Мазок на степень чистоты

Время чтения: ~9 минут Автор: Любовь Добрецова 1588
Степени чистоты микрофлоры

Каждая женщина хотя бы раз в жизни сдавала мазок во время визита к гинекологу. Он берется на микрофлору или скрытые инфекции с целью выявления инфекционно-воспалительных заболеваний на ранней стадии.

Чаще всего осуществляется забор общего мазка – анализа на микрофлору, с помощью которого определяется так называемая влагалищная чистота. Этим термином обозначают состояние вагинального секрета и соотношение в нем полезных и условно-патогенных бактерий.

Что это такое

Мазок на степень чистоты – это наиболее быстрый и простой способ определения воспалительных процессов и ИППП – инфекций, передающихся половым путем. Точный результат можно получить независимо от того, есть ли какие-то проявления и жалобы, или болезнь протекает в скрытой форме.

Процедура абсолютно безболезненна и занимает всего несколько минут. Врач делает соскоб одноразовым инструментом, собирая отделяемое со стенок влагалища и шейки матки. Образец наносится на предметное стекло и отправляется в лабораторию. Далее он окрашивается по специальной методике, чтобы бактерии можно было дифференцировать друг от друга.

Результат изучения гинекологического мазка показывает состояние эпителиальных клеток и наличие таких болезней, как вагинит, бактериальный вагиноз, кандидоз, цервицит и др. Он также помогает распознать венерические патологии, или ИППП, – в частности, гонорею и трихомониаз.

Справка:
Оценка степени чистоты необходима перед дальнейшими диагностическими и хирургическими процедурами – прижиганием эрозии шейки матки, удалением полипов, чисткой.

Суть исследования: как делают

Суть самого исследования состоит в использовании способности бактерий окрашиваться благодаря особому строению клеточной стенки. Впервые эта методика была предложена датским ученым Грамом, который применял анилиновые красители с последующей фиксацией йодом.

Далее образец промывается в спиртовом растворе, после чего одни бациллы окрашиваются в синий цвет, а другие становятся бесцветными. Первые, ставшие синими, имеют толстую стенку клетки и относятся к грамположительным. Вторые – тонкостенные – соответственно, грамотрицательные.

После промывки к образцу добавляется красный краситель, который придает грамотрицательным бациллам красный или розовый оттенок. Окрашивание обеспечивают внешние мембраны, создающие препятствие для попадания красителя внутрь клеток. Таким образом, анализ классифицирует микроорганизмы и делит их на 2 категории согласно особенностям клеточной структуры.

Лаборант изучает состав пробы под микроскопом и считает количество окрашенных микробов, оценивает их форму и размеры. Кроме того, учитывается число лейкоцитов в поле зрения, эпителиальных клеток, слизи. Если есть ключевые клетки, то определяется их уровень.

При необходимости получения более точных результатов с использованием взятого образца может проводиться посев на микрофлору. В гинекологии он требуется в случаях, когда возбудитель инфекции присутствует в слишком малой концентрации, или нужно выявить конкретный тип бактерий.

Степени чистоты влагалища
Comma Variabile – это условно-патогенный микроорганизм, которого при первых двух степенях в мазке быть не должно

Продолжительность культивирования посева зависит от разновидности интересующего возбудителя. Дольше всех – 15 суток – посев зреет при хламидиозе. В период созревания колонии можно также выяснить, к каким антибиотикам она особенно восприимчива. Последнее нужно знать для подбора оптимального препарата, чтобы вылечить заболевание.

4 степени чистоты

Степень Показатели
1 Большинство палочек Дедерлейна – лактобактерий, клетки эпителия – незначительно
Влагалищная среда – кислая
Патогены – кокки, гарднереллы, грибы кандида, трихомонады – отсутствуют
2 Палочки Дедердейна (лактобациллы) – преобладают
Кокки – в незначительном количестве
Лейкоциты – до 10, среда - кислая
Клетки эпителия – до 5
3 Лактобактерии – единичные
Патогены в большом количестве: стрепто- и стафилококки, грибки, трихомонады
Среда – щелочная
Лейкоциты – 10-30
Клетки эпителия – от 10
4 Лактобациллы отсутствуют
Разнообразная патогенная флора преобладает – кишечная палочка, кокки и пр.
Лейкоциты – более 50 или сплошь
Клетки эпителия – более 15, среда - щелочная

Нормальными считаются первые 2 степени чистоты, но 1-я ст. у женщин детородного возраста практически не встречается.

3 степень чистоты свидетельствует о развитии воспаления и служит признаком патологического процесса. При таком результате, как правило, уже имеются характерные симптомы – нетипичные выделения, жжение и зуд слизистых. То есть речь идет о наличии кольпита, или вагинита, причинами которого могут быть:

  • острые и хронические патологии внутренних органов, приводящие к снижению иммунитета, включая воспалительные процессы в придатках и матке;
  • ИППП – трихомониаз, хламидиоз, мико- и уреаплазмоз;
  • эндокринные расстройства – сахарный диабет, ожирение, снижение функции яичников;
  • лечение некоторыми препаратами, в частности, длительный прием антибиотиков;
  • аллергия на гигиенические средства и барьерные контрацептивы – тампоны, суппозитории, презервативы и др.;
  • механические травмы слизистых после различных медицинских манипуляций, включая аборты, постановку ВМС (внутриматочной спирали), спринцевание;
  • снижение тонуса и опущение стенок влагалища;
  • атрофия слизистых при сосудистых нарушениях и климаксе;
  • плохая гигиена.

4 степень чистоты влагалища характеризуется выраженным воспалением на фоне бактериального вагиноза или инфекционной патологии. Необходимо лечение.

Как берут мазок

Анализ на микрофлору берет врач-гинеколог, который проводит осмотр. Его также можно сдать в частной лаборатории, где забор анализов осуществляет младший медицинский персонал.

Взятие мазка из влагалища
Мазок на чистоту – это очень простой, но информативный метод, позволяющий предотвратить развитие большинства гинекологических заболеваний

Процедура производится по определенному алгоритму и состоит из нескольких этапов:

  1. Женщина располагается на гинекологическом кресле.
  2. Во влагалище вводятся зеркала, чтобы был доступ к стенкам и шейке матки.
  3. Биоматериал собирается с задней стенки вагины.
  4. Проба наносится на предметное стекло штриховыми движениями максимально тонко. Это нужно для продольного расположения клеток, во избежание их наслоения друг на друга.
  5. Если образец планируется отправить в лабораторию позже чем спустя 3 часа, его фиксируют специальным составом. Благодаря данной манипуляции клетки не деформируются при подсыхании и лучше сохраняются.
  6. В лаборатории образец окрашивается по Граму. Чаще всего используется краситель метиленовый синий.
  7. Результат оценивается с трех позиций: ведется подсчет лейкоцитов, определяется видовой состав флоры и степень чистоты.

Взятие мазка на степень чистоты возможно как с одной, так и сразу с трех областей: влагалищных стенок, уретры и цервикального канала. Эти участки располагаются в непосредственной близости, поэтому патологические процессы в них имеют взаимную связь.

Для каждой области применяются отдельные инструменты. Взятый биоматериал наносится на 3 разных предметных стекла.

Нормы

В норме мазок на степень чистоты показывает:

  • плоскоэпителиальные поверхностные клетки – до 10;
  • лейкоциты – до 10;
  • промежуточные эпителиальные клетки – единичные;
  • псевдоключевые клетки – редко;
  • общее число бактерий – умеренное или большое (реже);
  • слизь – в малом количестве;
  • лактобактерии – большинство;
  • микроорганизмы, отличные от лактобацилл – единичные.

Отклонениями от нормы считается наличие:

  • ключевых и парабазальных клеток;
  • мертвых клеток эпителия в значительном количестве;
  • большого числа бактерий, отличных от лактобацилл;
  • грибов Кандида с псевдомицелием и бластоспорами;
  • гонококков и трихомонад;
  • атипичных клеток, способных перерождаться в злокачественные. Наличие данного показателя свидетельствует о развитии предракового состояния или онкологической патологии.

Расшифровка

Поскольку мазок на степень чистоты влагалища может браться с разных точек, для них есть свое обозначение:

  • V – значит «влагалище»;
  • C – цервикальный канал;
  • U – мочеиспускательный канал, уретра.

Для каждой из точек указываются свои показатели, при этом нормы могут несколько различаться.

Показатели анализа на микрофлору
В норме патогены должны отсутствовать независимо от места забора биоматериала

В составе микрофлоры в большинстве случаев присутствуют клетки эпителия, лейкоциты, грамположительные палочки Дедерлейна (лактобактерии) и слизь. Все эти компоненты в определенном соотношении свидетельствуют о норме либо отклонении.

Эпителий

Клетки плоского эпителия выстилают внутреннюю поверхность влагалища и шейки матки. Их число зависит и от времени менструального цикла. Обнаружение большого числа таких клеток может свидетельствовать о развитии воспаления при вагините, уретрите, цервиците. При отсутствии эпителиальных клеток речь идет о нарушении гормонального баланса на фоне дефицита половых гормонов.

Лейкоциты

Эти клетки принимают активное участие в ликвидации вредоносных микроорганизмов. Наличие незначительного числа лейкоцитов допускается, но не больше чем 10 в поле зрения, если мазок взят со стенок вагины.

При анализе мазка из цервикального канала максимальная численность клеток – 30. Более высокая концентрация свидетельствует о вероятности воспалительного процесса, так как «работа» лейкоцитов заключается в поглощении патогенов (фагоцитоз). Если последних много, то уровень лейкоцитов, соответственно, повышается.

Полезные палочки

«Влагалищные палочки» Дедерлейна в норме занимают господствующую позицию и намного превосходят по численности все другие микроорганизмы. Они способствуют поддержанию нормальной среды за счет синтеза молочной кислоты. Кроме того, лактобактерии конкурируют с прочими (патогенными и условно-патогенными) микробами за питание и жизненное пространство.

Лактобациллы продуцируют особые вещества для уничтожения бактерий-конкурентов и перекись водорода, замедляющую рост последних. Существует около 130 разновидностей лактобацилл, которые живут в разных средах, но все они обладают свойством вырабатывать молочную кислоту. Во влагалище могут обитать 20 видов из них, но, как правило, у женщин насчитывается не более 2-х.

При снижении концентрации лактобактерий начинает развиваться бактериальный вагиноз, или дисбиоз.

Слизь

Слизь также является обязательным компонентом микрофлоры, но в очень незначительном объеме. Эта специфическая субстанция вырабатывается в цервикальном канале шейки матки и необходима, в том числе, для поддержания жизнеспособности сперматозоидов, попавших в женские половые пути.

Изменение цервикальной слизи
Свойства и консистенция влагалищной слизи зависит от уровня половых гормонов
Справка:
Объем цервикальной слизи меняется в зависимости от фазы менструального цикла: чем дольше времени остается до овуляции, тем ее синтезируется меньше.

Если диагностируется третья степень чистоты влагалища или четвертая, в мазках могут обнаруживаться болезнетворные организмы – трихомонады, грибки, гонококки, гарднереллы и пр.

Советы по подготовке

Совет №1

За двое суток до сдачи не рекомендуется применять лекарства в форме влагалищных свечей, таблеток и прочих средств местного действия. За 2-3 часа нельзя спринцеваться.

Совет №2

Приходить на анализ следует не раньше чем через 14 дней после окончания лечения антибиотиками и антимикозными (противогрибковыми) средствами. За двое-трое суток исключаются половые акты.

Наилучший период для сдачи мазка на степень чистоты – 10-20 день месячного цикла. В это время результаты будут самыми точными.

Часто задаваемые вопросы

Где можно сдать мазок на чистоту и сколько это стоит?
Анализ на степень чистоты делают в любой женской консультации и платных клиниках. В среднем стоимость исследования составляет 300 р., но в коммерческих центрах она может быть выше. Например, в лабораториях Инвитро данный тест проводят «в комплекте» с анализами на ИППП. Мазок на микрофлору + 14 инфекций стоит 6240 р., мазок на микрофлору + 8 инфекций – 3920 р.

Нужно ли сдавать контрольный мазок еще раз после лечения?
Повторный тест делается в обязательном порядке. До получения результатов врачи советуют воздержаться от интимных отношений, в некоторых случаях может потребоваться обследование и лечение мужчины.

Когда надо сдавать мазок, есть ли специальные показания?
Да, мазок на чистоту, или на микрофлору, сдается при появлении признаков воспаления – необычных выделений, зуда и болезненности во влагалище, в период лечения гормональными препаратами и иммунодепрессантами. Такой анализ назначается также в случае длительной антибактериальной терапии и проводится в ходе профилактического осмотра. При беременности его делают трижды – когда женщина приходит первый раз и встает на учет, затем на 30 и 36 неделе.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Любовь Добрецова

Врач-терапевт высшей категории. Стаж работы 12 лет.

Добавить комментарий