Синдром раздраженного кишечника

Согласно статистике, около 30% всех кишечных расстройств развивается из-за нарушения двигательной активности пищеварительной трубки. Заболевания отличаются нарушениями акта дефекации. Патологическое состояние получило название синдромом раздраженного кишечника или СРК. Заболевание возникает у взрослых и детей. Чаще всего раздраженного кишечника развивается у пациентов от 35 до 50 лет. СРК выявляют у 20% женщин и у 10% мужчин от числа обратившихся. Статья сообщает пациентам о диагностике и лечении синдрома раздраженного кишечника.

Виды СКР

Заболевание возникает под воздействием следующих причин:

• стрессы: неблагоприятная эмоциональная атмосфера вызывает психические расстройства, развивается депрессивное состояние, которое отрицательно влияет на работу внутренних органов;
• гормональные всплески: чаще СКР проявляются у женщин во время менструаций;
• несбалансированный рацион: обилие жирных блюд и недостаток растительных волокон;
• злоупотребление алкоголем, чаем, кофе, газированными напитками;
• дисбактериоз после продолжительной антибиотикотерапии;
• осложнения после кишечных токсикоинфекций.

Признаки заболевания зависят от настроения: радостные события приводят к мнимому выздоровлению, а во время переживаний заболевание возвращается.

Гастроэнтерологи различают следующие разновидности СРК у взрослых по преобладающему признаку:

• По типу диареи: во время приема пищи либо после него появляются позывы к дефекации, сопровождающиеся болями. Больной опорожняет кишечник 3 или больше раз в сутки, чаще всего в первой половине дня. Ночью позывов к опорожнению не возникает. Часто походу в туалет предшествует чувство тревоги. У пациента постоянно вздувается живот, появляются и проходят болезненные ощущения ниже пупка, в левом или правом боку. Возникает ощущение, что кишечник освободился не до конца.
• По типу запора — позывы к дефекации появляются, но не реализуются 3 дня или более. Как и при диарейной разновидности СРК возникает метеоризм и ноющая боль в животе. В отдельных случаях развиваются колики. После опорожнения боль ослабевает. Фекалии напоминают овечьи орешки, покрытые беловатой слизью. Пропадает аппетит, появляется изжога, неприятный привкус во рту.
• Смешанный СРК по типу спазмов: запоры чередуются с поносами, возникают резкие боли.

У детей раздражение кишечника, вздутие живота, слизь в фекалиях, рвота или кислая отрыжка возникают при любых формах СРК. Ребенок становится пугливым и раздражительным.

Установить причину заболевания у маленьких детей возможно только при комплексных обследованиях при участии нескольких узких специалистов: педиатра, гастроэнтеролога, проктолога.

Внекишечные симптомы

Поскольку в патогенезе СРК участвует нервная система, возникают перечисленные внекишечные симптомы:

• болит голова;
• появляется ощущение кома в горле;
• мерзнут пальцы рук;
• ощущается нехватка воздуха при вдохе;
• возникает депрессия, чувство паники, человек думает, что тяжело заболел;
• ослабевает сексуальное влечение, у мужчин развивается импотенция;
• развивается синдром раздраженного мочевого пузыря.

Помимо указанных признаков иногда возникают боли в сердце и пояснице, расстраивается сон, мочеиспускание становится болезненным.

Диагностика

Гематологические и биохимические исследования крови, анализы кала, рентгенография и биопсия не выявляют отклонений от нормы. Поэтому диагносты разработали основные и дополнительные критерии, по которым устанавливают причину заболевания. Главными признали следующие признаки СРК:

• чувство дискомфорта в кишечнике и боли в животе беспокоят пациента 3 и более дней в месяц;
• признаки заболевания не исчезают 6 месяцев или больше;
• после опорожнения боли ослабевают;
• появление дискомфорта сопровождается изменением внешнего вида и формы фекалий.

Для уточнения диагноза врач выясняет следующие подробности:

• как часто у человека возникают позывы к дефекации: больше 3 раз в день или меньше 1 раза в двое суток;
• какова консистенция каловых масс: водянистая пенистая либо твердая и шероховатая;
• позывы трудно удержать или для дефекации нужно сильно тужиться.

Для постановки точного диагноза проводят перечисленные исследования: общий анализ и биохимия крови, кала, рентгеноскопию с контрастным веществом, эндоскопию при которой в прямую кишку вводят ректороманоскоп. При СРК указанные исследования не обнаруживают отклонений от нормы.

Для синдрома раздраженной толстой кишки не характерны перечисленные признаки:

• Прогрессирование клинических симптомов.
• Возникновение болей и позывов к дефекации ночью.
• Кровь в испражнениях.
• После опорожнения облегчения болей не происходит.
• Кал обесцвечивается.
• В анамнезе обнаруживают непереносимость глютена, фруктозы или лактозы.
• У близких родственников были раковые заболевания.

Методы лечения

Способы лечения синдрома раздраженного кишечника при разных формах заболевания неодинаковы. Отдельные препараты противопоказаны для детей, беременных и кормящих женщин. Существуют общие принципы лечения, которые развиваются по следующим направлениям:
изменение образа жизни:

• коррекция рациона;
• отказ от вредных привычек: употребления алкогольных напитков и табачных изделий;
• медикаментозное лечение: при всех формах заболевания показаны антидепрессанты.

Группы препаратов для лечения разных видов СРК показаны в таблице

Любые способы медикаментозной терапии не приводят к выздоровлению без коррекции питания.

Лечение СРК по типу диареи

При синдроме раздраженного кишечника по типу диареи из рациона исключают следующие продукты, которые усиливают перистальтику:

Как правильно подготовиться к колоноскопии кишечника

• фрукты и овощи — источники грубых пищевых волокон, а также яблоки, сливы и свекла, в которых содержится растворимая клетчатка;
• виноград, капуста, свежий дрожжевой хлеб и выпечка, бобовые, орехи, которые способствуют газообразованию;
• если у человека диагностирована непереносимость лактозы, нельзя употреблять свежее и сгущенное молоко, продукты, при изготовлении которых используют компоненты, с высоким содержанием молочного сахара.

Минимизируют употребление газированных напитков, пива, кваса, которые способствуют брожению в кишечнике. Для ослабления перистальтики в рацион включают следующие продукты:

• желе или кисель из фруктов либо ягод;
• манная или рисовая каша, при непереносимости лактозы их приготавливают на воде;
• кефир или ряженка;
• паровые котлеты из нежирной рыбы или мяса;
• супы варят на бульоне, который наполовину разбавляют водой.

Гастроэнтеролог назначает симптоматическое лечение, при котором во время обострений применяют антидиарейные средства, которые снижают частоту перистальтических сокращений: Лоперамид или Имодиум. В периоды ремиссии показаны сорбенты — Смекта, Полисорб, Энтеросгель, пробиотики— Линекс или аналоги. Возможно лечение народными средствами. Чаще всего используют вяжущие препараты: кору дуба, кожуру грецких орехов, плоды черемухи, траву кровохлебки, цветки ромашки.

Лечение СРК по типу запора

При задержках стула отказываются от жареных, острых, копченых, соленых блюд. Применяют продукты, запрещенные для употребления при СКР по типу диареи: овощи, фрукты, отруби, богатые грубой клетчаткой. Используют послабляющие продукты: чернослив, свеклу, тыкву, яблоки.

В качестве слабительных средств применяют минеральные и растительные масла. Для нормализации пищеварения применяют Дюфалак и прочие пребиотики на основе лактулозы или препараты полиэтиленгликоля. Из народной медицины пришли средства, которые впитывают воду. При этом увеличивается объем каловых масс, они размягчаются и покидают кишечник. Востребованы лекарства, изготовленные из семян подорожника песчаного.

Диета при СРК по типу запора.

Наряду с внутренними средствами используют ректальные препараты — микроклизмы, среди которых чаще всего применяют Микролакс.

Лечение СРК по типу спазмов

При спастических болях из рациона исключают жирные, жареные, копченые, острые продукты. Приступы снимают препаратами Но-Шпа или Дротаверин. Для нормализации моторики кишечника назначают Дебридат, Необутин, Тримедат, Спазмомен. Пеногасители — Полисилан, Цеолат, Эспумизан разрушают пузырьки газа, которые образуются при брожении.

Лечение СРК у детей

Важную роль отводят диетотерапии. Из рациона исключают следующие продукты:

• шоколад, сдобу, какао;
• жирные и жареные блюда;
• маринады, консервы, специи;
• молоко.

В рацион включают перечисленные продукты:

• кисломолочные;
• отварное нежирное мясо;
• кисели, черная смородина, черника;
• манная и рисовая каша,
• овощи, фрукты.

Для лечения детей применяют такие же медикаменты, что и для взрослых с учетом возрастных ограничений. Так, Но-Шпу можно применять только с шести лет. Поэтому возрастает роль народных средств — отваров мяты, укропной воды.

Синдром раздраженного желудка

Заболевание отличается перечисленными признаками:

• боли и дискомфорт вверху живота;
• тошнота и рвота после еды;
• изжога;
• поносы сменяются задержкой стула;
• отрыжка.

При постановке диагноза исключат заболевания с похожей симптоматикой. Для лечения используют перечисленные группы препаратов:

• антациды — вещества, которые связывают соляную кислоту;
• антисекретики: средства, подавляющие образование слизи;
• спазмолитики.
• Противорвотные средства;
• ферментные препараты.

Для профилактики обострений применяют народные средства — укропную воду, отвар золототысячника.

Синдром раздраженного мочевого пузыря

Патологическое состояние возникает при обострениях СРК по типу спазмов. Возникают боли, которые по нервам передаются на стенки уринарного пузыря. О раздраженном мочевике говорят, когда за сутки человек испытывает более 10 позывов. При этом остается ощущение неполного опорожнения. Синдром исчезает при успешном лечении СРК. В отдельных случаях развивается цистит. В такой ситуации стратегию лечения гастроэнтеролог разрабатывает совместно с урологом.

Часто задаваемые вопросы

Чем пробиотики отличаются от пребиотиков?
В толстом кишечнике обитают молочнокислые бактерии, которые санируют пищеварительный тракт и принимают участие в формировании каловых масс. Пробиотики — это живые бактерии, которые увеличивают количество полезных микробов. Пребиотики — это питательная среда, которую микроорганизмы используют для собственного размножения.

Какие масла при запоре лучше — минеральные или растительные?
Механизм действия минеральных и растительных масел одинаков: они раздражают стенки кишечника, стимулируют перистальтику, смазывают пути прохождения каловых масс. Минеральное вазелиновое масло пищеварительные ферменты не расщепляют. Растительные жиры перевариваются, увеличивают калорийность рациона, перегружают печень. Поэтому минеральные масла лучше, потому что безвредны.

Существуют ли универсальные средства, которые помогают при поносе и запоре?
При обоих патологических состояниях помогают отруби: они впитывают лишнюю влагу и выполняют роль сорбента при диарее. В отрубях много фосфора и пищевых волокон. Поэтому усиливается перистальтика, микробы толстого кишечника используют волокна в качестве пребиотика.

Полезные советы

Совет №1

При поносе пейте больше воды, откажитесь от кофе и алкоголя. Ешьте меньше фруктов, овощей, цельнозернового хлеба. Увеличьте употребление вареных яиц, курятины, рисовой каши на воде. Принимайте пробиотики.

Совет №2

При запоре увеличьте употребление фруктов, овощей, отрубей. Принимайте пребиотики, больше двигайтесь.

Совет №3

У маленьких детей часто возникают расстройства пищеварения. Купите в аптеке укропную воду. Ее можно давать ребенку любого возраста. Эфирные масла снимают спазмы кишечника, успокаивают малыша, помогают избавиться от кашля.

Отзывы