Симптомы внутриглазного давления

Симптомы глазного давления возникают преимущественно при его повышении или снижении на 2-5 мм рт. ст. Патологическое состояние проявляется головными болями, затуманиванием зрения, давящими ощущениями в глазницах. Методы лечения зависят от вида расстройств, степени их тяжести, характера и интенсивности симптомов. При высоком ВГД используются бета-адреноблокаторы, М-холиномиметики. Если лечение не проводится, повышается риск развития глаукомы. При низком давлении внутриглазной жидкости требуется терапия циклоплегическими мидриатиками, сосудорасширяющими средствами, антиоксидантами.

Когда появляются симптомы

Неприятные ощущения в глазных яблоках бывают как при высоком, так и при низком внутриглазном давлении. Первый вариант патологического состояния в офтальмологической практике встречается значительно чаще. Причиной подобных расстройств становится нарушение нормальной циркуляции жидкости. В свою очередь, это приводит к ухудшению кровообращения в глазных структурах и повышению риска развития дегенеративно-деструктивных заболеваний, включая плохо поддающуюся лечению закрытоугольную или открытоугольную глаукому.

Самостоятельно в домашних условиях определить повысилось или понизилось давление невозможно. Как и установить, что стало причиной такого развития событий. Поэтому при проблемах с работой зрительного аппарата необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу. С помощью специального оборудования он измерит давление, выявит уже развившиеся осложнения.

Признаки скачка ВГД возникают даже при его небольших отклонениях от нормы:

• взрослые: 10-21 мм рт. ст.;
• дети и подростки: 15-16 мм рт. ст.;
• люди старше 60 лет: до 26 мм рт. ст.

Такие значения считаются нормой и для мужчин, и для женщин. Внутриглазное давление — фактор непостоянный, его параметры колеблются в пределах 3-5 мм рт. ст. в зависимости от времени дня, двигательной активности, общего самочувствия человека. Это актуально и при смене климатических поясов, у женщин — в период гормональных колебаний.

Характерные признаки патологии

Независимо от причин повышенного или пониженного внутриглазного давления на начальных этапах человека обычно беспокоят лишь незначительные дискомфортные ощущения — «песок» в глазах, вечернее чувство тяжести. Как правило, значения он этому не придает, объясняя все зрительным перенапряжением или общим плохим самочувствием. Но постепенно выраженность дискомфорта нарастает, помимо местных возникают системные признаки расстройства глазной гемодинамики, включая головные боли. Здесь уже требуется комплексная терапия офтальмологическими и другими препаратами.

Высокое внутриглазное давление

Повышение ВГД отмечается после приема глюкокортикостероидов, травматических повреждений, хирургических вмешательств, особенно если в ходе их проведения были задействованы вискоэластические средства. А также при некоторых интоксикациях, во время рецидивов увеита (воспаления различных частей сосудистой оболочки глаза) или эндокринных заболеваний. Причиной его подъема становится и синдром Познера-Шлоссмана, проявляющийся повторными эпизодами легкого идиопатического одностороннего негранулематозного переднего увеита.

Независимо от причины циркуляции внутриглазной жидкости, патологическое состояние характеризуется такими симптомами:

• головной болью, локализованной во лбу, висках, надбровных дугах;
• болью в глазах;
• ощущением песка в глазах;
• покраснением конъюнктивы;
• распиранием глазных яблок;
• быстрой утомляемостью глаз;
• мельканием мушек или радужных кругов.

Со временем повышается светочувствительность, снижается сумеречное видение, ухудшается боковое зрение, возникают эпизодические или постоянные головокружения. У взрослых при длительно повышенном ВГД отмечается сдавление глазного нерва, провоцирующее необратимые изменения в глазных структурах.

Внутриглазное давление повышается из-за расстройства гемодинамики глазного яблока

Наиболее выраженно проявляется высокое ВГД, спровоцированное травмированием глазного яблока или выполнением хирургической операции. Пациенты жалуются врачам не чувство присутствия постороннего предмета, расплывчатость объектов, сильные боли. Ситуация усугубляется диспепсическими проявлениями, включая приступы тошноты и рвоты. При патологии, вызванной увеитом, наблюдаются специфические признаки повышенного ВГД. Оно характеризуется переполнением кровью сосудов, питающих глазное яблоко, светобоязнью, повышенным слезотечением.

Низкое внутриглазное давление

Снижение внутриглазного давления может быть спровоцировано непосредственным поражением глазного яблока, острым или хроническим течением системного заболевания. Патологическое состояние вызывают диабетическая и уремическая кома, обезвоживание, коллапсы, низкое внутричерепное давление. ВГД падает при проникающих ранениях глаза, его контузии, образовавшихся фистулах, нарушении выработки внутриглазной жидкости, отслойке сетчатки, после оперативных вмешательств.

Проявляется это следующим образом:

Обратная офтальмоскопия при расширенном зрачке

• «плавающими помутнениями» и «мушками» перед глазами;
• головными болями, локализующимися в затылке;
• повышенной утомляемостью при чтении, просмотре телевизора;
• снижением остроты зрения;
• дискомфортом при движениях глаз;
• ухудшением периферического видения;
• выраженным болевым синдромом при травмах.

При сниженном внутриглазном давлении нередко происходит бактериальное поражение зрительного аппарата с повышенной слезоточивостью, непереносимостью света, отечностью век. Также в клинической практике были отмечены случаи массивных кровоизлияний. Признаки низкого ВГД в подавляющем большинстве случаев возникают у мужчин. Это объясняется значительно более частым травмированием глазных яблок и их контузиями, чем у женщин.

Методы лечения

Методы лечения глазного давления определяются результатами ряда лабораторных и инструментальных диагностических исследований. Офтальмолог изучает состояние глазного дна, оценивает состояние кровеносных сосудов и нервов. Для этого практикуется проведение электронной тонографии, визометрии, гониоскопии, офтальмоскопии, ультразвукового обследования. Лечение направлено на стабилизацию ВГД, улучшение кровообращения в оболочках глаза, ускорение метаболизма и регенеративных процессов.

Терапия повышенного ВГД

При выборе офтальмологических средств врач учитывает причину патологии и степень ее прогрессирования, возраст больного. При эпизодических, редких подъемах внутриглазного давления удается обойтись без серьезной фармакологической нагрузки. Пациентам рекомендована лечебная гимнастика, длительный зрительный отдых, ношение специальных очков, прием сбалансированных минерально-витаминных комплексов. В остальных случаях требуется медикаментозное лечение. В таблице приведены названия особенно часто используемых офтальмологических средств.

Клинико-фармакологическая группа	Наименования препаратов	Цель применения
Ингибиторы карбоангидразы	Азопт, Трусопт	Уменьшение продукции внутриглазной жидкости
Синтетические аналоги простагландинов	Траватан, Ксалатан, Тафлотан	Уменьшение внутриглазного давления
Бета-блокаторы	Тимолол, Бетаксолол	Снижение выработки внутриглазной жидкости
М-холиномиметики	Пилокарпин, Фотил, Фотил Форте	Сужение зрачка, сокращение мышц радужки, улучшение оттока внутриглазной жидкости

Особенно хорошо зарекомендовали себя в комплексной терапии синтетические простагландины Ксалатан и Траватан. После их использования улучшается кровообращение в глазном яблоке, в них поступают питательные вещества и молекулярный кислород, что приводит к таким положительным эффектам:

• ускорению регенерации;
• формированию новых клеток;
• снижению выраженности болезненных ощущений.

Компоненты офтальмологических капель метаболизируются в области инстилляций, чем объясняются их редкие побочные проявления. Только при неэффективности простагландинов в лечебные схемы врачи включают ингибиторы карбоангидразы, в том числе комбинированные. Они назначаются при снижении остроты зрения, покраснении конъюнктивы из-за переполненных кровеносных сосудов.

Если пациент жалуется на зрительный дискомфорт, ощущение сухости, тяжести, быстрой утомляемости глаз, то офтальмологи назначают капли с ингредиентами — заменителями естественной слезной жидкости. Хорошо зарекомендовали себя такие офтальмологические препараты:

• Визин;
• Визоптик;
• Монтевизин;
• Видисик;
• Систейн;
• Ликонтин.

При покраснении глаз, вызванном воспалением, отечности век пациентам рекомендовано применение нестероидных противовоспалительных препаратов в виде глазных капель. Чаще всего практикуется использование Индоколлира, Индометацина, Дикло-Ф, Диклофенака. Они подавляют воспаление, устраняют боли и отечность, снижают местную температуру.

Повышенное глазное давление требует использования капель для восстановления оптимальной циркуляции жидкости

Независимо от причины повышенного или пониженного ВГД взрослым и детям рекомендован курсовой прием витаминно-минеральных комплексов, разработанных специально для улучшения работы зрительного аппарата. Это Стрикс, Черника Форте, Компливит для зрения, Окувайт. Они способствуют восстановлению микроциркуляции в глазном яблоке, укреплению капилляров, нормализации проницаемости их стенок, а также обеспечивают защиту от воздействия негативных факторов.

Терапия пониженного ВГД

Нарушения гемодинамики глазных яблок, осложненные падением ВГД, также устраняются медикаментозно. Повысить его возможно с помощью таких офтальмологических средств:

• циклоплегических мидриатиков — Атропина, Циклопентолата, Тропикамида. Под их воздействием происходит расширение зрачка, что облегчает циркуляцию внутриглазной жидкости;
• антиоксидантов на основе метилэтилпиридинола. Химическое соединение предупреждает разрушение глазных структур свободными радикалами, запускает в них восстановительные процессы;
• глюкокортикостероидов на основе дексаметазона фосфата. Гормональные препараты оказывают выраженное противовоспалительное и противоотечное действие, ликвидируют болезненные ощущения.

Избежать появления симптомов глазного давления и длительного лечения помогут профилактические меры

Лечить патологию нередко приходится и системными препаратами с сосудорасширяющими свойствами, например, Пентоксифиллином или Ксантинола никотинатом. После их курсового применения улучшается кровообращение не только в зрительном аппарате, но и во всем женском или мужском организме.

Практические советы

Совет №1

При любом дискомфорте в глазах целесообразно записаться на прием к офтальмологу. Только врач узкой специализации сможет точно определить причину и назначить необходимое лечение. Попытки самостоятельно избавиться от неприятных ощущений — непозволительная в некоторых случаях потеря времени.

Совет №2

Не стоит пренебрегать ежегодными профилактическими осмотрами, включающими и визит к офтальмологу. Измерение внутриглазного давления — обязательная процедура для людей старше 40 лет.

Совет №3

Неспецифические профилактические мероприятия — использование средств индивидуальной защиты (очков, масок) при выполнении работ с высоким риском повреждения глаз, а также своевременное лечение офтальмологических патологий.

Ответы на частые вопросы

Каков прогноз?
В целом прогноз благоприятный. При своевременном проведении диагностических и лечебных мероприятий удается стабилизировать глазное давление, в том числе за счет комплексной терапии основной патологии. В запущенных случаях возможно необратимое снижение остроты зрения.

Лечение только консервативное?
Тяжелые и стойкие изменения внутриглазного давления требуют хирургического лечения. Востребована как лазерная хирургия, так и инвазивная операция. Выбор метода терапии зависит от причины, которая привела к изменению глазного давления.