Рефлюкс эзофагит или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это патологическое состояние, при котором в пищевод возвращается содержимое нижележащих отделов алиментарного тракта. Статья сообщает о симптомах, причинах возникновения заболевания. Вы узнаете, как происходит диагностика и лечение рефлюкс эзофагита. Мы ответим на часто задаваемые вопросы, дадим полезные советы, поделимся отзывами пациентов, которым удалось победить болезнь.
Классификация
Заболевание протекает в острой либо хронической форме. Диагносты различают нижеперечисленные виды гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом у детей и взрослых:
- Катаральный или отечный.
- Геморрагический: развивается при тяжелой форме гриппа.
- Эксфолиантный — формируются фибриновые пленки, которые срастаются со слизистой оболочкой.
- Эрозивный: развивается под влиянием раздражающих веществ или на фоне инфекционного заболевания.
- Язвенный — следующая стадия эрозивного эзофагеального рефлюкса.
- Флегмонозный: возникает, когда в стенку пищевода впивается инфицированный инородный предмет.
- Билиарный, при котором в пищевод попадает желчь.
- Некротический — развивается как симптом кандидоза, тяжелых бактериальных инфекций, заболеваний, при которых нарушается кроветворение.
- Идиопатический: диагностам не удается выяснить, почему возникло заболевание.
Гэрб развивается по следующим причинам:
- алиментарная: воздействие замороженных или горячих блюд, крепкого алкоголя;
- профессиональная — работники вредных производств вдыхают пары едких или ядовитых веществ;
- медикаментозная: заболевание вызывает передозировка или продолжительное употребление отдельных препаратов:
- дисметаболитическая — возникает на фоне гипо или гипервитаминозов либо других заболеваний обмена веществ:
- аутоиммунная: появляется улиц, страдающих коллагенозами;
- аллергическая — возникает вследствие непереносимости отдельных компонентов пищи, либо раздражающих факторов, которые вызывают бронхиальную астму;
- застойная: происходит при скоплениях еды в расширенном или суженом пищеводе.
катаральный или отечный рефлюкс эзофагит диагностируют у 60% из числа заболевших. У женщин заболевание регистрируют вдвое чаще, чем у мужчин.
Причины и этапы развития
Диагносты выделяют следующие неинфекционные причины возникновения рефлюкс эзофагита:
- бродильные процессы в кишечнике, которые вызывают повышение внутрибрюшного давления;
- питание 1 или 2 раза в сутки при употреблении большого количества еды;
- частые нервные стрессы;
- табакокурение и алкоголизм;
- злоупотребление острыми, солеными, копчеными блюдами;
- ожирение;
- язва двенадцатиперстной кишки либо желудка;
- термические или химические ожоги пищевода;
- заключительный триместр беременности;
- запоры;
- грыжа эзофагеального отверстия диафрагмы;
- послеоперационные осложнения;
- врожденные аномалии;
- постоянный наклон туловища вперед на рабочем месте.
Заболевание развивается поэтапно. При рефлюкс эзофагите 1 степени образуется сначала одна, затем несколько поверхностных эрозий до 5 мм в диаметре. Во второй фазе дефекты слизистой объединяются.
На заключительном этапе формируются стриктуры — язвы рубцуются, просвет пищевода сужается. Возникает синдром Баррета: в нижней части многослойный эпителий замещается на цилиндрический, более характерный для слизистой желудка или кишечника. Диагносты считают такой признак предвестником рака.
Симптомы
Все признаки заболевания подразделяются на эзофагические и внепищеводные. Пищеводные симптомы возникают после плотного ужина, чрезмерного употребления спиртного, физических перегрузок, эмоциональных переживаний. Чаще всего, человека беспокоят следующие проявления рефлюкса:
Что такое гастродуоденит, его симптомы- изжога;
- обильное слюноотделение;
- подташнивание;
- рвота;
- отрыжка с горьким или кислым привкусом;
- затруднения при проглатывании пищи — дисфагия;
- боли под ложечкой.
Утром человек обнаруживает мокрые пятна на подушке — вытекала слюна и неприятный привкус во рту. Если вы заметили несколько симптомов из перечисленных, обратитесь к врачу.
Диагносты называют внепищеводные признаки масками. Они затрудняют диагностику и становятся причиной осложнений. Описание масок представлено в таблице.
| Наименование | Клинические симптомы |
| Кардиальная | Боли за грудинной, которые напоминают стенокардию. Люди пугаются, думают, что у них произошел инфаркт миокарда. Этот признак рефлюкса развивается после плотного ужина, возлияния, злоупотребления спиртными напитками, шоколадом, кофе. |
| Легочная | Возникает по двум причинам: 1. Боли в пищеводе раздражают бронхи. Происходит рефлекторная секреция вязкой жидкости, которая закупоривает бронхи. Возникает продолжительный сухой кашель, особенно ночью, после обильного ужина. 2. Кусочки еды попадают из пищевода в трахею. Развивается пневмония. |
| Отоларингологическая | Воспаляются носовые проходы, развивается ринит и фарингит. Появляется насморк, голос становится хриплым. Возникает ощущение комка в горле. |
| Стоматологическая | Кислота их желудка попадает в рот, разрушает зубную эмаль. Развивается кариес, воспаляются десны, появляются боли в нижней челюсти, которые отдают в шею. На языке образуется белесый налет. |
постановка первоначального диагноза по клиническим симптомам не вызывает затруднений, если возникли эзофагические признаки. Когда заболевание протекает в форме масок, потребуются дополнительные исследования.
Диагностика
Когда клинический осмотр не позволяет установить точную причину заболевания, терапевт направляет пациента к гастроэнтерологу. Врач назначает перечисленные диагностические процедуры:
- Эзофагоскопия: метод обнаруживает патологические изменения на поверхности слизистой в острой фазе заболевания, спустя 7 или более дней после появления первых симптомов.
- Гистологическое исследование назначают для уточнения диагноза, когда возникает необходимость.
- Манометрию проводят, если нужно оценить сократительную функцию сфинктеров пищевода.
- Рентгенография с контрастным веществом позволяет выявить язвы, дефекты слизистой, подтвердить или опровергнуть заболевания легких.
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия — осмотр слизистой пищевода и желудка при помощи оптоволоконного зонда с видеокамерой.
- ЭКГ — для исключения или подтверждения стенокардии.
Специалисты считают фиброэзофагогастродуоденоскопию основным методом диагностики гэрб.
Если при осмотре обнаруживают отоларингологическую или стоматологическую маску, консультируются со специалистами.
Лечение
Стратегия лечения заключается в устранении раздражающего фактора, коррекции рациона, снятия воспаления. На первоначальном этапе применяют консервативное лечение и диетотерапию. При обострении таблетки помогают не всегда, поэтому прибегают к оперативному вмешательству.
Режим питания
При рефлюксе организуйте пятиразовое питание. Избегайте стрессовых ситуаций. На ночь не переедайте, но и голодным не ложитесь, съешьте немного вареных овощей. Укладывайтесь в постель в 10 вечера и спите 8 часов. Используйте подушки, чтобы голова возвышалась над телом, не возникали предпосылки для рефлюкса. Кушайте медленно, чтобы не переедать, потому что центр насыщения включается через 20 минут. После еды прогуляйтесь 15-20 минут, чтобы пища поступила в желудок.
Не носите узкую одежду, не поднимайте тяжелые предметы, старайтесь не наклоняться вперед. Не принимайте лекарств без назначения врача. В случае обострения допускается голодная диета по согласованию с врачом.
Диетотерапия
Никакие медикаменты не помогут при рефлюксе эзофагите, без соблюдения строгой диеты. Исключите из рациона нижеперечисленные продукты:
- спиртные и газированные напитки;
- крепкий чай, кофе;
- шоколад;
- специи;
- жирные и жареные блюда — рыбу, мясо, картофель;
- грибы;
- маринады;
- копчености;
- соевые продукты и горох;
- рыбные, мясные, овощные консервы;
- кислый фруктовый или томатный сок;
- черный хлеб;
- майонез, соусы, кетчуп;
- капусту;
- чипсы;
- фастфуд.
Для приготовления пищи применяйте продукты, которые связывают кислоты — слизистые каши, вареные овощи, некислый обезжиренный творог. Воспользуйтесь услугами диетолога, который составит вам перечень блюд на неделю.
Медикаментозное лечение
На первоначальной стадии подбирают подходящую диету и принимают отвары из аптечных сборов лекарственных растений. Если за неделю народными средствами не удается ослабить патологические симптомы, врач назначает медикаментозное лечение.
Используют препараты следующих фармакологических групп:
- ингибиторы секреции желудочного сока;
- антациды — минералы, которые нейтрализуют соляную кислоту;
- альгинаты — полисахаридные волокна водорослей, которые адсорбируют кислоты, способствуют заживлению поврежденной слизистой оболочки;
- прокинетики — медикаменты, которые усиливают тонус гладкой мускулатуры стенок пищевода.
Когда воспаление пищевода возникает на фоне инфекционного заболевания, препараты перечисленных фармакологических групп сочетают с противомикробными средствами.
хирургическое лечение назначают, когда консервативные способы лечения в течение 6 месяцев не привели к желаемым результатам. В легкие попадают частицы пищи из желудка и вызывают аспирационную пневмонию.
Частые вопросы
Сколько времени лечится ГЭРБ?
Курс интенсивной терапии продолжается месяц. После этого врач назначает поддерживающее лечение на срок от 6 месяцев до года.
Какие фрукты нельзя есть при эзофагальном рефлюксе?
Под запрет попадают бананы, дыни, яблоки, клубника, сливы, персики.
Какие овощи можно есть при гэрб?
В число разрешенных к употреблению овощей входит картофель, морковь, свекла, цветная капуста, тыква, кабачки.
Полезные советы
Совет №1
Ешьте медленно: чувство насыщения возникает через 20 минут после начала еды.
Совет №2
После обеда не укладывайтесь на диван, не усаживайтесь в кресло. Погуляйте 15-20 минут, чтобы пища покинула пищевод и поступила в желудок.
Совет №3
Не поднимайте тяжести, не выполняйте упражнений для укрепления брюшного пресса.
Отзывы
Видео по теме:
