Симптомы неврита слухового нерва и его лечение

Неврит слухового нерва – воспаление, поражающее восьмой из двенадцати парных черепных нервов. Восьмой нерв находится во внутреннем ухе. Его функциональное значение – генерация нервных импульсов и трансляция сигналов в головной мозг. При воспалении нарушается проведение нервных импульсов, что становится причиной снижения качества восприятия звуков.

Развивается сенсоневральная тугоухость, часто необратимая. В зависимости от формы болезни симптомы неврита слухового нерва проявляются форсировано или постепенно. Другое название неврита ушного (слухового) нерва – кохлеарный неврит. Болезнь классифицируют по природе происхождения, по уровню поражения слуховой сенсорной системы, давности воспалительного процесса.

Симптомы кохлеарного неврита

Ключевые симптомы заболевания:

• Шум в ушах. Гул, звон, треск слышаться непрерывно, но при этом во внешней среде эти звуки отсутствуют. Шумы продолжаются практически до выздоровления либо до наступления полной глухоты.
• Снижение (утрата) восприятия четкости и громкости звуков. При остром воспалении проблемы со слухом возникают неожиданно, при хроническом – нарастают постепенно.

При одностороннем воспалении пациенты обращают внимание на разницу восприятия звуков больным ухом и здоровым. Изменения более выражены в утренние часы, сразу после пробуждения. Дополнительные признаки зависят от этиологии и формы течения воспалительного процесса.

Форма болезни по характеру и течения:

• легкая (обратимая) – прогноз на полное восстановление слуха;
• среднетяжелая (стабильная) – частичная потеря слуха, патологический процесс удается остановить;
• тяжелая (прогрессирующая) – быстрое развитие тугоухости.

При тяжелом поражении слухового нерва в 95% случаев пациент глохнет.

Острая боль возникает при травматической этиологии неврита. Прогрессирующая глухота не сопровождается болезненными ощущениями в ухе. Тошнота, головокружения, атаксия характерны для воспаления преддверно-улиткового нерва, возникшего на фоне поражения центральной нервной системы.

При неврите, вызванном нарушением гемодинамики, фиксируются высокие показатели артериального давления, летающие звездочки «мушки» перед глазами. Кохлеарный неврит, развивающийся, как осложнение инфекционного заболевания, сопровождается гипертермией. При длительном прогрессирующем течении болезни может нарушаться речь, развиваться депрессия. Больному человеку становится неуютно в социуме.

Диагностика неврита слухового нерва

При нарушении слуха, независимо от причины, люди обращаются к отоларингологу. При определении неврита слухового нерва необходима дифференциальная диагностика. Снижение восприятия звуков характерно для таких патологий ЛОР-органов, как кондуктивный отосклероз, болезнь Меньера.

Для выявления причин снижения слуха отоларинголог должен подробно ознакомиться с анамнезом, выяснить особенности образа жизни, условий работы. Провести отоскопию (микроотоскопию) – осмотр наружного слухового хода. По необходимости назначить лабораторные исследования крови.

В список обследований могут входить:

• измерения акустических колебаний в пределах наружного слухового прохода (импедансометрия акустическая);
• тестирование возможностей вестибулярного аппарата (вестибулометрия).

Основа для постановки диагноза «тугоухость» и определения степени поражения слуха – аудиометрия (речевая, тональная и пороговая, надпороговая). Наиболее точной считается методика компьютерной аудиометрии, доступная в современных клиниках. Измерение показателей звука проводится в децибелах (Дб), расстояние, на котором пациент слышит – в метрах.

Пациентам с подозрением на кохлеарный неврит назначают обследование у невролога. Для определения этиологии к постановке диагноза привлекаются эндокринолог, офтальмолог, нейрохирург. По необходимости профильные специалисты назначают дополнительное обследование.

Графические показатели аудиометрии (пример)

Лечение болезни

Лечение кохлеарного неврита ведется в двух направлениях:

Как делают МРТ головного мозга?

• восстановление слуховой функции или остановка прогрессивной потери восприятия звука;
• терапия основного заболевания, ставшего триггером к воспалению слухового нерва.

При острой форме неврита пациенту показана госпитализация в ЛОР-отделение. Для облегчения состояния применяют:

• церебровазодилатирующие средства для улучшения мозгового кровообращения – Вицеброл, Нейровин, Кавинтон;
• стимуляторы обменных процессов – Кокарнит, Кокарбоксилаза Ферейн;
• стимуляторы микроциркуляции и проницаемости капилляров внутреннего уха – Бетагис, Аснитон, Бетагистин;
• спазмолитики – Дротаверин, Но-шпа.

Дополнительно рекомендованы сеансы фонофореза, иглоукалывания, точечной рефлексотерапии лазером (лазеропунктура) или электрическим током (электропунктура). При травматической природе неврита слухового нерва важно своевременно пройти обследование черепа, выяснить характер травмы, степень повреждения. Лечение неврита проводится параллельно с восстановлением мозговых функций.

Тяжелые отравления, вызвавшие воспаление нерва, купируют с помощью курса детоксикации организма. Инфузионная терапия основана на комплексе препаратов:

• производные пиридоксина (витамина B₆);
• повидон (поливинилпирролидон);
• заменители плазмы и других компонентов крови (Реополиглюкин, Реосорбилакт);
• диуретические лекарства (Маннит, Фуросемид);
• средства для энтерального и парентерального питания (альбумин, глюкоза, витаминные препараты).

Дополнительное лечение зависит от симптоматических проявлений (нормотимики, кардиологические средства, противосудорожные медикаменты, анальгетики и т. д.). При инфекционной этиологии неврита в первую очередь лечат основное заболевание. В зависимости от вида возбудителя инфекции используют антибактериальные, противовирусные, противопаразитарные препараты.

Абсолютная тугоухость – показание к применению кардинальных методов:

• слухопротезирование – ношение электронного, цифрового звукоусиливающего аппарата;
• кохлеарная имплантация – хирургическая операция по установке специального прибора в улитку внутреннего уха;
• пластическая микрохирургия на наружном и среднем ухе.

Прибор-протез подбирает и настраивает профильный врач – слухопротезист.

Советы по профилактике

Совет №1

Любое заболевание ЛОР-органов требует комплексного, грамотного лечения. При возникновении первых симптомов следует обратиться к отоларингологу.

Совет №2

Излишняя шумовая нагрузка негативно сказывается на качестве восприятия звука. Необходимо следить за громкостью музыки в наушниках, при работе на вредном производстве использовать средства защиты слуха.

Совет №3

Людям в возрасте 55+ показано ежегодное профилактическое посещение ЛОР-врача для проверки слуховых функций.

Ответы на частые вопросы

Какие есть виды слуховых приборов по способу ношения?

По размеру и месту крепления различают три вида аппаратов: обычные заушные, миниатюрные заушные, внутриушные, встроенные в оправу очков.

Можно ли лечить неврит слухового нерва методами народной медицины?

Действенных народных способов не существует. Народные средства могут применяться в качестве поддерживающей терапии (отвары общеукрепляющих трав, витаминные напитки и т. д.).