Все о ПЦР-тесте на коронавирус

Время чтения: ~9 минут Автор: Любовь Добрецова 1589
Коронавирус

При подозрении на заражение новой коронавирусной инфекцией проводятся молекулярные и серологические исследования. Методика полимеразной цепной реакции – ПЦР – относится к молекулярным анализам и применяется для выявления вирусной РНК на любой стадии заболевания.

ПЦР – это кровь или мазок?

ПЦР-тест на коронавирус – это основной и самый точный метод диагностики, который покажет наличие/отсутствие инфекции с вероятностью 99-100%. Причем достоверность результатов не зависит от формы болезни, нередко протекающей бессимптомно. Для анализа берут мазок из носа и зева.

К серологическим относятся исследования крови на антитела, но последние начинают вырабатываться не раньше чем на 5-й день с момента инфицирования. Поэтому в первые дни после заражения делать серологические тесты нецелесообразно.

Обследование на Covid-19 можно пройти бесплатно, по полису ОМС, но только по направлению врача. Платные анализы проводят в коммерческих клиниках – Медси, Хеликсе, Инвитро, Гемотесте. Там потребуют только паспорт и деньги.

Внимание!
При наличии явных признаков простуды – повышенной температуры, кашля, насморка – идти в лабораторию нет смысла, поскольку у таких пациентов брать анализ не будут. Альтернатива – вызов специалиста на дом.

Как проводится

Коронавирусная инфекция Sars-CoV-2 определяется посредством методики полимеразной цепной реакции, которая позволяет достичь значительного увеличения небольших концентраций отрезков вирусного ДНК во взятом образце. В данном случае биологическим материалом служит назальная слизь и отделяемое ротоглотки.

Чтобы проба была взята правильно, необходимы специальные контейнеры с закручивающейся крышкой и тупферы (от нем. Tupfer – тампон) – стерильные зонды из марли, ваты или другого пористого материала. Проще говоря, ватные палочки. Если в качестве биоматериала выступает слюна или мокрота, то пациенту выдается только стерильная пробирка.

Техника забора

Для получения максимально достоверных результатов тупфер вводится глубоко в носовые ходы (примерно на 2 см) особым движением, чтобы избежать травмирования слизистой, а также исключить рвотный рефлекс, приступ кашля или чихание.

Медицинский работник при контакте с потенциально зараженным пациентом одет в защитный комбинезон, перчатки, на голове – специальный экран или очки, респиратор.

В целях снижения распространения инфекции в некоторых лабораториях недавно ввели новую бесконтактную методику забора проб. Человеку дают контейнер с ватным зондом и объясняют, как взять мазок самому.

Мазок на ПЦР
Мазок для ПЦР-исследования – это самый информативный анализ на коронавирус

Ничего сложного здесь нет – тупфером проводят по внутренней поверхности щек максимально глубоко, ближе к миндалинам, а также внутри носовых ходов. Зонд прижимают к телу как можно плотнее, но при этом стараются не причинять себе боли и сильного дискомфорта.

Оба взятых мазка помещают в один контейнер, чтобы концентрация вируса, если он есть, была наибольшей.

При выборе бесконтактного способа возможно прибытие курьера на дом, с предоставлением клиенту подробной инструкции по взятию мазка. Это значит, что человек самостоятельно берет у себя образец, подписывает контейнер, запечатывает его в конверт и передает обратно курьеру.

Справка:
Ввиду вероятности некорректного забора проб тестирование проводят как минимум 2 раза. Причем ошибки возможны не только при «самосдаче», но и в случае взятия мазка квалифицированным специалистом.

Берет ли мазки скорая помощь

В обязанности бригад «неотложки» не входит забор образцов на коронавирус, как нет и специального оборудования в каретах скорой помощи. Их задача – как можно скорее доставить больного в стационар, если он находится в критическом состоянии.

Поводом для вызова медиков является высокая температура >38.5° в сочетании с затрудненным дыханием и одышкой, выраженной слабостью. При подозрении на Ковид машина поедет в инфекционное отделение ближайшей больницы, где сделают компьютерную томографию или рентген, а также возьмут мазок на ПЦР-анализ.

Точность метода

Методика полимеразной цепной реакции обладает высокой чувствительностью и не пропустит вирус при его наличии в организме. Но есть одна деталь: иногда инфекция избирательно поражает легкие, и в носоглотке ее нет. Поэтому тест-система показывает ложноотрицательный результат.

Важно отметить также, что выявить Covid-19 с помощью ПЦР-теста можно в ограниченный период времени, с 3 по 9-ый день от начала болезни. Именно тогда часто проявляются первые симптомы – кашель, подъем температуры, затрудненное дыхание и ощущение скованности в грудной клетке.

ВАЖНО! При сдаче анализа в другие дни, кроме указанных, вероятность получения достоверного результата составляет около 40%.

Пока не понятно, почему тест-системы ПЦР выдают ложноотрицательные показатели. Предположительно, причина может быть одна – либо вирус изначально «поселился» в легких, либо спустился в нижние дыхательные пути в считанные дни.

Почему именно носоглотка

Назальный секрет «добыть» проще всего, поэтому производится забор именно этой биологической субстанции. Однако для исследования подходит практически любое отделяемое, и коронавирус можно обнаружить в промывных водах бронхов, фекалиях, моче, мокроте.

Наиболее информативным и часто используемым в стационарах методом является анализ промывных вод бронхов – в них инфекцию выявляют у 9 пациентов из 10. Мазок из носа позволяет поставить диагноз более чем в 60% случаев, еще менее чувствителен соскоб из глотки.

Что показывает ПЦР-тест

Лаборатории выдают только качественные результаты – положительные либо отрицательные, то есть обнаружена ли инфекция или нет. Из-за непредсказуемости Sars-CoV-2 ПЦР-тест обычно делают в комплексе с серологическими исследованиями и проверяют кровь на наличие антител.

Симптомы коронавируса
Для сдачи ПЦР-анализа есть свои показания – наличие характерных симптомов Ковида, общение с зараженными и пребывание в регионах с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой

Таким образом можно не только выявить возбудителя инфекции, но и оценить результаты с точки зрения заразности человека в данный момент. Критерии такой оценки приведены в следующей таблице.

Диагноз ПЦР Антитела igM Антитела igG
Ковида нет - - -
Начальная стадия + - -
Недавнее заражение + + -
Острая фаза + + +
Период выздоровления - -/+ +
Перенесенная инфекция - - +

Где сдать

Сдать мазок на коронавирус можно в государственных и частных клиниках. Анализы ПЦР делают в лабораториях Роспотребнадзора, научно-исследовательских институтах, а также в некоторых стационарах и поликлиниках.

В тестировании населения принимают участие частные клиники – Диалайн, Инвитро, Медси, Гемотест, центр молекулярной диагностики CMD.

Срочный анализ за 1 день

Готовность анализа в 24 часа сегодня предлагает только центр молекулярной диагностики CMD. Здесь можно сдать экспресс-тест и получить результат уже на следующий день. Тест-система, которая применяется для исследования, является разработкой сотрудников Центрального НИИ Эпидемиологии.

Кроме того, недавно открылся новый пункт тестирования на коронавирусную инфекцию, расположенный в московском аэропорту Внуково. Он работает специально для прибывающих пассажиров из-за рубежа.

Здесь тоже делают тесты ПЦР в срочном порядке, с выдачей результатов спустя сутки. Для прохождения исследования необходимо зарегистрироваться на сайте arhimedlab.com и сразу внести оплату.

После регистрации на сайте онлайн или через QR-код нужно заполнить анкету, оплатить услугу и пройти в лабораторию, которая находится в зоне выдачи багажа. Исследования проводятся специалистами ООО «Клиника новых медицинских технологий АрхиМед».

Провериться на Sars-CoV-2 можно также в терминале В, пройдя через терминал D и таможенный контроль. Затем двигаться в сторону перехода между терминалами D и B, потом – прямо, до конца, где расположен медпункт.

В других коммерческих клиниках, включая Инвитро, анализы на коронавирус срочно не делают, и ждать придется не меньше 2-х дней. Кроме того, в офисах Инвитро ПЦР-тесты выполняются не везде, во многих крупных городах данные лаборатории ограничиваются проведением только серологических анализов на антитела.

Что делать, если результат ПЦР-теста положительный

Итоги тестирования человек узнает из 3-х возможных источников – на сайте клиники, из СМС-сообщения или электронного письма. Плюс ему обязательно позвонит специалист из лаборатории для уточнения дальнейших действий.

Есть два варианта – лечиться дома или в стационаре. Второй способ выбирают при наличии выраженной симптоматики – сильного кашля, высокой температуры, утраты обоняния и др.

Как соблюдать карантин дома
Смысл самоизоляции – в сведении к минимуму контактов с окружающими, использовании индивидуальных предметов быта и гигиены

Стоит отметить, что решение принимает не сам пациент, а медработники. Сведения о положительном результате тестирования незамедлительно передаются в Роспотребнадзор, после чего бригада медиков выезжает на дом к больному, где решается вопрос о его местопребывании.

Если состояние позволяет, и признаков инфекции нет, или они выражены слабо, рекомендации будут следующими:

  • самоизолироваться на 2 недели. Если нужен больничный лист, следует позвонить по единому телефону 8-800-2000-112, чтобы его привезли домой;
  • мерить температуру два раза в день;
  • проветривать комнату несколько раз в сутки;
  • при общении с людьми, живущими в одной квартире, носить маску;
  • контакты с друзьями и коллегами поддерживать только по телефону и интернету;
  • лучше не использовать вентиляторы, сплит-системы или очистители воздуха;
  • каждый день менять белье, включая постельное.

Первичный положительный анализ на Ковид является поводом для обследования всех членов семьи, которые находились в контакте с заболевшим. Они не обязаны соблюдать самоизоляцию, но при ухудшении самочувствия должны сообщить об этом в соответствующее медучреждение.

Советы, как подготовиться к сдаче

Совет №1

Как минимум за час до забора биоматериала не стоит есть, пить, чистить зубы, полоскать рот, жевать резинку.

Совет №2

За 2-3 часа до процедуры исключаются любые продукты, включая леденцы и карамельные конфеты.

Справка:
Правила сдачи мазка на ПЦР отличаются у разных клиник, но разница незначительная. В некоторых лабораториях пациентов просят воздержаться от употребления алкогольных напитков за день до анализа.
Сравнение экспресс-теста и ПЦР
Экспресс-анализы крови делают быстрее, но их точность ниже, по сравнению с ПЦР

Приведенные правила имеют скорее рекомендательный характер, и даже при их неукоснительном соблюдении нет гарантии получения 100% точного результата. Бывает и наоборот, что, нарушив все правила, человеку выдаются абсолютно достоверные показатели.

Стоит также отметить, что на сайте Американской ассоциации клинической химии АСС нет прямых указаний на необходимость какой-либо подготовки к сдаче ПЦР-теста.

Часто задаваемые вопросы

Как быть при наличии симптомов, если пациентам с ОРВИ не делают анализы?
В этом случае обращаться следует только в поликлинику. Коммерческие лаборатории отказались от приема простуженных больных из-за желания снизить риск распространения инфекции. Если появились симптомы ОРЗ или гриппа, можно позвонить в поликлинику и вызвать врача на дом.

Бывают ли ложноположительные результаты ПЦР-тестов?
Бывают, но очень редко, не более чем в 1.2% случаев. Намного чаще люди получают на руки ложноотрицательные результаты (до 78% случаев, в зависимости от типа тест-системы). Наименее надежны быстрые, или экспресс-анализы на антитела, для которых сдается кровь.

Поэтому диагноз ставится по итогам комплексного обследования, причем ПЦР-тесты обычно делают как минимум дважды. Были случаи, когда подтвердить Ковид удавалось лишь с 5-го раза.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Любовь Добрецова

Врач-терапевт высшей категории. Стаж работы 12 лет.

Добавить комментарий