Симптомы гастродуоденита и его лечение

Гастродуоденит встречается у людей всех возрастных категорий. Согласно статистике, занимает второе место в структуре заболеваний пищеварительной системы у детей и подростков. Гастродуоденит – синхронное воспаление смежных отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Патологический процесс затрагивает слизистые оболочки двенадцатиперстной кишки и привратника желудка – пилорической зоны соединения тонкой кишки с желудком. Причины развития во многом схожи с родственными кислотозависимыми заболеваниями ЖКТ (гастрит, язва, дуоденит и т. п.).

Симптомы гастродуоденита зависят от типа нарушения секреции пищеварительного сока, степени тяжести и характера течения болезни. При постановке диагноза гастродуоденит дифференцируют по нескольким параметрам, определяющим дальнейшую тактику лечения.

Признаки острого воспаления

Острый гастродуоденит – менее распространенная форма болезни, чем хронический воспалительно-дегенеративный процесс. В большинстве случаев это обусловлено поздним обращением за врачебной помощью. У взрослых первый приступ чаще всего спровоцирован перееданием, употреблением спиртных напитков и слишком острых блюд.

К характерным признакам острого воспаления относятся:

• резкая боль в эпигастральной зоне («под ложечкой») и возле пупка;
• эруктация (отрыжка воздухом);
• мучительная изжога при гиперсекреции кислоты;
• расстройство стула;
• судорожное сокращение диафрагмы (икота);
• общая слабость.

Острый гастродуоденит у детей проявляется диареей, рвотой (часто многократной), сильными болями в животе. У ребенка повышается температура, бледнеет кожа, выделяется повышенное количество слюны. Симптоматику легко спутать с бактериотоксикозом или инфекционным поражением кишечника (дизентерия, ботулизм, сальмонеллез).

Болевой синдром возникает из-за отека слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, торможения желчевыводящей функции и растяжения желудочных стенок непереваренной пищей. Прием спазмолитиков, антацидных суспензий, анальгетиков часто не помогает купировать боли. Незначительное облегчение приносит горизонтальное положение пациента на левом боку, с согнутыми и подтянутыми к животу коленями.

Характер течения и симптомы хронического гастродуоденита

Проявление симптомов хронического гастрита зависит от формы и периода болезни. Хроническое воспаление характеризуется цикличной сменой:

Что такое ФГДС?

• фазы обострения (рецидив);
• фазы частичной ремиссией;
• ремиссионной фазы.

В латентный период выраженные болевые ощущения отсутствуют. При гиперацидной форме воспаления возникают непродолжительные запоры. Несмотря на нормальный аппетит, больной может терять вес. Основные соматические признаки:

• снижение работоспособности;
• отрыжка воздухом (независимо от приема пищи);
• изжога (при повышенной кислотности);
• серовато-белый налет на языке.

При частичной ремиссии температура не поднимается, но пациента беспокоят «голодные боли». Желудок ноет ночью, утром натощак или днем при длительном отсутствии пищи в желудке. Во рту постоянно чувствуется неприятный привкус (горький, кислый).

Опорожнение кишечника нестабильно. Без существенных изменений рациона обстипация (запор) сменяется диареей. Тошнота, болезненность в эпигастрии возникают спустя 1-2 часа после еды и проходят после принудительного вызова рвоты. Возможно проявление гипергидроза (повышенной потливости).

Симптомы поверхностного гастродуоденита в фазе частичной ремиссии – это изжога, эруктация, запах изо рта. Такие проявления вызывает гастродуоденальный рефлюкс – постоянный спутник воспалительных патологий ЖКТ. Состояние характеризуется непроизвольным забросом непереваренного химуса (содержимого двенадцатиперстной кишки) в полость желудка.

Клиника хронического гастродуоденита у детей

Обострение болезни провоцирует нарушение назначенной диеты, употребление алкоголя, сильное психоэмоциональное напряжение, сезонное снижение иммунитета. В фазу рецидива преобладают симптомы, связанные с локацией воспаления. При приоритетном поражении двенадцатиперстной кишки более выражены проявления дуоденита:

• вздутие живота, интенсивное газообразование;
• приступообразные, распирающие боли;
• незначительное пожелтение кожи и слизистых (вследствие нарушения оттока желчи);
• тахикардия, инсомния (бессонница).

Когда в воспалительно-дегенеративный процесс больше вовлечена пилорическая область желудка, доминируют симптомы гастрита:

• интенсивные боли после еды, усиливающиеся при движении;
• изжога, отрыжка;
• тошнота, рвотные позывы;
• затрудненное и болезненное пищеварение;
• чередующиеся диарея и обстипация;
• астения;
• гипергидроз.

При распространенной форме гастродуоденита присутствует весь симптомокомплекс. Наиболее тяжело протекает обострение атрофического и эрозивного гастродуоденита. При атрофии слизистая оболочка привратника желудка и двенадцатиперстной кишки сильно истощена, при эрозивном воспалении – деформирована, покрыта эрозиями, которые могут вызывать внутреннее кровотечение.

Инструментальная диагностика гастродуоденита

Диагноз ставится на основе результатов фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) – эндоскопического исследования органов ЖКТ.

Во время исследования слизистой ЖКТ берут образец биоматериала для анализа на Helicobacter pylori (хеликобактер пилори). Проникновение бактерий в организм – самая распространенная причина развития воспалительного процесса.

Основы лечения

Дифференциальная диагностика и лечение гастродуоденита входят в компетенцию профильного врача – гастроэнтеролога. Терапию не осложненного воспаления проводят амбулаторно. Медицинские препараты врач назначает с учетом:

• формы заболевания по степени секреции пищеварительного сока;
• преморбидного фона (наличие сопутствующих нарушений пищеварительной системы);
• характера течения воспалительного процесса;
• индивидуальных противопоказаний;
• веса и возраста пациента.

Схема приема лекарственных средств составляется персонально. Обнаруженного возбудителя Helicobacter pylori ликвидируют с помощью антибиотикотерапии. Антибиотики выбора – макролиды (Сумамед, Кларитромицин), пенициллины (Амоксициллин), фторхинолоны (Левофлоксацин).

Гиперацидную форму воспаления лечат:

• антацидными препаратами (Маалокс, Фосфалюгель);
• ингибиторами протонной помпы (Омез, Омепразол, Рабепразол);
• блокаторами Н₂-гистаминовых рецепторов (Роксатидин, Циметидин, Ранитидин).

Боли и спазмы купируют Но-шпой. При сниженной секреции пищеварительного сока назначают ферментные препараты (Мезим, Юниэнзим, Креон), атропиновые обезболивающие (Беластезин). Регенерацию слизистой при любой форме гастродуоденита проводят препаратами висмута субцитрата (Де-Нол, Улькавис). Для устранения интенсивного газообразования и для экскреции токсинов применяют кремнийсодержащие энтеросорбенты (Полисорб Энтеросгель).

Дополнительно прописывают:

• пребиотики и пробиотики для восстановления микросреды пищеварительного тракта;
• витаминные комплексы для повышения иммунного статуса.

При тяжелых симптомах рецидива хронического воспаления лечение проводят в стационаре. В латентный период болезни пациентам рекомендуется курсовая бальнеотерапия в санаториях гастроэнтерологического профиля.

Важным условием результативной терапии является строгое соблюдение правил диеты. В период обострения прописано диетическое питание «Стол №1А, 1Б». При частичной ремиссии при нормальной или повышенной кислотности назначают «Стол №1», при недостаточной секреторной функции – «Стол №2». Длительное отсутствие рецидивов позволяет перевести пациента на рацион «Стол №15».

Диета направлена на нормализацию кислотности, снижение нагрузки на двенадцатиперстную кишку и желудок, восстановление слизистой оболочки.

Советы пациентам

Совет №1

Не употреблять очень горячие или очень холодные блюда и напитки. Это еще больше травмирует поврежденную слизистую органов.

Совет №2

Для нормализации моторики питаться по режиму: каждые 3 часа, скромными порциями по 200-250 г пищи.

Совет №3

Чтобы не провоцировать изжогу и боли, отказаться от обработки продуктов кулинарным способом жарки (разрешаются только отварные и тушеные продукты, блюда, приготовленные на пару).

Ответы на частые вопросы

Чем грозит несоблюдение диеты?

Отказ от правильного питания, даже на фоне приема медикаментов, приводит к развитию эрозивного бульбита, язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Какие средства народной медицины можно использовать?

Народные средства допускаются, как вспомогательная терапия, не заменяющая основное лечение. Гастроэнтерологи одобряют применение облепихового и льняного масла, отваров ромашки, зверобоя, девясила, свежевыжатого картофельного сока.

Как часто надо обследоваться при хроническом гастродуодените?

Профилактическое посещение гастроэнтеролога при стойкой ремиссии рекомендовано раз в 6-10 месяцев.

Чем отличается ФГДС от ФГС?

Отличие фиброгастроэндоскопии (ФГС) от фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) заключается в площади обследуемых зон. ФГС «видит» только желудок, ФГДС оценивает состояние слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Отзывы