Жизнедеятельность организма зависит от полноценной работы системы кровоснабжения, состоящей из кровеносных сосудов разной величины. Нарушение гемодинамики (движения крови) приводит к структурным и клеточным изменениям органов и утрате их основных функций. Для анализа состояния сосудов, а также оценки активности циркуляции крови и объема кровотока используют метод аппаратной диагностики – реографию.
В рамках данной диагностической процедуры проводятся исследования гемодинамики различных областей тела:
- Реовазография. Изучает состояние сосудов рук и ног. Поскольку, сосудистые изменения на ногах развиваются более интенсивно, реовазография нижних конечностей назначается чаще.
- Офтальмореография. Диагностирует нарушения процесса кровенаполнения сосудистой оболочки глаз;
- Реоэнцефалография. Оценивает активность кровотока в сосудах головы и шеи.
Результаты исследований дают объективную картину состояния вен, сосудистых стенок, артерий и капилляров. Данные реографии упрощают постановку диагноза, способствуют назначению оптимальной терапии индивидуально для каждого пациента.
Принцип реовазографии
Диагностика основана на использовании принципа сопротивления (импеданса) тканей и сосудов воздействию электрического тока допустимой частоты и напряжения. Показатели сопротивления меняются в зависимости от скорости кровотока и объема крови в сосудах. Высокий импеданс будет соответствовать недостаточному кровенаполнению. Пульсация крови в сосудах регистрируется медицинским прибором, как скачки сопротивления.
Зафиксированные цифровые данные проецируются на бумагу в виде графической ломаной линии – реовазограммы. Изменения на графике формы, характера колебаний, симметричности кривой линии сравниваются с нормативными показателями. Обнаруженные отклонения позволяют судить о степени поражения сосудов ног. Результаты реовазограммы дают возможность оценить степень сужения и сократительную способность вен и артерий, выявить наличие боковых и обходных путей кровотока (коллатерали).
Достоинства диагностики
Для воздействия на организм используется электрический ток силой 10 миллиампер, и частотой, не превышающей 600 герц. Данная доза не только не может навредить пациенту, но и практически не ощущается им. Это позволяет утверждать, что такое обследование является безопасным.
Кроме того, к прерогативным аспектам реовазографии относятся:
- безболезненность;
- информативность;
- отсутствие проникновения (неинвазивность);
- отсутствие абсолютных противопоказаний.
Процедура РВГ ног проводится при подозрении на наличие сосудистых патологий
Назначение и противопоказания
РВГ нижних конечностей рекомендуется врачом по симптоматике и жалобам, которые предъявляет пациент. Самые распространенные:
- снижение сенсорности ног (онемение);
- гипотермия ступней (снижение температуры, зябкость);
- неконтролируемые мышечные сокращения (судороги);
- отеки щиколоток;
- ощущение «мурашек» в ногах (парестезия);
- появление сосудистых звездочек;
- изменение цвета кожи;
- хромота без травматизма;
- выступающие вены.
Исследование, в обязательном порядке, проводится пациентам, у которых диагностированы следующие заболевания:
Реография сосудов- вздутие вен под кожей нижних конечностей (варикоз);
- сужение просвета (стеноз) сосудов вследствие воспаления венозной стенки (флебит) и образованием тромба в сосуде (тромбофлебит);
- зарастание сосуда тканью (облетерация), провоцирующее хроническое поражение эндартериит;
- скопление атеросклеротических наростов внутри сосудов вызывающее их стеноз (атеросклероз);
- хроническое расстройство артериального кровообращения аутоиммунного генеза. Характерным симптомом являются спазмы верхних конечностей, иногда, нижних (синдром Рейно);
- множественные поражения сосудов, вызванные прогрессирующим сахарным диабетом (ангиопатия диабетическая);
- острое воспаление артериальной стенки (периартериит).
Абсолютные запреты на проведение процедуры отсутствуют. К релятивным противопоказаниям (относительным) относятся: рецидивы хронических болезней, инфекционные заболевания. Кроме этого, диагностический метод РВГ не используют при курсовом приеме медикаментов, влияющих на свертываемость крови и блокирующих кальциевые каналы.
Подготовка и проведение
Для качественного проведения процедуры и получения объективных результатов предусмотрены следующие подготовительные мероприятия: не принимать лекарственные препараты за 24–48 часов, курсовое лечение следует временно приостановить. Важно отказаться от спиртосодержащих напитков за неделю, исключить физические нагрузки, курение и прием пищи за 3–6 часов.
Варикозное расширение вен - показание для проведения диагностики
На определенных участках тела последовательно фиксируются электронные датчики. Кожу предварительно обеззараживают спиртовым раствором. Электроды имеют строгий порядок и абсолютную симметричность расположения. Для обследования рук используется два отведения: кистевое и предплечное. Датчики прикрепляются к зонам локтевого сгиба и запястья. Для ног – на голеностопном суставе и под коленом. Интервальный промежуток между электродами на пальцах должен составлять 30–40 мм. Временной промежуток процедуры обычно не превышает получаса.
По показаниям проводится дополнительная РВГ с пробами:
- Нитроглицериновая. Регистрация показаний производится после приема определенной дозы нитроглицирина, снимающего сосудистые спазмы. В случае когда наполнение кровью сосудов увеличивается (по сравнению с первоначальными показателями), проба трактуется как положительная. Это означает, что заболевание связано с нарушением функциональности органов. Отрицательная проба свидетельствует о клеточных и структурных (органических) поражениях;
- Компрессионная. Диагностика с наложением манжета для сдавливания на бедро. Усилив давление, а потом, распустив манжет, оценивают скорость восстановительной реакции и оттока крови. Такая проба применяется для диагностики болезней глубоких вен.
Декодирование реовазограммы
Расшифровка графического изображения производится на основе сравнения нормальных значений контрольных индексов с показателями полученной кривой.
| Индекс | Исследуемый процесс | Норматив | Изменения |
| Р-индекс (реографический) | интенсивность и скорость заполнения сосуда артериальной кровью | 0,05 и выше | сниженный индекс свидетельствует об ишемии (неполноценном снабжении) сосуда кровью |
| ВО-индекс (венозный отток) | свобода оттока венозной крови | 0,2–0,6 | пониженный показатель означает расширение сосуда, повышенный – фиксируется в случае, если не срабатывает венозный клапан |
| ПС-индекс (периферическое сопротивление) | общее сопротивление кровотоку артериол (мелких артерий) | 0,2–0,45 | индекс ниже нормы является показателем расширения артериол, высокий индекс соответствует стенозу артериол или полному перекрытию капиллярного кровотока |
| Э-индекс (эластичность) | растяжимость и упругость сосудистой стенки | 0,2–0,4 | заниженный показатель означает повышенную жесткость стенок, вследствие атеросклеротических отложений |
Волнообразную кривую на реовазограмме оценивают по ширине, высоте, синхронности сердечному ритму, амплитуде колебаний. Стадия артериальной недостаточности оценивается по классификационной шкале Фонтейна-Покровского:
- Компенсированная или начальная. Незначительное ухудшение показателей РИ и ИЭ в сторону снижения. Симптоматика выражается в быстрой усталости, тяжести снижением сенсорности в ногах, замерзание конечностей.
- Субкомпенсированная или перемежающаяся хромота. Болевые ощущения возникают при ходьбе. Индексные показатели снижены.
- Декомпенсированная или болевая. Цифровые параметры индексов сильно понижены. Боли имеют непрерывный характер, появляются участки омертвения тканей, язвы.
Наложение датчиков при реовазографии верхних конечностей
Дальнейшие действия пациента
С расшифрованной реовазограммой сосудов нижних конечностей, пациент направляется к доктору, назначившему обследование. На основе полученных результатов ставится диагноз и выбирается тактика лечения. При неопасных стадиях поражения сосудов, врач назначает специальные медикаменты, укрепляющие сосудистые стенки, диетическое питание, рациональные физические нагрузки, компрессионное белье. В некоторых случаях рекомендовано сменить сферу деятельности, если работа усугубляет заболевание.
Серьезные изменения системы кровотока являются показанием для дополнительных исследований. К более детальному анализу процесса гемодинамики относятся методы:
- РК-ангиография (рентгеноконтрастная). Диагностика сосудистых заболеваний посредством проведения рентгена с контрастным веществом;
- МР-ангиография. Обследование на магнитно-резонансном томографе;
- УЗДГ. Ультразвуковое исследование с применением допплерографии.
В зависимости от итоговых результатов, пациенту назначается консервативная терапия или хирургическая операция. При появлении систематических дискомфортных ощущений в области нижних или верхних конечностей, следует обратиться к врачу-флебологу или сосудистому хирургу. Чем раньше будет установлена патология, тем менее радикальным будет способ ее ликвидации.
Видео по теме:
