Биполярное расстройство и его симптомы

Биполярное расстройство (полное название биполярное аффективное расстройство – БАР) – это не контролируемое разумом чередование психоэмоциональных состояний с соответствующими поведенческими отклонениями. Определить симптомы биполярного расстройства и поставить диагноз F31 по МКБ-10 может врач-психиатр либо психотерапевт.

Ранее БАР именовалось маниакально-депрессивным психозом (МДП) и относилось к шизофреническим нарушениям психики. По разным источникам, от общего числа населения планеты насчитывается до 7% «биполярников» (людей, страдающих биполярным расстройством). Большую часть из них составляют творческие личности (актеры, писатели и т. д.).

Общая информация о БАР

Диагноз маниакально-депрессивное расстройство определяет основные фазы заболевания:

• мания – выраженное возбужденное состояние психики, снижение (отсутствие) необходимости во сне и отдыхе, до крайности приподнятое настроение.
• депрессия – ангедония (потеря способности получать удовольствие), отсутствие какой-либо активности, подавленное настроение, снижение самооценки, суицидальные мысли.

Промежуточная фаза БАР – интермиссия, характеризуется относительным восстановлением психики, ровным психоэмоциональным состоянием, адекватным логическим мышлением и поведением. В некоторых случаях проявляется пограничное состояние (иначе смешанное). Человек как бы застревает между двумя фазами болезни, не возвращаясь до конца в нормальное состояние. Симптомы БАР слабеют, но не исчезают совсем.

Если говорить простыми словами, аффективное расстройство – это своеобразные эмоциональные качели с амплитудой от экстремального подъема до максимального спада. Мироощущение и настроение биполярной личности меняется от «я люблю весь мир, как же хорошо жить!» до «выхода нет, впереди только смерть, лучше умереть сейчас».

Графическое изображение БАР

Спрогнозировать смену фаз практически невозможно. Биполярники физически не контролируют фазы болезни, поэтому не могут равномерно распределять силы для работы, общения с окружающими. Такие люди испытывают серьезные затруднения в личной жизни, организации быта и досуга.

Ключевыми отличиями БАР от обычной смены настроения, свойственной психически здоровым людям, являются:

• Продолжительность. Депрессия или мания могут длиться от нескольких недель до нескольких лет.
• Неспособность справиться с состоянием. Биполярника в фазе депрессии не может порадовать даже самое приятное событие. В маниакальной фазе никакая печаль не заставит человека загрустить.
• Отсутствие выраженной мотивации. Эмоциональные экстремумы (как подъем, так и спад) не имеют серьезной причины.

МДП сопровождают расстройство пищевого поведения, тревожное расстройство, алкогольная зависимость и др. Биполярное расстройство не имеет гендерной принадлежности. У мужчин обычно начинается с маниакальной фазы, у женщин – с депрессивной фазы.

Женская половина более подвержена развитию болезни из-за психической лабильности и особенностей гормонального фона. Наиболее располагающие периоды возникновения БАР у женщин – послеродовый, климактерический, предменструальный.

По возрастному критерию биполярное нарушение чаще диагностируется у взрослых в возрасте 30+ либо у подростков 14-15 лет. Статистические данные о развитии аффективного расстройства у детей отсутствуют, поскольку стандартные диагностические критерии болезни в педиатрии не работают.

Варианты БАР

Классификация по типу включает:

• БАР-I – тяжелый тип, с риском ментальной инвалидности. Характеризуется яркой симптоматикой, обязательным наличием коморбидности. Часто пациенты нуждаются в госпитализации в психиатрические отделения. При стабилизации состояния период ремиссии может быть длительным.
• БАР-II – более легкий тип заболевания. Маниакальную фазу может замещать гипомания (менее тяжелые проявления психических и поведенческих нарушений). Интермиссия короткая, иногда практически отсутствует.

Депрессивное состояние свойственно обоим типам. В редких случаях при расстройстве 2 типа может наблюдаться астенодепрессивный тип фазы спада (потеря интереса к происходящему).

Постоянное доминирование только депрессивной эмоциональности или только маниакальной называют униполярным расстройством. Расстройство личности с правильным чередованием фаз более характерно для подростков и молодых людей.

Причины развития

Абсолютные причины возникновения биполярного аффективного нарушения психики медицинской науке на сегодняшний день неизвестны. Доказаны факты эндогенного влияния: неблагополучная психогенетика (процесс наследственной передачи БАР пока не установлен), сбой в производстве «гормонов настроения» (адреналина, серотонина, эндорфина, окситоцина, дофамина и др.).

К экзогенным (внешним) триггерам относятся:

• сильное нервное потрясение;
• длительное нервно-психологическое перенапряжение (без возможности выхода эмоций);
• хронический алкоголизм;
• злоупотребление психотропными препаратами.

Развитию заболевания способствуют персональные нюансы формирования личности. В частности, меланхолический темперамент со свойственными качествами:

• инертность нервной системы;
• высокая реактивность психики;
• торможение, ослабление и подавление психологического возбуждения.

А также статотимическая разновидность меланхолии – педантизм, непомерно высокие требования к себе и окружающим, «синдром отличника».

Симптомы биполярного аффективного расстройства

Первые симптомы эмоциональных экстремумов могут «накрыть» спонтанно. Человек вечером, как обычно, ложится спать, а утром просыпается с ощущением полной безнадежности либо, напротив, в состоянии немотивированного эмоционального возбуждения.

Симптоматика заболевания зависит от фазы и стадии заболевания. Маниакальную фазу разделяют на четыре стадии развития, каждая из которых характеризуется соответствующими проявлениями. Гипомания:

• приподнятое расположение духа;
• речевая активность, многословность;
• полифагия (повышенный аппетит);
• усиление способностей к изучению языков, запоминанию и воспроизведению информации (гипермнезия);
• 100% готовность к любой работе, но в то же время некоторая рассеянность при ее выполнении;
• повышение либидо и потребности в физической нагрузке.

Стадия выраженной эмоциональности без психотических симптомов:

Симптомы заболеваний гипофиза

• сильное психоэмоциональное возбуждение;
• бурное выражение эмоций, разговорчивость, смешливость;
• скачки идей – ускоренный темп мышления с перескакиванием с одной темы на другую;
• высокая и беспокойная двигательная активность;
• неспособность сконцентрироваться на единой мысли или действии;
• переоценка важности самого себя (мания величия);
• минимальная необходимость в отдыхе и сне.

Стадия с психотическими симптомами:

• усиление всех проявлений предыдущей стадии;
• спутанная речь, неспособность формулировать мысли;
• неадекватное восприятие событий;
• крайняя самоуверенность;
• утрата поведенческого контроля;
• снижение инстинкта самосохранения;
• повышенная раздражительность (нередко озлобленность, агрессия).

В реактивную (завершающую) стадию интенсивность симптомов постепенно понижается, настроение стабилизируется. Фаза биполярной депрессии также делится на четыре стадии с соответствующими нарушениями психики и поведения.

Для диагностики типа, характера течения, стадийности и других нюансов заболевания в психиатрии используются специальные тесты. Врач досконально изучает семейный анамнез, особенности образа жизни и социального окружения, наличие психотравмирующих событий (в прошлом и настоящем).

Биполярное аффективное расстройство относится к необратимым заболеваниям. Полностью ликвидировать психические нарушения нельзя. Коррекционная терапия направлена на введение пациента в стойкую ремиссию, стабилизацию и установку максимального контроля над состоянием.

Медикаментозное лечение основано на применении препаратов нескольких групп: нормотимиков, атипичных и типичных антипсихотиков, транквилизаторов, антидепрессантов. Тяжелые формы маниакально-депрессивного психоза лечат в стационарах психиатрических клиник.

Советы по профилактике обострений

Совет №1

В период интермиссии человеку с БАР необходимо посещать психотерапевта, психоаналитика. Родственникам следует позаботиться об обеспечении стабильной эмоциональной обстановки.

Совет №2

Пациенту с аффективным расстройством рекомендуются регулярные спортивные нагрузки, сбалансированный рацион.

Ответы на частые вопросы

Сколько длится выраженная маниакальная фаза?

В большинстве случаев гипервозбужденное состояние сохраняется в течение недели.

Чем опасно заболевание для самого биполярника?

Во время эмоциональных экстремумов человек утрачивает контроль над собой. Депрессивную фазу характеризует высокий риск самоубийств. Маниакальную фазу – угроза смерти из-за безрассудных поступков.

Каковы шансы стать ментальным инвалидом при БАР?

Согласно медицинской статистике, инвалидность получают от 30 до 50% биполярников.