Что такое офтальмоскопия

Офтальмоскопия относится к визуальному способу обследования глазного дна при помощи специального аппарата, офтальмоскопа. Световой луч, исходящий из прибора, направляется на глаз, тем самым изучая сетчатку, кровеносные сосуды, желтое пятно, зрительный нерв. Имеются два вида проведения диагностики – обратная офтальмоскопия и прямая, которые имеют существенные отличия в методике проведения.

Суть офтальмоскопического обследования

Офтальмоскопия относится к диагностическому способу исследования глазного дна. Эта кратковременная процедура, которая длится не более 5 минут и позволяет диагностировать многие серьезные заболевания, такие, как:

• отслоение сетчатки;
• глаукома;
• диабетическая ретинопатия.

Уже при помощи данного исследования можно обнаружить наличие сосудистых заболеваний, определить признаки отслоения сетчатки. Данная патология обнаруживается в самом начале развития, когда еще у больного отсутствуют жалобы. Данный метод незаменим при диагностике близорукости, дальнозоркости

Все виды исследований проводятся в следующем порядке:

• Осмотр участка зрительного нерва.
• Осмотр центральной области.
• Осмотр периферической области.

Использование прямого офтальмоскопического исследования

Прямая офтальмоскопия применяется для подробного изучения структуры глазного дна. Детальный осмотр возможен, благодаря увеличивающей способности аппарата. Для проведения диагностики данным способом используется препарат безрефлексного вида, насадка, дающая возможность в дальнейшем присоединить щелевую лампу.

Офтальмоскоп способен разделить световой луч на пучки. С его помощью можно произвести улавливание лучей, отражаемых от патологий, расположенных на глазном дне. Окулист получает картинку, лишенную бликов. Это дает ему возможность точно рассмотреть обследуемую область. Как правило, исследование проводят на широком зрачке. Обычно перед осмотром используются расширяющие капли.

Домашней подготовки не нужно, врач сам проведет необходимые мероприятия

Проведение исследования

Прямая офтальмоскопия проводится с помощью аппарата, располагающегося между глазом врача и пациента. Он дает подробную картинку зрительного нерва, центральной части сетчатки, кровеносных сосудов, обеспечивает хорошие результаты, позволяет исключить вероятность врачебных ошибок.

Открытая МРТ

К достоинствам этого способа относятся:

• получение увеличенного изображения исследуемой области, что позволяет точно выявить патологию;
• оценивание структурированности глазного дна. Это выявляет отечность нерва, опухолевое образование;
• обнаружение рефракции органа.

К сведению, при помощи прямой офтальмоскопической диагностики появляется возможность детализированного осмотра глазного дна. Конечно, у прямого метода имеется вероятность получения эффективного увеличения.

Но данный вид исследования также обладает и некоторыми недостатками. Прежде всего это невозможность проведения осмотра периферии сетчатки. Это делает затруднительным диагностирование ряда ее повреждений. Другим недостатком является недостижимость объемной картинки. В результате чего затрудняется выявление отечности и определения его степени.

Использование обратного метода

Офтальмохромоскопия непрямого типа проводится вогнутым зеркалом, увеличенным стеклом. Позади больного помещается лампа, излучающая свет. Благодаря чему в обследуемой области создается необходимая для диагностики тень. Окулист с офтальмоскопом находится спереди человека.

Другой глаз у человека не закрывается, поскольку специалист таким образом проводит оценку состояния глазных яблок, направленную точность светового луча. Для увеличения исследуемой области используется лупа. Если имеется необходимость в объемной картинке, врач надевает бинокулярный аппарат.

При помощи непрямой диагностики врач получает перевернутое изображение

Преимущества обратной офтальмоскопии

К преимуществам обратной офтальмологической диагностики относятся проведение исследования периферии сетчатки, детализированность изображения, возможность проведения исследования в условиях помутнения глазных структур, проведение диагностики без контакта с глазами обследуемого, вероятность проведения исследования в условиях плохого уровня освещенности. У обратного офтальмоскопического исследования имеется два недостатка. Это прежде всего незначительное увеличение исследуемой области и перевернутость картинки, влияющая на интерпретирование данных.

Биомикроскопия

Биомикроскопия позволяет диагностировать сетчатку, стекловидное тело. Чтобы провести исследование, используют обыкновенную щелевую лампу, набор диагностических линз, обладающих способностью преломления. С помощью данного способа можно фотографировать очаг. Это наиболее ценно в качестве контроля за патологией, обнаружения ее прогрессирования, оценки результативности назначенной терапии.

Биомикроскопия имеет следующие предпочтения:

• исключение связи глаза больного и прибора;
• высокая четкость полученного изображения;
• оценивание взаимосвязи сетчатки со стекловидным телом.

Единственным недостатком биомикроскопии является получение перевернутой картинки.

Что диагностирует

Офтальмоскопия позволяет провести диагностику:

• диска зрительного нерва. У здорового человека он имеет бледно-розовый цвет, четко очерченные края с находящейся в центре сосудистой воронкой. Измененный цвет, неровный край, расширенная воронка свидетельствуют о патологии нерва;
• сосудистой сетки. Сосуды должны иметь ровные края, без каких-либо сужений или расширений;
• желтого пятна. Оно должно иметь овальную форму темно-красного цвета. У молодых людей макула оснащена блестящей точкой, яркость которой с возрастом ослабевает;
• сетчатки. У здорового человека имеется прозрачная, розовая сетчатка, которая с возрастом стает темнее, с отчетливо видимыми сосудами. При заболеваниях она имеет кровоизлияния, разрывы, отслоения, пигментацию.

Показания и противопоказания рассматриваются индивидуально

Показания для диагностики

Офтальмоскопия глазного дна показывается при наличии следующих заболеваний у человека: сахарного диабета (поскольку данное заболевание приводит к необратимым нарушениям в сетчатке), гипертонии (это заболевание характеризуется суженными кровеносными сосудами, которые нарушают кровообращение), воспалительных процессов сетчатки, патологии глазного дна, которые формируются в результате инфекционного очага.

Кроме того, офтальмоскопическое исследование назначается при: головной боли, потере равновесия, снижении остроты зрения. Нередко данный метод обследования назначают пациентам для отслеживания состояния после перенесенной травмы, длительного употребления некоторых лекарственных препаратов.

Противопоказания к исследованию

Офтальмоскопическое обследование, как и любой другой метод диагностирования, имеет ряд противопоказаний, к которым относится:

• инфекционное воспаление переднего отдела глаз. Так как это сопровождается усиленной светобоязнью, слезотечением;
• невозможность использования препаратов, вызывающих стимулирующее действие на рецепторы, которые находятся в кровеносных сосудах. Обычно это наблюдается при серьезных сердечно-сосудистых патологиях;
• закрытоугольная глаукома;
• исследование путем воздействия препарата Мидриаза не проводится лицам, имеющим сверхчувствительность к нему.

Осложнения

Офтальмологические способы исследования являются довольно информативными, при этом не вызывают никакого дискомфорта. Однако иногда при расширенном зрачке могут возникать артефакты зрительного типа. Это связано с индивидуальной реакцией организма на глазные капли расширяющего действия. Кроме того, на протяжении часа после диагностики некоторые люди испытывают светобоязнь.

Обычно для снятия этого дискомфорта люди пользуются солнцезащитными очками. Также может возникнуть следующая реакция на использование глазных капель: тошнота, головокружение, гиперемия, развитие глаукомы узкоугольного типа. При правильном подборе капель можно избежать подобных осложнений. На сегодняшний день офтальмоскопия относится к наиболее быстрому способу диагностирования заболеваний глаз на начальном этапе их развития, что позволяет своевременно начать лечение, тем самым избегая развития негативных последствий.