первой половины беременности характеризуют следующие показатели:

3Д УЗИ в 20 недель + фото

• у ребенка начинают самостоятельно вырабатываться клетки крови, поддерживающие иммунитет (иммуноглобулины) и защитные белки иммунной системы (интерфероны);
• происходит формирование жировой прослойки для регуляции тепловых процессов в организме;
• включается в работу эндокринная железа гипофиз;
• стабилизируется выработка гормонов надпочечниками;
• появляются первые волосы и ногтевые пластины;
• прогрессирует процесс минерализации костей и закладки зубов;
• заканчивается формирование органов слуха как внутренних, так и внешних (на мониторе видно уши малыша);
• в большинстве случаев, определяется гендерная принадлежность (пол ребенка);
• изменение в гепатобилиарной системе характеризуется началом секреторной деятельности печени (выработкой желчи);
• кровь ребенка набирает полноценный состав;
• ускоряется процесс формирования структурно-функциональных единиц ЦНС (нейронов);
• завершается развитие сердца;
• происходят изменения во внутренних половых органах у девочек.

На семнадцатой неделе энергично развиваются мелкие сосуды и капилляры кровеносной системы малыша. Мышечные клетки младенца начинают реагировать на воздействие нейромедиатора. Происходит процесс сокращения, позволяющий ребенку производить сгибательно-разгибательные движения конечностей (локтевой сустав, сжатие ладошки в кулак). Малыш начинает энергично двигаться в утробе. Некоторые резкие движения являются ответом на внешние раздражители (шум, испуг мамы и т. д.). Следует оградить женщину от негативных эмоций, тем самым сохранив психологическое равновесие ребенка.

Предлежание

Расположение плода в матке (предлежание) определяется по то части тела ребенка, которая обращена к родовым путям. Предлежание может быть тазовое (ягодицы иди ножки малыша направлены к входу в малый таз женщины), головное (различают затылочное, лобное, лицевое). Во второй половине беременности неправильное предложение исправляют при помощи гимнастики (если нет противопоказаний). На сроке в 17 недель беспокоиться не следует. Малыш чрезвычайно подвижен, и может переворачиваться по несколько раз в день.

Фетометрические данные

На ультразвуковом исследовании, врач измеряет и оценивает фетометрию (размер плода) и другие параметры. Расшифровка результатов проводится методом сравнительного анализа с нормативами. Для малыша предусмотрены следующие нормальные цифровые показатели развития:

• фетометрия (вес/рост) – 250 г, от 140 до 210 мм, соответственно;
• живот/голова по длине окружности: 9,3–13,1 и 12,1–14,8 см;
• ЛЗР (лобно-затылочное расстояние, измеряется, как длина от лобной части до наружных контуров черепа) – 3,8–5,8 см;
• БПР (бипариентальный размер) – от 2,9 до 4,3 см;
• кости бедра и голени по длине – 1,6–2,7 см и 2,6–3,4 см;
• кости плеча и предплечья: 1,6–2,84 см и 1,5–2,2 см;
• ритмичная работа сердца – до 150–160 уд./60 сек.

По представленной таблице можно проследить понедельное изменение размеров плода.

Сравнительные цифровые показатели размеров ребенка по неделям

Отдельным показателем является размер длины костей носа. Эти данные являются одним из маркеров, по которым определяется генетическое отклонение в развитии плода. Несоответствие размеров малыша сроку беременности свидетельствует:

• в сторону уменьшения на 2 и более недели – задержка внутриутробного развития, наличие отклонений генетического характера;
• в сторону увеличения – ошибка при вычислении акушерского срока беременности.

Если показатели отличаются от нормативов незначительно, это не фиксируется, как факт наличия патологии, значит – это индивидуальные данные внешности будущего малыша, которые он наследует от родителей (к примеру, высокий рост).

Особенности

На данном сроке, скрининговое обследование диагностирует пороки генетического характера и аномалии развития: тяжелая патология нервных структур ребенка (анэнцефалия), даунизм и геномный синдром трисомии 18 (синдром Эдвардса), наследственные аномалии (синдромы Тернера и Патау). Маркерами нарушений в развитии на генетическом уровне являются неверно сформированные лицевые кости и отдельные части тела.

Признаками, по которым доктор может подозревать даунизм, являются:

• увеличение толщины шейно-воротниковой зоны (ТВП или толщина воротникового пространства);
• плоские, как бы «приплюснутые» лицевые кости (особенное внимание уделяется костям носа);
• сбои сердечной деятельности;
• сужение просвета кишечной трубки и пищевода;
• неразвитая верхняя челюсть и ушные раковины;
• значительно заниженные показатели размеров бедренных, подвздошных и плечевых костей по длине.
• аномалии мозговых структур (недоразвитость лобных долей и мозжечка);
• увеличенный объем мочевого пузыря.

Для определения возможного синдрома Эдвардса, врач ориентируется на следующие показатели: анормальное скопление жидкости в мозговых структурах (водянка головного мозга), наличие кистозных образований в сосудистых сплетениях, аномалии внешнего вида лица, искривления костей скелета, патологии развития внутренних органов (ЖКТ, сердце, мочевыделительная система). Для подтверждения или опровержения врачебных предположений, женщине назначается внеплановое исследование крови на гормоны:

• Альффетопротеин (АФП-белок). При геномном синдроме снижен.
• «Гормон беременности» или гонадотропин хорионический человека (ХГЧ). Наблюдается резкое повышение при возможном даунизме.
• Эстриол свободный (ЕЗ). Низкий уровень при отклонениях.

На фото УЗИ хорошо просматривается наличие/отсутствие носовой кости.

Со 100% уверенностью говорить о синдроме Дауна можно только в третьем триместре

Трехмерный вариант УЗИ

Отличие 3D УЗИ от обычного двухмерного заключается в получении объемного изображения, которое помогает лучше рассмотреть внешность ребенка. Такой вариант обследования проводится в основном по настоянию родителей, желающих получить первую фотографию малыша. На общие результаты процедуры тип применяемого УЗИ не влияет. Ультразвуковое изучение органов матери и плода является основным и самым информативным. При предрасположенности к генетическим отклонениям или внезапном ухудшении состояния беременной, не следует ждать плановой процедуры. УЗИ не наносит вреда, и является реальной возможностью предупредить опасные осложнения.