Тиреотоксикоз, его симптомы и лечение

Время чтения: ~7 минут Автор: Любовь Добрецова 1908
Щитовидная железа

Щитовидная железа секретирует гормоны, которые регулируют обменные процессы в организме. Состояние, при котором образуется избыточная выработка гормонов, называется тиреотоксикозом. Чаще всего болезнь возникает у зрелых и пожилых людей и характеризуется тремя основными симптомами — учащенным сердцебиением, зобом, пучеглазием. Статья информирует о признаках заболевания, способах диагностики, лечения. Мы ответим на вопросы, которые возникают чаще всего, поделимся полезными советами. Вы познакомитесь с отзывами пациентов, которые победили болезнь.

Причины

Что такое тиреотоксикоз щитовидной железы? Это болезненное состояние, при котором в крови продолжительное время удерживается повышенная концентрация тиреоидных гормонов. Эндокринологи указывают на нижеперечисленные причины возникновения тиреотоксикоза:

  • сильное нервное потрясение или постоянные стрессовые ситуации;
  • неконтролируемый прием препаратов йода;
  • диффузный зоб — базедова болезнь;
  • узловой зоб — болезнь Пламмера;
  • передозировка при гормонотерапии гипотиреоза;
  • последствия инфекционных заболеваний;
  • опухоли гипофиза;
  • воспаление яичников или предстательной железы;
  • врожденная предрасположенность, которая передается через сцепленные с полом хромосомы женщин;
  • травмы шеи;
  • аутоиммунные состояния.
Признаки тиреотоксикоза
Внимание:
в группе риска лица старше 45 лет, страдающие психическими расстройствами, ожирением, сахарным диабетом II типа. Возникновению тиреотоксикоза способствует неупорядоченный образ жизни, питание фастфудом, злоупотребление алкоголем и табаком, половые инфекции.

Симптомы

Общие и специфические симптомы тиреотоксикоза у женщин и мужчин показывает таблица:

Признаки Женщины Мужчины
Общие У больных разыгрывается аппетит, но при этом происходит потеря веса. Возникает дрожание рук, мускулы атрофируются, человек утрачивает способность выполнять физическую работу. Люди становятся раздражительными, капризными, болтливыми, быстро устают. Рассеивается внимание, пациенты страдают от духоты и повышенной наружной температуры. Нарушается координация движений, расстраивается пищеварение, поносы чередуются с запорами. Тиреотоксикоз протекает с признаками увеличения щитовидной железы или без них. Волосы становятся сухими, секутся, выпадают, мужчины рано лысеют. Ногти расслаиваются и ломаются, кожа утрачивает эластичность. Обмен веществ ускоряется, поэтому возникает жажда, развивается мерцательная аритмия. При тиреотоксикозе возникают следующие глазные симптомы:
  • Грефе: когда больной глядит вниз, между верхним веком и радужной оболочкой остается белая полоска склеры;
  • Кохера — промежуток возникает между нижним веком и радужкой при взгляде вверх;
  • Мебиуса: косоглазие и ограничение подвижности глазных яблок;
  • Дельримпля — белая полоска между радужной оболочкой и веком при взгляде прямо.
Специфические Нарушения менструального цикла, моральные страдания. Связанные с утратой сексуальной привлекательности. Больным трудно глотать, возникает одышка, роды протекают тяжело, развиваются постнатальные осложнения. Утрачивается половое влечение, развивается аденома простаты, простатит, бесплодие. Возникает бессонница. Тыльная сторона стопы и передняя поверхность голени утолщаются. Появляются признаки остеопороза, повышается риск возникновения инфаркта миокарда.

У мужчин тиреотоксикоз протекает в более тяжелой форме, чем у женщин: они продолжительное время игнорируют проблем, надеются, что все само пройдет и обращаются к врачу, когда болезнь переходит в запущенную форму.

Глаза человека с симптомом Грефе
Симптом Грефе: когда больной смотрит вниз, обнажается белая полоска между веком и радужной оболочкой.

Педиатры диагностируют врожденный гипертиреоз у грудничков по симптому Грефе. У детей старших возрастов подозрение на воспаление щитовидной железы возникает при обнаружении следующих аномалий поведения:

  • непоседливость, повышенная активность;
  • капризность, озлобленность;
  • худоба при хорошем аппетите;
  • плохой сон.

Эндокринологи описывают следующие состояния, при которых признаки тиреотоксикоза отсутствуют или проявляются слабо:
субклинический тиреотоксикоз: выявляется случайно, когда при лабораторных исследованиях крови обнаруживают повышенный уровень тиреоидных гормонов;
аутоиммунный хронический тиреоидит развивается на фоне ревматоидного артрита, системной красной волчанки, других коллагенозов.

Диагностика

Причину заболевания устанавливают при обращении пациента. Врач проводит клинический осмотр, собирает анамнез. Пациента расспрашивают о выявлении у родственников заболеваний тиреоидной железы — рака, узлового либо диффузного зоба, экзофтальмии. Учитывают экологическую обстановку, выясняют, подвергался ли пациент лучевой терапии радиоактивным йодом. Врач назначает анализ крови на гормоны, тест на антитела к ним, сканирование щитовидной железы, УЗИ, МРТ, КТ, ЭКГ, забор патматериала для гистологического исследования методом биопсии.

УЗИ щитовидной железы
При помощи УЗИ щитовидной железы выявляют ее контуры, расположение, однородность, наличие узлов либо их отсутствие.

Результаты исследований расшифровывает эндокринолог. Если выявили признаки экзофтальмии, к диагностическим процедурам подключают офтальмолога. Исключают или подтверждают следующие заболевания или патологические состояния с похожими симптомами:

Подтверждают наличие заболеваний или патологических состояний с похожими проявлениями:

  • аутоиммунный тиреоидит, при котором происходит разрушение паренхимы щитовидной железы;
  • послеродовой период, если у женщин во время вынашивания плода выявили субклинический гипертиреоз;
  • побочные действия медикаментов;
  • работа на вредных производствах;
  • резистентность гипофиза к гормонам щитовидной железы.

Врач назначает терапию на основании подтвержденного диагноза и дополнительных симптомов.

Как лечить

Эндокринолог разрабатывает стратегию лечения по нижеперечисленным направлениям:

  • медикаментозная терапия;
  • лучевая терапия радиоактивным йодом;
  • оперативное лечение;
  • диета.

Медикаментозная терапия заключается в применении тиреостатиков, глюкокортикостероидов, симптоматических средств, когда развиваются офтальмологические либо сердечно-сосудистые патологии. Особое внимание уделяют лечению субклинического тиреотоксикоза у беременных женщин. При своевременной терапии удается предотвратить развитие заболевания.

Когда медикаментозная терапия не приводит к желаемому результату, клетки тиреоидной железы выжигают радиоактивным йодом. Препараты выпускают в форме таблеток, растворов или капсул. Галоген улавливают клетки паренхимы железы и разрушаются. Секреция гормонов снижается.

Если консервативное лечение не достигает цели, щитовидную железу удаляют. Дальнейшее лечение заключается в заместительной терапии. Человек вынужден пожизненно принимать препараты тиреоидных гормонов.

Диета

При гиперфункции щитовидной железы интенсивность обмена веществ увеличивается. Больной нуждается в энергонасыщенной пище. Калории быстро сгорают, поэтому человек нужно есть не меньше 5 раз за сутки. Помимо энергии организм нуждается в легкоперевариваемых белках, витаминах, минералах. При тиреотоксикозе из костей быстро уходит кальций, они становятся ломкими, поэтому нужно принимать пищу, богатую этим элементом.

Не все продукты можно употреблять. Под запрет подпадают нижеперечисленные ингредиенты рациона:

  • кофе, черный чай;
  • алкоголь;
  • шоколад;
  • специи;
  • копчености;
  • соленые продукты;
  • сладости;
  • жареные мясо и рыба;
  • продукты, которые вызывают брожение и запоры: виноград, персики, абрикосы, сливы, рис;
  • компоненты, в которых содержится много йода: морская капуста, морепродукты.

Пример диеты при тиреотоксикозе представляет таблица:

Время приема пищи Варианты
I II
I завтрак Салат из фруктов: банан, апельсин, яблоки. Травяной или зеленый чай. Сырники, йогурт, отвар шиповника.
II завтрак Бутерброд из черного хлеба и сыра, чай со сливками Молочная каша.
Обед Куриный суп из некрепкого бульона, вегетарианский плов, компот. Борщ с фасолью, печеный картофель, паровая котлета, кисель.
Полдник Овсяное печенье, травяной чай. Пригоршня сухофруктов или орехов, зеленый чай.
Ужин Чашка кефира Стакан молока.

Последствия

У пожилых людей кальций уходит из костей, повышаются риски переломов при неловких движениях. Чаще всего страдают женщины в период менопаузы. Увеличиваются вероятность возникновения сердечных приступов либо инфаркта миокарда. Беременным женщинам угрожают аборты, преждевременные или тяжелые роды.

Важно!
Наибольшую опасность для жизни представляет тиреотоксическая кома или криз. У пациента возникает беспокойство, поднимается температура до 40 °С, развивается тошнота, рвота, сердечная недостаточность, дыхание становится поверхностным и учащенным. Повышается артериальное давление, развивается дрожание конечностей (тремор), отказывают почки, моча перестает выделяться. Если больного не госпитализировать в течение нескольких часов после появления первых признаков, он погибнет.

Тиреотоксическому кризу способствуют перечисленные факторы:

  • нервное перенапряжение;
  • травма;
  • хирургические вмешательства на щитовидной железе или других органах, включая удаление зубов;
  • хронические заболевания внутренних органов;
  • беременность, роды.

Наибольшую опасность представляет послеоперационное осложнение после частичного удаления щитовидной железы. Оставшиеся клетки секретируют повышенное количество гормонов.

Частые вопросы

Можно ли заразиться тиреотоксикозом от больного человека?
Нельзя: тиреотоксикоз — это заболевание обмена веществ.

Может ли возвратиться заболевание при полном удалении щитовидной железы?
Такие случаи бывают, когда клетки разросшейся железы прорастают в окружающие ткани.

Какие симптомы позволяют заподозрить субклинический тиреотоксикоз?
Раздражительность, потливость, частое повышение температуры, учащенное сердцебиение. Диагноз ставят по результатам исследования крови на гормоны.

Полезные советы

Совет №1

Препарат L —карнитин, который принимают спортсмены, препятствует проникновению гормонов щитовидной железы в ядро клетки, и ослабляет появления тиреотоксикоза. Не принимайте препарат самостоятельно, посоветуйтесь с врачом.

Совет №2

При возникновении стрессовых ситуаций принимайте Глицин.

Совет №3

Почаще бывайте на открытом солнце. Под воздействием ультрафиолета в коже синтезируется витамин D, который удерживает в костях кальций.

Отзывы

Мы нашли следующие отзывы пациентов, которые научились жить с тиреотоксикозом.

Ирина, 48 лет: первые неприятные симптомы — прыщи на шее появились в 2014 году. Болезненные признаки нарастали постепенно, я побежала к врачу, когда началось учащенное сердцебиение. Зоба у меня не было. Назначенные препараты помогали на время. Я обратилась в платную клинику. Мне поставили диагноз тиреотоксикоз и назначили Тирозол. Потливость и сердцебиение исчезли, но развилась бессонница и стала побаливать печень. Я стала принимать поливитамины и почувствовала себя здоровой. Я понимаю, что мне придется
употреблять лекарства до конца жизни.
Оксана: 24 года: после родов у меня диагностировали тиреотоксикоз. Мне сказали, что во время лактации Тирозол принимать нельзя. Мне прописали Пропицил. Я пила препарат 6 месяцев, самочувствие улучшилось: сдала кровь на гормоны: они в норме.
Аноним: до операции жизнь была кошмаром. Удалили железу, я сразу почувствовала себя здоровой. У меня родилось двое детей. Я принимаю Эутирокс и знаю, что это пожизненно.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Любовь Добрецова

Врач-терапевт высшей категории. Стаж работы 12 лет.

Добавить комментарий