В сравнении с весенней волной эпидемии COVID-19 (КОВИД-19), сегодня более четко отлажен механизм выявления людей, зараженных коронавирусом SARS-CoV-2. Кроме государственных медицинских учреждений, провериться на коронавирусную инфекцию можно в коммерческих клиниках и лабораториях, допущенных Роспотребнадзором к проведению анализов.
Диагностику КОВИД-19 выполняют методом иммуноферментного анализа (ИФА) и методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Итоговый бланк ИФА содержит сведения о наличии и количестве антител. В бланке ПЦР-теста указывается только качественный результат – «положительный», если РНК обнаружена, либо «отрицательный», когда РНК не выявлена.
Как РНК вируса попадает в организм человека
Доказаны два основных способа инфицирования новым штаммом:
| Путь передачи | Характеристика |
| Аэрогенный, иначе воздушно-капельный | Заражение происходит во время вдыхание воздуха, в котором содержатся вирионы, выделенные больным человеком при кашле и чихании |
| Контактно-бытовой | Инфекция сперва попадает на руки с контаминированных (зараженных) поверхностей, где осели вирионы. Далее человек самостоятельно заносит вирус на свои слизистые оболочки, касаясь глаз, носа, рта |
Попав в организм, коронавирус старается там закрепиться, используя все свои способности. Геном, то есть вся биологическая информация нового вируса – это одноцепочная РНК (рибонуклеиновая кислота). В отличие от многих других вирусов, в которых РНК окружает только белковая оболочка, коронавирусный геном защищен суперкапсидом.
Он состоит из белка и дополнительной липидной мембраны, на которой расположены шипы (своеобразная корона, от которой вирус получил свое название). Шиповидные отростки содержат S-протеины, способные связываться со специфическими белковыми рецепторами человеческого организма – АПФ2.
Вирусная атака проходит в несколько этапов:
- прикрепление S-протеинов и вхождение в клетку через АПФ2;
- перепрограммирование клеток;
- репликация РНК;
- комплектация и выход вирионов из клетки.
Особенности строения коронавируса SARS-CoV-2
Говоря простыми словами, S-протеины связываются с белками клетки, притягивают и проталкивают в нее свой геном. Поврежденные клетки начинают производить интерфероны, стараясь стимулировать иммунитет, и дать отпор вирусу. На этом этапе начинается самое интересное.
Поскольку коронавирус обладает способностью подавлять защитные действия иммунной системы, он перепрограммирует метаболизм клеток, заставляя их работать на себя. В результате сложных биологических реакций активируются процессы производства собственных коронавирусных белков и копирования РНК.
Завершив репликацию, активные вирионы «одевают» свои защитные белки, покидают поврежденную клетку и диссеминируют по организму. Каждый вирион при этом является носителем генетической информации, то есть РНК коронавируса. РНК вируса является уникальной информацией, ее выявление в биологическом материале человека означает заражение коронавирусной инфекцией.
Большинство рецепторов АПФ2 содержаться в мембранах клеток органов дыхания, пищевода, центральной нервной системы. Этим объясняется стремительное поражение коронавирусом именно дыхательной системы и клеток головного мозга, отвечающих за распознание запахов.
Как работает ПЦР
Метод ПЦР основан на определении генно-молекулярной структуры вируса. Биоматериал, взятый у пациента, размещают в специальном реакторе (амплификаторе), где он подвергается последовательному нагреванию и охлаждению. Далее добавляют реакционную смесь.
В процессе многократной реакции амплификации разрываются водородные цепи РНК, затем образуются так называемые праймеры (комплементарные комплексы матрицы с короткими фрагментами РНК), далее достраивается матричная цепь, формируются множественные генетические копии коронавируса. При достаточном количестве построенных копий реактор выдает результаты теста.
Механизм вирусного захвата клетки
В РФ используются такие ПЦР-системы, как «ДНК-Технология», «48 ЦНИИ» Минобороны России, «Вектор» Роспотребнадзора» и другие. Анализ выполняют по биоматериалу, взятому со слизистых оболочек зева и носа с помощью стерильной палочки-тампона (сваба). В положении сидя пациент широко открывает рот и слегка запрокидывает голову.
Медицинский работник свабом выполняется вращательные движения в зоне миндалин и небных дужек. Вторым этапом берут мазок из носа. Крылья и кончик носа обрабатывают спиртом, сваб вводят поочередно в каждую ноздрю и прокручивают. Процедура занимает 3-5 минут. Важным моментом является подготовка к исследованию.
За 3-4 часа перед сдачей мазка не разрешается проводить гигиену полости рта, кушать, применять назальные препараты и таблетки для рассасывания, жевать жвачку. За час до процедуры нужно воздержаться от курения и употребления любой жидкости (включая воду). Такие ограничения необходимо соблюдать для повышения объективности результатов.
Что покажет анализ мазка
Метод ПЦР дает качественную оценку, то есть, если РНК в мазке обнаружена, это значит, что человек инфицирован коронавирусом на текущий момент. Количественной нормы (сколько вирионов выявлено) для ПЦР-исследования не предусмотрено. SARS-CoV-2 не задерживается на слизистом эпителии органов дыхания.
Поэтому тестирование с помощью ПЦР эффективно только на начальных стадиях заражения, когда концентрация вирионов на слизистых оболочках носа и горла наиболее высокая. Ранняя диагностика инфекции помогает предотвратить развитие осложнений, в частности, тяжелой формы ковидной пневмонии, а также выявить бессимптомное носительство коронавируса.
На руки пациент получает справку, где указаны его личные данные и результаты теста – «обнаружено» или «не обнаружено». В некоторых лабораториях ответ дополняют номером цикла, на котором была выявлена РНК.
Как долго годен результат ПЦР
Сколько дней действителен отрицательный результат мазка ПЦР при коронавирусе? Для выхода на работу (учебу) и плановой госпитализации срок действия справки может быть установлен от 4 до 7 дней. На самом деле, это простая формальность. Во-первых, человек может заразиться сразу после сдачи анализа и в течение инкубационного периода (от 3 до 14 дней) не испытывать никаких симптомов. Во-вторых, анализ может быть неточным.
Ложноотрицательный результат ПЦР-теста возможен по трем причинам:
- слабая вирусная нагрузка (количество вирионов в собранном биоматериале слишком мало для верификации);
- поздняя стадия бессимптомной инфекции (коронавирус переместился со слизистых носа и горла вглубь организма, но не проявил себя);
- нарушения правил забора мазка.
Поэтому тест рекомендуется делать неоднократно. Отрицательный результат теста – это не повод пренебрегать правилами профилактики коронавирусной инфекции. Заразиться можно в любой момент.
Когда нужно сдать мазок на коронавирус
Прежде всего, тест ПЦР проводится при появлении симптомов КОВИД-19. Основными признаками инфицирования являются гипертермия, сильная слабость, аносмия (потеря обоняния), поверхностный непродуктивный кашель. Забор мазка обязательно выполняют при поступлении в стационар с любыми другими заболеваниями и на плановые операции. Прямым показанием к анализу считается непосредственный контакт с ковидными больными.
Сколько действует анализ на коронавирус?Кроме того, пройти проверку на коронавирус рекомендуется:
- путешественникам, приезжающим из районов с неблагополучной эпидобстановкой по КОВИД-19;
- диабетикам, онкологическим больным, людям с хроническими патологиями сердца и бронхолегочной системы;
- пенсионерам, ведущим активную социальную жизнь.
Своевременное выявление инфекции имеет огромное значение для остановки пандемии. С точки зрения эпидемиологии, то есть распространения вируса в обществе, бессимптомное течение COVID-19 – это наиболее опасная форма болезни. Человек не чувствует признаков инфекции, продолжает активную социальную жизнь и, сам не подозревая, заражает окружающим. Активное вирусовыделение длится 3-4 недели, в течение которых больной считается заразным.
Пример положительного результата анализа на коронавирус
Советы желающим сдать мазок на коронавирус
Совет №1
Во всех коммерческих лабораториях забор мазка на КОВИД-19 выполняется только при условии отсутствия признаков инфекции. Чихающему и кашляющему человеку в проведении теста будет отказано.
Совет №2
Если пройти проверку на COVID-19 необходимо, но нет желания посещать медицинские учреждения, можно провести тестирование самостоятельно. Для этого необходимо оставить заявку по телефону клиники. Экспресс-набор для ПЦР-теста будет доставлен курьером на дом.
Совет №3
Чтобы не попасть к мошенникам, перед выбором клиники нужно ознакомиться со списком утвержденных лабораторий на сайте Роспотребнадзора.
Ответы на частые вопросы
Когда готовы результаты ПЦР?
В коммерческих лабораториях на выполнение теста требуется от 2 до 5 дней. В государственных медучреждениях – от 10 до 14 дней.
Как узнать результаты теста?
В государственных поликлиниках получить информацию можно по телефону. В платных клиниках практикуется уведомление по электронной почте.
Сохраняется ли анонимность положительного результата на КОВИД-19?
Нет. Сведения о проведенных исследованиях на коронавирус все лаборатории подают в областной или районный отдел Роспотребнадзора.
Видео по теме:
