Содержание Eubacterium spp в мазке

Эубактерии (eubacterium spp) – грамположительные палочковидные микроорганизмы, входящие в состав вагинального биоценоза у женщин и естественной микрофлоры кишечника. Количество eubacterium spp в мазке строго нормировано. Отклонение показателей от референсных значений указывает на развитие воспалительных процессов или патологических не воспалительных изменений.

Краткая характеристика эубактерий

Нормальный биоценоз на 90% состоит из полезных бактерий облигатной микрофлоры (бифидобактерий и лактобактерий) и на 9-10% из факультативной флоры условных патогенов. Эубактерии относятся к условно-патогенным анаэробам. При стабильно-нормальном равновесии микросреды eubacterium участвуют в процессах:

• пищеварения (расщепления соединений желчных кислот с билирубином);
• синтеза витамина В₁₂;
• обмена веществ (при распаде углеводов до органических кислот);
• производства и расхода стероидных гормонов;
• обеспечения защиты слизистой от инфекционных агентов.

У детей эубактерии определяются только в кишечной микрофлоре. У мужчин и женщин фертильного возраста допускается присутствие незначительного количества микроорганизмов eubacterium в урогенитальном тракте.

Эубактерии в микрофлоре урогенитального тракта

Нормальную кислотность (pH) женского влагалища поддерживают лактобациллы (палочки Додерлейна). Соотношение полезных и условно-патогенных микроорганизмов 90:10 обеспечивает постоянный уровень pH, защищающий женскую половую систему.

Границы значений нормальной кислотности составляют 3,8-4,5. Превышение показателей указывает на защелачивание микрофлоры, из-за увеличения количества условных патогенов, в частности, эубактерий или бактерий гарднереллы, которые не могут активно размножаться в кислой среде.

В отличие от женской, мужская микрофлора не обременена важными функциями, но нарушение ее состава провоцирует развитие уретрита. Неспецифический уретрит вызван активностью условных патогенов, специфический уретрит – инфекционное заболевание, связанное с заражением вирусами, грибками, патогенными бактериями.

Кроме лактобактерий и факультативных условно-патогенных микроорганизмов, влагалищный секрет может содержать:

• плоскоклеточный эпителий (до 5 единиц в поле зрения);
• слизь (умеренное количество);
• лейкоцитарные клетки крови (до 10 единиц);
• грибки рода кандида, стрептококки и стафилококки (мизерное количество, не определяемое под микроскопом).

Патогенных микроорганизмов (гонококков, трихомонад и т.п.) быть не должно.

Норма eubacterium spp в мазке

Содержание eubacterium spp в мазке у женщин не должно превышать 10¹⁵ КОЕ/мл. Нарушение нормы диагностируется, как влагалищный дисбиоз (дисбактериоз). Другое название – бактериальный вагиноз. В секрете уретры у мужчин нормальное количество эубактерий составляет 10 КОЕ/мл.

Степени чистоты микрофлоры влагалища

Результат оценки чистоты влагалищного биоценоза оценивается по четырем степеням.

Причины активности эубактерий и развития влагалищного дисбиоза

Влагалищный дисбактериоз – это не воспалительное заболевание (за исключением случаев, когда изменение флоры вызвано проникновением инфекционных агентов). Триггерами к нарушению баланса биоценоза влагалища служат эндогенные причины, то есть внутренние нарушения в работе организма, либо экзогенное (внешнее) негативное воздействие.

К эндогенным факторам относят:

• резкое снижение иммунного статуса;
• перинатальный и климактерический период;
• рецидив хронических патологий урогенитального тракта и эндокринной системы;
• длительные психоэмоциональные перегрузки;
• крауроз вульвы (атрофическая патология половых органов);
• тяжелая интоксикация организма.

Влагалищный дисбиоз развивается на фоне нарушения равновесия кишечной микрофлоры. Негативное экзогенное влияние оказывают:

• некорректное самолечение препаратами группы антибиотиков;
• лучевая терапия;
• отсутствует кисломолочных продуктов в рационе;
• заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП);
• частое использование вагинальных суппозиториев (свечей) с выраженным сперматоцидным действием;
• ошибочно выбранные контрацептивы;
• злоупотребление антисептиками при орошении влагалища (спринцевании);
• постоянное ношение синтетического белья.

Дисбаланс влагалищной флоры может возникать на фоне индивидуальной гиперчувствительности к отдельным видам гигиенических прокладок, тампонов, интимного парфюма и средств гигиены.

Проявления бактериального вагиноза

Симптомы преобладания эубактерий и других условных патогенов (гарднерелл, грибков, микоплазмы) в микрофлоре схожи с проявлениями ЗППП. Выделяют пять специфических признаков расстройства баланса биоценоза:

Полиморфная палочка в мазке

• Изменение влагалищных выделений. Активность eubacterium провоцирует неспецифические выделения – лейкоррею. Изменяется консистенция и количество секрета. В начальной стадии бели мутные, слизистые, более обильные. По мере прогрессирования нарушения секрет становится желтовато-серым, приобретает пастообразную плотность.
• Болезненные ощущения. Для дисбактериоза влагалища характерна диспареуния – боли в области наружных половых органов во время и после интимной близости. При воспалительном процессе присоединяются болезненные проявления в нижней части живота.
• Зуд и жжение. Из-за особенностей анатомического строения половых органов женщины бактерии быстро распространяются в область широкого и короткого мочеиспускательного канала. Развивается поллакиурия (частое мочеиспускание), сопровождаемая жжением и резью. Раздражение слизистой, подсохший на прокладке или белье влагалищный секрет вызывает зуд гениталий и промежности.
• НОМЦ. Нарушение овариально-менструального цикла возникает при хроническом дисбиозе. Появляются выделения в период овуляции, сокращается объем менструального кровотечения, менструации задерживаются на несколько дней или недель.
• Неприятный запах белей. В ходе жизнедеятельности эубактерии выделяют амины (особые органические соединения), обладающие гнилостным рыбным смрадом.

К дополнительным симптомам относятся быстрая утомляемость, неспособность переносить привычные нагрузки. Перманентный зуд, неприятный запах вызывают психологический дискомфорт, что становится причиной повышенной раздражительности, нервозности.

Здоровая слизистая оболочка влагалища и бактериальный вагиноз

Мазок на выявление eubacterium spp

Показаниями к проведению исследования на количественный состав влагалищной микрофлоры являются симптоматические жалобы пациентки. В отдельных случаях заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается в ходе планового гинекологического осмотра.

Диагностика дисбактериоза влагалища включает осмотр женщины в гинекологическом кресле, забор биологического материала (мазка). При осмотре гинеколог акцентирует внимание на консистенции и запахе белей, дополнительных визуальных проявлениях (высыпания, покраснение и раздражение гениталий).

Урогенитальный мазок у женщин берут:

• с заднего свода влагалища стерильным тампоном;
• из уретры с помощью медицинской бактериологической петли;
• из цервикального канала ложечкой Фолькмана.

У мужчин забор биоматериала производит врач-уролог, используя одноразовый зонд или специальный тампон, изготовленный из плетеной, не растворяющейся полиэстеровой нити. Взятый образец биоматериала наносится на предметное стекло, выдерживается до полного высыхания и отправляется для лабораторного исследования. Выполнение анализа занимает 1-3 дня (в зависимости от загруженности лаборатории).

Подготовка к анализу

В целях повышения информативности результатов, рекомендуется соблюдать правила предварительной подготовки к забору мазка. Пациентам показано за 3 дня до визита к врачу исключить:

• употребление алкогольных напитков;
• использование мыла (геля) при проведении гигиены половых органов;
• половую близость.

Женщинам запрещается применять вагинальные суппозитории, лубриканты, а также проводить спринцевание влагалища.

Восстановление микрофлоры

В лечении дисбиоза используют лекарственные средства перорального и местного применения (гели, мази, свечи), проводят процедуры в условиях клиники. При нарушении биоценоза, вызванном повышении количества эубактерий, для нормализации биоценоза назначают:

• антибиотик для местного применения в гинекологии;
• противовоспалительные антибактериальные свечи;
• пероральные пробиотики;
• витаминные комплексы и иммуномодуляторы;
• орошение влагалища антисептическими и противовоспалительными растворами;
• обработка вагинальными пробиотиками, состоящими преимущественно из лактобактерий;
• влагалищная озонотерапия – спринцевание озонированным раствором, проводимое под давлением;
• лечебные влагалищные ванночки.

Вспомогательная часть терапии – коррекция рациона. Из меню устраняют копчености, кислые, соленые продукты, острые приправы. Категорически запрещено употребление спиртных напитков (любой крепости).

Перед забором биоматериала врач рассказывает пациентам о правилах подготовки к обследованию

Советы по профилактике дисбактериоза

Совет №1

Не использовать без рекомендации врача антисептики для орошения влагалища.

Совет №2

Избегать самолечения антибактериальными препаратами. При назначении антибиотикотерапии параллельно принимать пробиотики.

Совет №3

Женщинам регулярно посещать гинеколога (оптимально – два раза в год).

Ответы на частые вопросы

Какие осложнения может вызвать активность эубактерий?

Нарушение равновесия микрофлоры благоприятствует проникновению инфекционных агентов. Повышается риск заражения ЗППП, развития инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Можно ли во время лечения влагалищного дисбиоза использовать гигиенические тампоны?

Гинекологи не рекомендуют применять тампоны, чтобы избежать дополнительного травмирования слизистой оболочки. В период менструальных выделений следует пользоваться прокладками. Обязательным условием является ношение хлопчатобумажного белья.

Можно ли забеременеть при дисбиозе?

Расстройство влагалищной микрофлоры не влияет на зачатие. Более того, при защелачивании биоценоза создается благоприятная среда для активности сперматозоидов.

Чем опасен дисбактериоз при беременности?

Эубактерии и другие условно-патогенные микроорганизмы могут проникать в матку, поражая плод. Распространенные последствия – преждевременное родоразрешение, самопроизвольное прерывание беременности, задержка внутриутробного развития ребенка.