Неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва – воспаление, парализующее седьмой из двенадцати парных черепных нервов (паралич Белла). Заболевание характеризуется длительным течением. Восстановление полноценной работы нервных волокон занимает от трех месяцев до полугода. Причины неврита лицевого нерва доподлинно не установлены, но ученые определили ряд факторов, влияющих на возникновение нейропатии лица.

Паралич Белла не классифицируется по гендерной принадлежности и не зависит от возраста. Лицевой нерв воспаляется и у взрослого человека, и у ребенка. Ключевая функция седьмого черепного нерва – двигательная. Нерв контролирует мускулатуру лба, ноздрей, круговые мышцы глаз и рта – структуры, отвечающие за мимику. Промежуточные волокна лицевого нерва являются сенсорами кожи и языка, а также регулируют работу слюнных желез.

Когда нарушается гемодинамика, кровь застаивается и расширяет мелкие сосуды лица (капилляры). Нервные волокна недостаточно снабжаются питанием и кислородом. Часть плазмы проникает в межклеточное пространство, из-за чего образуются отеки. Сдавленный со всех сторон нерв воспаляется, перестает реагировать на сигналы головного мозга и приводить в движение мимические мышцы. Возникает состояние паралича.

Провоцирующие факторы

Первичный паралич возникает у здоровых людей вследствие локального переохлаждения (длительного воздействия холода на зону шеи и уха). Этот вид заболевания чаще диагностируется у детей. Вторичный неврит развивается на фоне:

• Алкогольной интоксикации. Ядовитые продукты распада этанола, убивающие нейроны головного мозга, могут вызывать воспаление нервов.
• Герпетической инфекции. Вирус герпеса обладает нейроинвазивностью – способностью проникать и закрепляться в скоплении нервных узлов. Для развития нейропатии лица опасность представляют 1 тип (простой герпес), зостер (опоясывающий лишай), Эпштейн-Барра (инфекционный мононуклеоз).
• Механического повреждения уха, черепно-мозговые травмы. В результате удара (ушиба) нервные волокна могут защемиться или разорваться.
• Атеросклеротических изменений сосудов. Холестериновые отложения препятствуют нормальной гемодинамике, из-за чего нервные окончания недостаточно снабжаются кровью.
• Дистресса. Длительное нервно-психологическое напряжение – одна из причин неврологических заболеваний.
• Эпидемического паротита (свинки). Инфекционное поражение слюнных желез часто затрагивает нервные волокна.
• Обострения хронического отита. Воспаляются смежные ткани.
• Рассеянного склероза – это аутоиммунная патология с поражением миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга.
• Некорректно оказанной стоматологической помощи. Повреждение зубного нерва при лечении пульпита может спровоцировать воспаление лицевого нерва.
• Воспалительных заболеваний головного мозга (энцефалит), оболочек головного мозга и спинного мозга (менингит).

Нейропатия сопровождает хронические обменные нарушения. В частности, субкомпенсированный и декомпенсированный сахарный диабет.

Этапы развития и симптомы болезни

Паралич Белла развивается в форсированном режиме. Постепенно появляющиеся признаки нарушений мимики указывают на иную патологию нервной системы. При активизации предрасполагающих факторов возникает дефицит кровоснабжения. Затем скапливается свободная жидкость. Далее происходит защемление нерва, и появляются выраженные симптомы. Все патологические процессы занимают от 24 до 72 часов.

Первые симптомы неврита – болезненность за ухом – связаны с давлением на нерв в зоне выхода из слухового отверстия височной кости. Дискомфортные ощущения часто остаются без внимания либо не ассоциируются с нарушениями функций нервной системы. Боль может иррадиировать в область затылка и глаза.

Поэтапное развитие симптомов

Появляются внешние изменения из-за потери иннервации. Глаз со стороны пораженной части лица широко открывается, разглаживается носогубная складка, уголок рта опускается. Проявление эмоций (смех, плач) отражается асимметрией. Парализует мышцы века, из-за чего глаз перестает закрываться. Если больной человек старается зажмуриться, глазное яблоко «уплывает» вверх. В щель между верхним и нижним веком видна белковая оболочка глаза.

Не двигаются круговые мышцы рта. Со стороны защемленного нерва рот остается приоткрытым. Пациенту становится сложно пить воду и кушать жидкую пищу. Снижается сила мышечных волокон на щеках (парез мимической мускулатуры). Во время еды человек начинает прикусывать десну.

Нестабильно функционируют слюнные железы. Возможно повышенное слюноотделение с вытеканием слюни изо рта или сниженное, вызывающее полидипсию (постоянную жажду). Недостаточная иннервация языка и губ нарушает нормальную артикуляцию и работу вкусовых рецепторов.

Больному сложно выговаривать слова, различать вкус еды и напитков. Воспалительный процесс затрагивает слуховой аппарат, что проявляется искажением звуков, гиперакузией – повышением чувствительности слуха с парализованной стороны.

Сопутствующие симптомы

• цефалгия (головная боль);
• слезотечение или сухость глазного яблока;
• ломота в шее.

Стреляющие боли в ухе характерны для неврита, возникшего на фоне воспаления среднего уха (отита). При герпетической этиологии неврита диагностируют синдром Ханта. Характерные признаки: интенсивные боли в ухе, высыпания на ушной раковине, губах, слизистых оболочках рта.

Отдельно выделяют синдром Мелькерсона-Розенталя – редкая наследственная патология. Выраженные симптомы – отечно-бороздчатый язык, вспухшие отечные губы (объем может увеличиваться в 3 раза). Заболевание неизлечимо.

Диагностика паралича Белла

Ставит диагноз и назначает лечение врач-невролог. Кроме визуального осмотра, учета симптоматических жалоб и анамнеза пациента диагностика основана на проверке авторских симптомов и характерных внешних признаков болезни.

Для дифференцированной диагностики (исключение абсцессов, кист, онкологических опухолей мозга) назначают обследование на компьютерном или магнитно-резонансном томографе (КТ или МРТ). Чтобы определить точную локацию воспалительного процесса, используют электромиографию (ЭМГ) или электронейрографию (ЭНМГ).

Лечение болезни

В начальной стадии паралича назначают:

МРТ головного мозга

• гормоносодержащие медикаменты, препарат выбора – Преднизолон;
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Амелотекс, Мелоксикам;
• противоэпилептический Карбамазепин;
• мочегонные препараты для выведения лишней жидкости (снятия отечности) – Диусемид, Фуросемид, Кинекс;
• вазодилататоры (лекарства, расширяющие сосуды) – Эндурацин, Никотиновая кислота, Ниацин;
• витаминотерапию – комплекс витаминов группы В.

При сильных болях выполняют медикаментозную блокаду нерва. Подкожно на глубину 1-2 см вводят анестетик. Дальнейшее лечение включает:

• массаж и специальные упражнения фейсбилдинга для разработки лицевых мышц;
• ультразвук, фонофорез с гидрокортизоном;
• УВЧ;
• парафиновые аппликации на лицо.

Прогноз на выздоровление благоприятный.

Основы самомассажа при параличе Белла

Возможные осложнения

При несвоевременном обращении за врачебной помощью возможно развитие постневритической контрактуры мимических мышц лица. Мышечные волокна находятся в перманентном напряжении, периодически возникают рефлекторные судороги.

Советы по профилактике паралича Белла

Совет №1

Избегайте переохлаждений. Пребывание на сквозняке – одна из причин неврита лицевого нерва.

Совет №2

Систематически посещайте невролога, если в анамнезе есть диагноз неврит лицевого нерва. Заболевание склонно к рецидивам длительного и осложненного течения.

Совет №3

При подозрении на неврит лицевого нерва можно самостоятельно проверить мимику перед зеркалом. Попробуйте свистнуть, сморщить лоб, надуть щеки, подмигнуть, зажмурить глаза, нахмурить брови. Если старания тщетны, необходимо срочно обратиться к врачу.

Ответы на частые вопросы

Когда нужна операция?

Хирургическое вмешательство показано, если консервативная терапия не результативна в течение 8 месяцев.

Какие альтернативные методы лечения практикуют при параличе Белла?

Наиболее популярными считаются гирудотерапия (лечение пиявками) и иглоукалывание.

Отзывы