Падение уровня сахара в крови – признак нарушения углеводного обмена в организме, при котором развивается дефицит глюкозы. У людей, больных сахарных диабетом, такое состояние представляет опасность развития гипогликемического диабетического криза и комы.
Симптомы резкого падения сахара в крови (гипогликемии) проявляются ярко, но для здоровых людей не имеют выраженной специфичности. Их вполне можно принять за общее недомогание, и упустить время для оказания медицинской помощи.
Диабет 1 типа характеризуется неспособностью поджелудочной железы синтезировать инсулин – гормон-проводник глюкозы к тканям и клеткам организма. При диабете 2 типа производство инсулина не останавливается, но клетки организма утрачивают чувствительность к гормону.
В обоих случаях неизрасходованная глюкоза аккумулируется в крови, и организм остается без главного источника энергии и питания головного мозга. Пациентам с 1 типом заболевания назначают пожизненные инъекции медицинских инсулинов короткого и пролонгированного действия. В лечении диабетиков 2 типа используют гипогликемические (сахароснижающие) таблетированные препараты.
Норма сахара в крови для здоровых людей и диабетиков
Объективный уровень глюкозы в крови (гликемия) измеряется натощак. Также важным показателем углеводного обмена являются значения сахара через 2 часа после принятия пищи. Какая бы пища не поступала в организм, уровень глюкозы после еды неизменно возрастает.
Степень гипергликемии (повышения сахарных значений) зависит от категории углеводов, присутствующих в съеденных продуктах, индивидуального состояния обмена веществ человека. Для здоровых людей и диабетиков приняты разные референсные значения сахара в крови как натощак, так и после принятия пищи.
Категория и время | Здоровый углеводный обмен | Диабет 1 типа | Диабет 2 типа |
на голодный желудок | 3,5-5,5 | 7,8 – 9,0 | 7,8 – 9,0 |
через 2 часа после еды | 7,7 – 7,8 | ≤ 10 | ≤ 8,7 |
Незначительные сдвиги сахарных показателей допускаются:
- У женщин в перинатальный период. Гликемия повышается вследствие смены гормонального статуса.
- У людей в возрасте 60+. Увеличивается концентрация сахара в крови из-за возрастной резистентности к инсулину.
Сахарные значения от 5,7 до 6,7 ммоль/л натощак и от 7,8 до 10 ммоль/л после еды свидетельствуют о преддиабете – состоянии нарушения толерантности к глюкозе, которое нуждается в срочной коррекции.
Причины гипогликемии
Снижение сахара в крови у диабетиков обусловлено влиянием специфических факторов:
- Неверно рассчитанная инъекционная доза инсулина при 1 типе диабета. Падение сахара в большинстве случаев провоцирует превышение доз ультракоротких инсулинов. Некорректная доза гипогликемических препаратов при 2 типе патологии. Таблетки из группы производных сульфонилмочевины медленно выводятся из организма.
- Пропущенный прием пищи после инъекции инсулина. Введение лекарства должно сопровождаться поступлением в желудок еды, чтобы печень выработала глюкозу, и сработал инсулин. В противном случае гормон подхватывает остатки глюкозы, понижая ее уровень до недопустимых значений.
- Двигательная активность, несоответствующая физическим возможностям. Физическое напряжение должно подкрепляться употреблением углеводных продуктов, если этого нет, сахар падает.
- Злоупотребление спиртными напитками. Этиловый спирт тормозит производство и всасывание глюкозы. Сильное алкогольное опьянение больного диабетом может стать причиной коматозного состояния.
- Самолечение средствами народной медицины. Неверное использование народных рецептов в сочетании с лекарствами может спровоцировать передозировку гипогликемических средств.
Для диабетиков чрезвычайно важно правильное сочетание медикаментов, диеты и народных средств. Сахар может падать периодически или держаться на низком уровне постоянно у пациентов с хроническими заболеваниями:
- Инсулинома. Гормонально-активная опухоль поджелудочной железы вырабатывает инсулин самостоятельно. Причина гипогликемии – избыток инсулина в организме.
- Алкоголизм.
- Декомпенсация печени, почек, сердца.
- Гипоталамо-гипофизарные патологии, связанные с нарушением синтеза гормонов (адренокортикотропина, пролактина, соматотропина и др.).
- Надпочечниковая недостаточность (дефицит производства гормонов коры надпочечников).
- Редкая генетическая патология инсулиназы (фермента, расщепляющего инсулин) - гипогликемия идиопатическая семейная, иначе синдром Мак-Карри.
Низкие показатели сахара в крови свойственны пациентам, перенесшим операцию на органах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) в постоперационный период. В дальнейшем уровень глюкозы восстанавливается.
Причины гипогликемического состояния у здоровых людей:
- чрезмерное увлечение диетами и голоданием;
- алкогольная интоксикация;
- интенсивная физическая нагрузка (нерациональные спортивные тренировки, тяжелый физический труд);
- первая неделя фолликулярной фазы менструального цикла у женщин (период кровяных выделений);
- нарушение режима питания (обильная еда после длительного перерыва между приемами пищи);
- единовременное употребление большого количества сладостей (ответная гипогликемия);
- дефицит витаминов и минеральных веществ в рационе.
У новорожденных детей понижение сахара вызывает гипоксия (кислородное голодание), внутриутробная инфекция, появление на свет раньше срока.
Симптоматика
У здоровых людей проявление симптомов гипогликемии ощущается при показателях глюкозы 3,3 ммоль/л. Диабетики реагируют на резкое снижение сахара в крови при более высоких значениях гликемии. Симптоматика измененного состояния имеет три степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая).
Признаки легкой степени:
- головокружение;
- снижение показателей АД (артериального давления);
- гипергидроз (повышенная потливость);
- полифагия (чувство голода);
- тревожность, повышенная психоэмоциональная возбудимость;
- астенический синдром;
- озноб;
- тремор (дрожание) рук;
- нарушение зрительного восприятия.
У женщин в предклимактерический период и во время менопаузы озноб сменяется приступами жара. В состоянии средней тяжести перечисленные симптомы дополняет:
- раздражительность, сменяемая индифферентностью к происходящему;
- рассеянность;
- тахикардия (учащенное сердцебиение);
- дисфагия (нарушение функции глотания);
- диплопия (двоение в глазах);
- замедленная речь;
- атаксия (нарушение координации);
- бледность кожи;
- судорожный синдром нижних конечностей.
Если сахар сильно падает, человек нуждается в срочной медицинской помощи. Такое состояние сопровождают:
- приступы судорог;
- гипестезия (снижение сенсорности);
- мидриаз (расширенные зрачки);
- обмороки;
- сопорозное состояние (угасание мозговой деятельности).
При показателях сахара ≤ 2,8 ммоль/л человек теряет сознание. Наиболее опасно развитие гипогликемии в ночные часы во время сна, что характерно для похмельного синдрома, а также диабетиков 1 типа с передозировкой вечерней инъекции инсулина. При понижении уровня глюкозы во сне человек не ощущает проявление симптомов в полной мере, и помощь может быть оказана несвоевременно.
Опасные последствия
При глюкозном дефиците, в первую очередь, от недостатка питания страдает головной мозг и нервная система. Кроме того, снижение уровня сахара в крови заставляет организм активно расщеплять белки, чтобы получить необходимую порцию энергии. Это приводит к интоксикации продуктами распада. Отсутствие врачебной помощи угрожает развитием гипогликемической комы.
Состояние прекомы характеризуют:
- отсутствие реакции на внешние раздражители (свет, звук);
- арефлексия (отсутствие рефлексов);
- анестезия (утрата сенсорности);
- потеря сознания;
- психоневрологий синдром нарушения дыхания (гипервентиляционный синдром) с характерным дыханием Куссмауля;
- сбой сердечной деятельности.
Без экстренной госпитализации работа сердца и дыхание останавливаются, головной мозг умирает.
Первая помощь при гипогликемии
Что делать, если резко упал сахар в крови? В первую очередь, вызвать скорую. Далее необходимо измерить уровень глюкозы, чтобы убедиться в соответствии симптомов и диагноза, а также предоставить сведения врачам неотложной помощи. До приезда бригады:
- уложить человека набок и укрыть одеялом, чтобы уменьшить теплоотдачу;
- обеспечить доступ свежего воздуха.
- дать больному сладкую воду.
Сахар или конфеты можно давать только при условии адекватного состояния. При развитии дисфагии человек может подавиться. В случае потери сознания необходимо контролировать пульс и частоту дыхания, чтобы потом передать данные медицинским работникам. При наличии медицинских навыков можно попытаться привести человека в чувства.
Итоги
Когда сахар в крови начинает падать, головной мозг не получает полноценного питания, а организм лишается источника энергии. Гипогликемия является опасным состоянием не только для больных диабетом, но и для здоровых людей.
Причины снижения уровня глюкозы у диабетиков чаще всего связаны с некорректной дозой инсулина. У людей, не страдающих диабетом, факторами развития гипогликемии выступают алкогольная интоксикация, интенсивная физическая нагрузка, увлечение диетами и голодание.
При проявлении таких симптомов, как головокружение, потливость, озноб, тремор, снижение остроты зрения, человеку необходимо оказать первую помощь. В противном случае, состояние будет ухудшаться, угрожая развитием гипогликемической комы.
Видео по теме: