Урогенитальный мазок

Время чтения: ~9 минут Автор: Любовь Добрецова 1511
Урогенитальный мазок

Урогенитальный мазок – это фрагмент биоматериала пациента, нанесенный тонким слоем на предметное стекло для дальнейшего лабораторного исследования (в медицине – препарат). Анализ выполняется с целью оценки состояния микрофлоры, выявления и дифференциации инфекционно-воспалительных болезней мочеполовой системы.

Забор мазка входит в компетенцию профильного врача – гинеколога, венеролога, уролога. Мужчины обращаются к медицинскому специалисту урогенитальной сферы, как правило, только при появлении выраженных признаков заболевания. Женщины посещают гинеколога:

  • для планового профилактического осмотра;
  • в перинатальный и послеродовый период;
  • при возникновении жалоб.

Независимо от наличия симптомов, урогенитальный мазок является обязательной частью врачебного приема.

Когда необходим анализ

Прямые показания к исследованию – дискомфортные и необычные ощущения в области гениталий, болевые симптомы. Женщинам необходимо сдать мазок (соскоб) при следующих проявлениях:

  • регулярные боли в нижней части живота, не связанные с ПМС и менструацией;
  • лейкоррея – чрезмерное выделение слизи из влагалища, изменение запаха, консистенции и цвета влагалищного секрета;
  • зуд, высыпания и жжение в зоне половых губ, влагалища, промежности;
  • диспареуния – боли в области гениталий во время и после половой близости;
  • НОМЦ – нарушение овариально-менструального цикла;
  • период реабилитации после антибиотикотерапии (антибактериальные препараты нарушают баланс влагалищного микроценоза).

В перинатальный период биоматериал берется трижды: при постановке на учет, на 30-й неделе гестации, накануне родоразрешения. Внеплановый мазок во время беременности гинеколог назначает в случае появления признаков инфекции или неудовлетворительных результатах анализов мочи и крови.

Урогенитальный мазок

Показания для сбора биоматериала у мужчин:

  • необычные выделения из наружного отверстия уретры;
  • неприятный запах, густая консистенция, отделяемого секрета;
  • болезненность в паху, головке полового члена во время и после интимного контакта.

Независимо от гендерной принадлежности, исследование урогенитального соскоба целесообразно пройти:

  • при обнаружении ИППП (инфекции, передающейся половым путем) у постоянного партнера;
  • после случайного незащищенного секса.

Гинекологи настоятельно рекомендуют супругам сдать мазок при планировании беременности. Если анализ определил отклонения от нормы, больному назначается лечение, по окончании которого проводится контрольный соскоб.

Важно!
Некоторые заболевания, передающиеся половым путем, не имеют ярких симптоматических проявлений. Длительное латентное течение инфекции приводит к хроническому воспалению органов мочеполовой системы, нарушению репродуктивной функции (неспособности зачать ребенка), импотенции у мужчин.

Как подготовиться к забору биоматериала

Выполнение рекомендаций врача по подготовке к сдаче мазка повышает информативность исследования. Условия правильной подготовки:

  • половое воздержание за три дня до посещения врача;
  • отказ от употребления спиртных напитков (включая слабый алкоголь) за два дня;
  • исключение банных процедур и сауны за сутки;
  • отказ от использования мыла (геля) при проведении гигиены гениталий за 2-3 дня.

В день анализа не рекомендуется обильное питье, поскольку за час до забора мазка запрещается опорожнять мочевой пузырь. Это необходимо, чтобы вместе с уриной не смылись эпителиальные клетки и бактерии. Для женщин действуют дополнительные правила.

Не разрешается применять лубриканты, вагинальные свечи (лечебные и контрацептивные), интимные кремы за 6-7 дней до процедуры, спринцеваться за два дня. Биоматериал не сдают в первую неделю фолликулярной фазы менструального цикла. Пренебрежение правилами предварительной подготовки приводит к получению необъективных результатов.

Как происходит забор мазка

Забор урогенитального мазка выполняется в условиях стерильности с помощью специальных медицинских инструментов. У женщин процедура более трудоемкая и длительная, чем у мужчин, поскольку анализу подвергаются клетки нескольких зон половых органов.

Урогенитальный мазок у мужчин
Взятие биоматериала у мужчин

Забор соскоба у мужчин

В урологической практике у мужчин применяется специальный тампон, изготовленный из плетеной, не растворяющейся полиэстеровой нити или одноразовый зонд. Врач аккуратно вводит приспособление в отверстие мочеиспускательного канала на глубину около 3 см и прокручивает. Таким образом, эпителий соскабливается со стенок уретры.

Полученный материал помещают на лабораторное стекло. Процедура может причинять незначительный дискомфорт. Причина неприятных ощущений – воспаление слизистой при наличии инфекционного процесса. Забор урогенитального мазка простатического секрета у мужчин проводится после предварительного массажа предстательной железы.

Урогенитальный мазок у женщин

У женщин материал берут в гинекологическом кресле в три этапа:

  • Мазок из уретры с помощью медицинской бактериологической петли. Инструмент вводят на 1-2 см и чуть надавливают на заднюю стенку. Затем петлю извлекают, а полученный образец наносят на предметное стекло.
  • Мазок из заднего свода влагалища. В вагину вставляют гинекологическое зеркало Куско. Соскоб производится стерильным тампоном. Выделения переносят на стекло.
  • Анализ из цервикального канала. Соскоб эпителия выполняют ложечкой Фолькмана в зоне, где плоские эпителиальные клетки изменяются на цилиндрический эпителий. Образец распределяют по лабораторному стеклу.

Стекла с биологическим материалом оставляют на открытом воздухе до полного высыхания, закрепляют биоматериал реагентами, после чего отправляют в лабораторию на микроскопическое исследование.

Урогенитальный мазок
Взятие образца из цервикального канала

Лабораторное исследование

Анализ образца биоматериала выполняют микроскопическим методом – изучение содержимого под многократным оптическим увеличением. Микроскопия урогенитального мазка включает оценку показателей:

  • численность и строение клеток эпителия;
  • присутствие (отсутствие) атипичных эпителиальных клеток;
  • наличие и количество кровяных элементов;
  • консистенция слизи;
  • количество лактобацилл (палочек Дедерлейна) и условно-патогенных бактерий;
  • наличие (отсутствие) патогенных микроорганизмов;
  • иные включения.

Преимуществами микроскопии считаются доступность, простота, недорогая стоимость.

Эпителий

У мужчин анализируются клетки плоского эпителия. У женщин оценивается:

  • многослойный плоский эпителий, выстилающий влагалище. Он состоит из молодых (базальных) клеток, промежуточного слоя (созревающих клеток) и поверхностных пластов, созревших для десквамации (отшелушивания);
  • железистый (цилиндрический) эпителий, покрывающий цервикальный канал шейки матки. Клетки отвечают за выработку слизистого секрета, после менопаузы сплющиваются, превращаясь в призматический эпителий.

У молодой женщины до наступления климакса должны быть обе группы здоровых клеток.

Микрофлора

Нормальный биоценоз урогенитального тракта на 95% состоит из полезных бактерий, обеспечивающих иммунную защиту, бифидобактерий и лактобацилл (палочек Дедерлейна). Оставшиеся 5% - это условно-патогенные бактерии, потенциальные возбудители урогенитальных заболеваний. При нарушении бактериального равновесия активность условных патогенов провоцирует инфекционный процесс.

Ряд таких инфекций (гарднереллез, кандидоз и др.) передается половым путем. Истинных патогенных микроорганизмов (гонококков, трихомонад и т. д.) в микрофлоре содержаться не должно. Их наличие означает заражение венерическим заболеванием при незащищенной интимной близости с инфицированным половым партнером.

Урогенитальный мазок
Пример микроскопического исследования мазка из уретры у мужчин

Клетки крови

В исследование входит подсчет клеток, видимых под микроскопом (то есть в поле зрения): лейкоцитов (белых клеток крови), эритроцитов (красных кровяных телец). Эритроциты допускаются в единичном количестве и только у женщин.

Важно!
Анализ мазка не диагностирует эрозию шейки матки, рак, беременность.

О микроскопии и ПЦР

Второй вариант исследования мазка на урогенитальные инфекции – полимеразная цепная реакция (ПЦР). Метод основан на определении генно-молекулярной структуры возбудителя венерической болезни. С помощью микроскопического исследования обнаруживается наличие патогенов, и лишь немногие их них дифференцируются по принадлежности. Вирусы или прокариотические микроорганизмы микроскопия не видит совсем.

ПЦР позволяет диагностировать практически любую инфекцию, вызванную вирусами, бактериями, прокариотами, грибками и простейшими паразитами. К недостаткам метода относится стоимость и ограниченная доступность (не во всех медучреждениях есть необходимое оборудование и штат квалифицированных сотрудников).

Результаты анализа у женщин

Поскольку у женщин мазок берут из трех зон, в бланке анализа представлены три результата: V – влагалище, C – цервикальный канал, U – уретра.

Норма женских показателей
Параметры исследования C V U
Лейкоциты 5-8 5-10 ≤ 5
Плоский эпителий 5-10 5-10 ≤ 5
Флора Палочки Дедерлейна Палочки Дедерлейна Палочки Дедерлейна
Гонококки - - -
Трихомонады - - -
Грибки - - -
Ключевые клетки (эпителиоциты) - - -
Слизь Умеренно Умеренно Умеренно

Расшифровка результатов:

  • Эпителий. Нижняя граница – 5 единиц, видимых под микроскопом. В постклимактерическом периоде снижение показателей до 2-3 патологией не считается. Естественное снижение количество эпителиальных клеток связано с уменьшением выработки гормона эстрогена. Полное отсутствие плоскоклеточного эпителия (особенно у женщин фертильного возраста) указывает на нарушение гормонального фона. Верхнее значение не превышать 10 ед. (в любом возрасте). Незначительное повышение (10-14) допускается в перинатальный период. Обнаружение деформированного эпителия (атипичного) означает патологическое перерождение (возможно, озлокачествление) клеток.
  • Слизь. В репродуктивном возрасте железистый эпителий продуцирует умеренное количество слизи. Избыток слизи в мазке из влагалища может говорить о воспалении, несоблюдении гигиены, пренебрежении правилами подготовки к анализу.
  • Клетки крови. Лейкоциты отвечают за иммунную защиту. Нормальные показатели в уретре 0-5 единиц в поле зрения, в вагинальном мазке – 0-10 единиц. Количество лейкоцитов резко увеличивается при наличии инфекционно-воспалительного процесса. Значения > 30 свидетельствует об острой урогенитальной инфекции. Эритроцитов в норме быть не должно. Наличие в поле зрения 1-2 единиц допускается, если соскоб выполнялся: с нарушением (повреждение слизистой), сразу после или во время месячных, в овуляционный период. Ненормированное количество эритроцитов – признак повреждения слизистой.
  • Эпителиоциты. Выявляются только при наличии инфекционного процесса.
  • Палочки Дедерлейна. Лактобациллы подавляют активность условно-патогенных микроорганизмов, что обеспечивает стабильное равновесие флоры влагалища. Отклонением считается недостаточное количество лактобацилл. Как следствие, возникает дисбиоз.
  • Грибки рода Кандида. Присутствуют в мизерном, не видимом под микроскопом количестве. Их обнаружение в мазке указывает на нарушение флоры – молочницу (кандидоз).
  • Бактерии гарднереллы. В норме при микроскопии не определяются, хоть и присутствуют в микрофлоре. Их обнаружение свидетельствует о бактериальном вагинозе (гарднереллезе).
  • Патогены. При выявлении гонококков, трихомонад диагностируется половая инфекция (гонорея, трихомониаз).
  • Стрептококки и стафилококки. Допускаются единичные включения. Значительное количество кокков свидетельствует о воспалении внутренних половых органов.

Значительное превышение плоского эпителия и лейкоцитов наблюдается при воспалении:

  • слизистой влагалища (вагинит);
  • мочеиспускательного канала (уретрит);
  • наружных половых органов (вульвит);
  • шейки матки (цервицит);
  • большой железы преддверия влагалища (бартолинит);
  • слизистой цервикального канала (эндоцервицит).
Урогенитальный мазок

При постановке диагноза врач оценивает результаты показателей по отдельности и общую картину состояния урогенитальной флоры.

Степени чистоты микрофлоры влагалища
I II III IV
Абсолютная норма всех показателей Незначительное количество кокков Превышение нормы слизи, эпителия, дефицит лактобацилл, выявленные грибки и кокки Превышение лейкоцитов, эпителиальных клеток, слизи, кокков, наличие патогенов
Характерна для девушек, не живущих половой жизнью Считается нормой Требует лечения антифунгицидными, противомикробными препаратами Обязательна антибиотикотерапия

Результаты микроскопии у мужчин

Мужские показатели анализируются идентично (по количеству клеток в поле зрения). Патогенных микроорганизмов (гонококков, трихомонад), а также условно-патогенных грибков Кандида и бактерий гарднереллы присутствовать не должно.

Нормальные значения
Показатель Лейкоциты Слизь Эпителий Кокковые бактерии
Норма 0-5 Умеренно 5-8 Единичные включения

Причина повышения лейкоцитов – воспалительный процесс в урогенитальном тракте. При обнаружении большого количества эпителиальных клеток предположительно указывает на формирование конкрементов в мочевом пузыре (мочевых протоках). Обилие слизи обусловлено воспалением предстательной железы или мочеиспускательного канала. Присутствие сперматозоидов – признак нарушения функций семенных протоков или простаты.

Дополнительные советы по подготовке

Совет №1

Женщинам рекомендуется посещать гинеколога и сдавать анализ на 5-6 день после окончания кровяных выделений. Для мужчин специальные сроки забора биоматериала не предусмотрены.

Совет №2

Недопустимо использование антибактериальных средств гигиены перед визитом к врачу. Это исказит результаты исследований, и пациент не получит нужного лечения.

Ответы на частые вопросы

Через сколько времени можно узнать результаты мазка?

Обычно лаборатории требуется 3-5 дней на выполнение анализа.

Какие исследования назначают женщинам при сомнительных результатах?

Дополнительная диагностика включает анализ ПЦР, трансвагинальное УЗИ органов малого таза, расширенную кольпоскопию.

Забор урогенитального мазка у мужчины – это больно?

Процедура причиняет определенный дискомфорт, но не является болезненной. Терпимые боли могут проявляться в течение 1-2 дней после забора мазка.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Любовь Добрецова

Врач-терапевт высшей категории. Стаж работы 12 лет.

Добавить комментарий