Реография сосудов головного мозга

Большинство сосудистых заболеваний диагностируется с помощью реографии – метода, позволяющего оценить состояние кровотока практически в любом органе. Реография сосудов головного мозга – оценка мозгового кровотока – используется в диагностике многочисленных патологий, включающих головные боли, инсульты и даже опухоли.

Что такое реография

Реография – это оценка реологических свойств крови, то есть её способности беспрепятственно проходить по сосудам. При этом оценивается стенка сосуда и сама кровь. Метод осуществляется с использованием электрического тока. Его основой является разная проводимость тока кровью и тканями тела. Когда ток проходит через ткани и кровь, эта разница считывается датчиками прибора и регистрируется на специальной ленте, как при электрокардиограмме. Получаемая при этом линия носит название реоэнцефалограмма. Расшифровывает её только специалист, вынося заключение о состоянии гемодинамики в головном мозге.

Разновидности реографии мозга

Клиническая реография даёт оценку состояния кровоснабжения отдельных мозговых структур и всего мозга в целом, а также состояния позвоночных артерий у основания черепа.

Интегральная реография - это отдельная методика исследования, позволяющая оценить импеданс сосудов мозга. На основании полученных данных можно рассчитать ударный объём крови. Это необходимо для сравнения ударного объёма сердца и объёма крови, попадающего в головной мозг.

Аппарат для проведения исследования – реограф

Устройство реографа

Реограф — это аппарат, с помощью которого проводится исследование. Он состоит из нескольких элементов:

• основная часть — генератор тока;
• усилитель проведения импульса;
• детектор, который распознает электрический сигнал;
• пишущее устройство для регистрации собственно реограммы.

Реограф может быть биполярным — иметь два электрода, между которыми протекает переменный ток. Тетраполярный реограф имеет четыре электрода: два для пропускания тока, два — для регистрации сопротивления тканей. Электроды изготавливают из сплавов с высокой токопроводимостью — сталь, никель, алюминий.

Что можно увидеть при этом исследовании

Реография мозга позволяет оценить кровоснабжение всех структур черепной коробки. Кроме этого, можно сделать выводы о состоянии стенки сосудов головного мозга, о её эластичности и тонусе – это тоже немаловажный фактор гемодинамики. Если имеется патология шейного отдела позвоночника, реография позволяет оценить состояние позвоночных артерий.

Когда требуется проведение реографии мозга

Реографическое исследование сосудов головного мозга назначается для диагностики следующих состояний:

• При подозрении на травмирование или иное повреждение сосудов мозга.
• При подозрении на повышенное внутричерепное давление, при водянке мозга у новорожденных.
• Для слежения за состоянием мозгового кровотока при травмах и инсультах.
• При хронической головной боли, головокружении и шуме в ушах.
• При подозрении на опухоль, сдавливающую сосуды.

Как осуществляется процедура

Специальной подготовки для этого исследования не требуется. Реография занимает определенный промежуток времени и включает следующие этапы:

• Пациента укладывают на кушетке.
• К голове с нескольких сторон прикладываются электроды, обработанные гелем и закрепленные резиновой лентой.
• Место расположения электродов будет зависеть от того, какой из отделов требует обследования.
• К электродам подается ток невысокого напряжения.
• Полученный результат аппарат фиксирует на ленте.

Эффективность обследования может быть повышена за счёт использования двух функциональных проб. Первая основана на приёме нитроглицерина. На здоровые сосуды нитроглицерин влияет таким образом, что они расширяются. Поврежденные сосуды даже после приема нитроглицерина не способны увеличиться в размере. Это говорит о наличии органического повреждения сосуда. Вторая проба основана на оценке состояния позвоночных артерий после некоторых физических упражнений. Эта проба носит название функциональной.

Электроды накладываются на разные участки в зависимости от того, что именно нужно обследовать

Оценка результата

Запись электрических колебаний сосудов головного мозга расшифровывает специалист. Всего выделяют три разновидности реографических типов кривых:

• Гипертонический тип – при этом отмечается высокий тонус стенки сосудов, что проявляется на записи высокими пиками.
• При дистоническом типе тонус стенки сосудов постоянно меняется – на записи это выглядит как пики разных размеров.
• Ангиодистонический – при повреждении сосудистой стенки.

Какие изменения реограммы наблюдаются при разных патологиях:

• Атеросклеротические изменения проявляются сглаживанием пиков – они напоминают плато, исчезают дополнительные волны.
• При инсульте пики закругляются и уплощаются, появляются дополнительные зубцы.
• Понижение тонуса сосудистой стенки проявляется увеличением амплитуды зубцов, укорочением анакротической фазы и удлинением дикротической.
• При кровоизлиянии в мозг зубцы высокие, круто начинающиеся и так же заканчивающиеся.

Критерии расшифровки реографии мозга включают четыре показателя, описывающие характер зубцов:

• Высота зубцов.
• Расположение каждого зубца относительно изолинии.
• Есть или нет дополнительные зубцы.
• Какова форма волны при реографии мозга.

По высоте и амплитуде пиков определяют степень проходимости сосудов мозга

На основании этих данных специалист даёт заключение о степени проходимости крови по мозговым сосудам. При оценке формы реографической волны учитывается наличие анакротической и дикротической фаз. Анакротическая фаза начинается в момент подъёма волны. Эта фаза соответствует продолжительности раскрытия просвета сосуда до максимума. Поэтому при составлении заключения рассчитывается её длина в секундах.

Дикротическая фаза – это закрытие просвета сосуда. На реоэнцефалограмме она выглядит как опускание волны. Здесь учитывается дикротический индекс, который даёт информацию о состоянии капилляров.

Также учитываются систолический и диастолический индексы. Они оценивают объём крови соответственно в момент раскрытия сосудов и их закрытия.

Реография может проводиться даже детям, поскольку является абсолютно безопасным методом

В чем плюсы исследования

Реография – метод, безопасный для человека. Он не является инвазивным, поскольку нет нарушения целостности тканей. Электрический ток, используемый для исследования, имеет малую величину, поэтому не может повредить ткани и органы. Кроме этого, реография является высокочувствительным методом диагностики. С её помощью можно обнаружить малейшие изменения кровотока мозга.

Реографическое исследование на сегодняшний день по своей точности стоит наравне с компьютерной и магнитно-резонансной томографией. Некоторые показатели невозможно исследовать другими способами. Поэтому эта методика активно используется специалистами в диагностике заболеваний головного мозга.