Симптомы рефлюкс эзофагита и его лечение

Время чтения: ~7 минут Автор: Любовь Добрецова 1885
Жжение в желудке

Рефлюкс эзофагит или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это патологическое состояние, при котором в пищевод возвращается содержимое нижележащих отделов алиментарного тракта. Статья сообщает о симптомах, причинах возникновения заболевания. Вы узнаете, как происходит диагностика и лечение рефлюкс эзофагита. Мы ответим на часто задаваемые вопросы, дадим полезные советы, поделимся отзывами пациентов, которым удалось победить болезнь.

Классификация

Заболевание протекает в острой либо хронической форме. Диагносты различают нижеперечисленные виды гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом у детей и взрослых:

  • Катаральный или отечный.
  • Геморрагический: развивается при тяжелой форме гриппа.
  • Эксфолиантный — формируются фибриновые пленки, которые срастаются со слизистой оболочкой.
  • Эрозивный: развивается под влиянием раздражающих веществ или на фоне инфекционного заболевания.
  • Язвенный — следующая стадия эрозивного эзофагеального рефлюкса.
  • Флегмонозный: возникает, когда в стенку пищевода впивается инфицированный инородный предмет.
  • Билиарный, при котором в пищевод попадает желчь.
  • Некротический — развивается как симптом кандидоза, тяжелых бактериальных инфекций, заболеваний, при которых нарушается кроветворение.
  • Идиопатический: диагностам не удается выяснить, почему возникло заболевание.
Рефлюксная болезнь

Гэрб развивается по следующим причинам:

  • алиментарная: воздействие замороженных или горячих блюд, крепкого алкоголя;
  • профессиональная — работники вредных производств вдыхают пары едких или ядовитых веществ;
  • медикаментозная: заболевание вызывает передозировка или продолжительное употребление отдельных препаратов:
  • дисметаболитическая — возникает на фоне гипо или гипервитаминозов либо других заболеваний обмена веществ:
  • аутоиммунная: появляется улиц, страдающих коллагенозами;
  • аллергическая — возникает вследствие непереносимости отдельных компонентов пищи, либо раздражающих факторов, которые вызывают бронхиальную астму;
  • застойная: происходит при скоплениях еды в расширенном или суженом пищеводе.
Внимание:
катаральный или отечный рефлюкс эзофагит диагностируют у 60% из числа заболевших. У женщин заболевание регистрируют вдвое чаще, чем у мужчин.

Причины и этапы развития

Диагносты выделяют следующие неинфекционные причины возникновения рефлюкс эзофагита:

  • бродильные процессы в кишечнике, которые вызывают повышение внутрибрюшного давления;
  • питание 1 или 2 раза в сутки при употреблении большого количества еды;
  • частые нервные стрессы;
  • табакокурение и алкоголизм;
  • злоупотребление острыми, солеными, копчеными блюдами;
  • ожирение;
  • язва двенадцатиперстной кишки либо желудка;
  • термические или химические ожоги пищевода;
  • заключительный триместр беременности;
  • запоры;
  • грыжа эзофагеального отверстия диафрагмы;
  • послеоперационные осложнения;
  • врожденные аномалии;
  • постоянный наклон туловища вперед на рабочем месте.

Заболевание развивается поэтапно. При рефлюкс эзофагите 1 степени образуется сначала одна, затем несколько поверхностных эрозий до 5 мм в диаметре. Во второй фазе дефекты слизистой объединяются.

Классификация рефлюкс-эзофагита

На заключительном этапе формируются стриктуры — язвы рубцуются, просвет пищевода сужается. Возникает синдром Баррета: в нижней части многослойный эпителий замещается на цилиндрический, более характерный для слизистой желудка или кишечника. Диагносты считают такой признак предвестником рака.

Симптомы

Все признаки заболевания подразделяются на эзофагические и внепищеводные. Пищеводные симптомы возникают после плотного ужина, чрезмерного употребления спиртного, физических перегрузок, эмоциональных переживаний. Чаще всего, человека беспокоят следующие проявления рефлюкса:

  • изжога;
  • обильное слюноотделение;
  • подташнивание;
  • рвота;
  • отрыжка с горьким или кислым привкусом;
  • затруднения при проглатывании пищи — дисфагия;
  • боли под ложечкой.

Утром человек обнаруживает мокрые пятна на подушке — вытекала слюна и неприятный привкус во рту. Если вы заметили несколько симптомов из перечисленных, обратитесь к врачу.

Диагносты называют внепищеводные признаки масками. Они затрудняют диагностику и становятся причиной осложнений. Описание масок представлено в таблице.

Наименование Клинические симптомы
Кардиальная Боли за грудинной, которые напоминают стенокардию. Люди пугаются, думают, что у них произошел инфаркт миокарда. Этот признак рефлюкса развивается после плотного ужина, возлияния, злоупотребления спиртными напитками, шоколадом, кофе.
Легочная Возникает по двум причинам:
1. Боли в пищеводе раздражают бронхи. Происходит рефлекторная секреция вязкой жидкости, которая закупоривает бронхи. Возникает продолжительный сухой кашель, особенно ночью, после обильного ужина.

2. Кусочки еды попадают из пищевода в трахею. Развивается пневмония.

Отоларингологическая Воспаляются носовые проходы, развивается ринит и фарингит. Появляется насморк, голос становится хриплым. Возникает ощущение комка в горле.
Стоматологическая Кислота их желудка попадает в рот, разрушает зубную эмаль. Развивается кариес, воспаляются десны, появляются боли в нижней челюсти, которые отдают в шею. На языке образуется белесый налет.
Внимание:
постановка первоначального диагноза по клиническим симптомам не вызывает затруднений, если возникли эзофагические признаки. Когда заболевание протекает в форме масок, потребуются дополнительные исследования.

Диагностика

Когда клинический осмотр не позволяет установить точную причину заболевания, терапевт направляет пациента к гастроэнтерологу. Врач назначает перечисленные диагностические процедуры:

  • Эзофагоскопия: метод обнаруживает патологические изменения на поверхности слизистой в острой фазе заболевания, спустя 7 или более дней после появления первых симптомов.
  • Гистологическое исследование назначают для уточнения диагноза, когда возникает необходимость.
  • Манометрию проводят, если нужно оценить сократительную функцию сфинктеров пищевода.
  • Рентгенография с контрастным веществом позволяет выявить язвы, дефекты слизистой, подтвердить или опровергнуть заболевания легких.
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия — осмотр слизистой пищевода и желудка при помощи оптоволоконного зонда с видеокамерой.
  • ЭКГ — для исключения или подтверждения стенокардии.
Гастроскопия
Специалисты считают фиброэзофагогастродуоденоскопию основным методом диагностики гэрб.

Если при осмотре обнаруживают отоларингологическую или стоматологическую маску, консультируются со специалистами.

Лечение

Стратегия лечения заключается в устранении раздражающего фактора, коррекции рациона, снятия воспаления. На первоначальном этапе применяют консервативное лечение и диетотерапию. При обострении таблетки помогают не всегда, поэтому прибегают к оперативному вмешательству.

Режим питания

При рефлюксе организуйте пятиразовое питание. Избегайте стрессовых ситуаций. На ночь не переедайте, но и голодным не ложитесь, съешьте немного вареных овощей. Укладывайтесь в постель в 10 вечера и спите 8 часов. Используйте подушки, чтобы голова возвышалась над телом, не возникали предпосылки для рефлюкса. Кушайте медленно, чтобы не переедать, потому что центр насыщения включается через 20 минут. После еды прогуляйтесь 15-20 минут, чтобы пища поступила в желудок.

Не носите узкую одежду, не поднимайте тяжелые предметы, старайтесь не наклоняться вперед. Не принимайте лекарств без назначения врача. В случае обострения допускается голодная диета по согласованию с врачом.

Диетотерапия

Никакие медикаменты не помогут при рефлюксе эзофагите, без соблюдения строгой диеты. Исключите из рациона нижеперечисленные продукты:

  • спиртные и газированные напитки;
  • крепкий чай, кофе;
  • шоколад;
  • специи;
  • жирные и жареные блюда — рыбу, мясо, картофель;
  • грибы;
  • маринады;
  • копчености;
  • соевые продукты и горох;
  • рыбные, мясные, овощные консервы;
  • кислый фруктовый или томатный сок;
  • черный хлеб;
  • майонез, соусы, кетчуп;
  • капусту;
  • чипсы;
  • фастфуд.

Для приготовления пищи применяйте продукты, которые связывают кислоты — слизистые каши, вареные овощи, некислый обезжиренный творог. Воспользуйтесь услугами диетолога, который составит вам перечень блюд на неделю.

Медикаментозное лечение

На первоначальной стадии подбирают подходящую диету и принимают отвары из аптечных сборов лекарственных растений. Если за неделю народными средствами не удается ослабить патологические симптомы, врач назначает медикаментозное лечение.

Используют препараты следующих фармакологических групп:

  • ингибиторы секреции желудочного сока;
  • антациды — минералы, которые нейтрализуют соляную кислоту;
  • альгинаты — полисахаридные волокна водорослей, которые адсорбируют кислоты, способствуют заживлению поврежденной слизистой оболочки;
  • прокинетики — медикаменты, которые усиливают тонус гладкой мускулатуры стенок пищевода.

Когда воспаление пищевода возникает на фоне инфекционного заболевания, препараты перечисленных фармакологических групп сочетают с противомикробными средствами.

Внимание:
хирургическое лечение назначают, когда консервативные способы лечения в течение 6 месяцев не привели к желаемым результатам. В легкие попадают частицы пищи из желудка и вызывают аспирационную пневмонию.

Частые вопросы

Сколько времени лечится ГЭРБ?
Курс интенсивной терапии продолжается месяц. После этого врач назначает поддерживающее лечение на срок от 6 месяцев до года.

Какие фрукты нельзя есть при эзофагальном рефлюксе?
Под запрет попадают бананы, дыни, яблоки, клубника, сливы, персики.

Какие овощи можно есть при гэрб?
В число разрешенных к употреблению овощей входит картофель, морковь, свекла, цветная капуста, тыква, кабачки.

Полезные советы

Совет №1

Ешьте медленно: чувство насыщения возникает через 20 минут после начала еды.

Совет №2

После обеда не укладывайтесь на диван, не усаживайтесь в кресло. Погуляйте 15-20 минут, чтобы пища покинула пищевод и поступила в желудок.

Совет №3

Не поднимайте тяжести, не выполняйте упражнений для укрепления брюшного пресса.

Отзывы

Оксана: мне трудно сказать, излечилась ли я от гэрб? Я привыкла к диетическому питанию и уже два года не посещаю врачей.
Елена: у меня все время болело горло. Лечение не помогало, пока доктор Лор не заставила пройти гастроскопию. У меня определили гэрб, провели лечение. Ничего не болит, но запрещенные продукты не употребляю.
Сергей: у меня после стрессовой ситуации возникала изжога. Врач назначил успокоительные препараты и посоветовал бросить курить. Помогло, и с табаком распрощался.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Любовь Добрецова

Врач-терапевт высшей категории. Стаж работы 12 лет.

Добавить комментарий