Симптомы гастродуоденита и его лечение

Время чтения: ~7 минут Автор: Любовь Добрецова 1561
Гастродуоденит

Гастродуоденит встречается у людей всех возрастных категорий. Согласно статистике, занимает второе место в структуре заболеваний пищеварительной системы у детей и подростков. Гастродуоденит – синхронное воспаление смежных отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Патологический процесс затрагивает слизистые оболочки двенадцатиперстной кишки и привратника желудка – пилорической зоны соединения тонкой кишки с желудком. Причины развития во многом схожи с родственными кислотозависимыми заболеваниями ЖКТ (гастрит, язва, дуоденит и т. п.).

Симптомы гастродуоденита зависят от типа нарушения секреции пищеварительного сока, степени тяжести и характера течения болезни. При постановке диагноза гастродуоденит дифференцируют по нескольким параметрам, определяющим дальнейшую тактику лечения.

Классификационная таблица
Характер течения Этиология Степень секреции Объем пораженной зоны Морфологические признаки
Острый, хронический Первичный, вторичный Гиперацидная (повышенная кислотность), гипоацидная (пониженная кислотность), нормальная Локализованный, распространенный Поверхностный (катаральный), эрозивный, атрофический, гипертрофический, смешанный

Признаки острого воспаления

Острый гастродуоденит – менее распространенная форма болезни, чем хронический воспалительно-дегенеративный процесс. В большинстве случаев это обусловлено поздним обращением за врачебной помощью. У взрослых первый приступ чаще всего спровоцирован перееданием, употреблением спиртных напитков и слишком острых блюд.

К характерным признакам острого воспаления относятся:

  • резкая боль в эпигастральной зоне («под ложечкой») и возле пупка;
  • эруктация (отрыжка воздухом);
  • мучительная изжога при гиперсекреции кислоты;
  • расстройство стула;
  • судорожное сокращение диафрагмы (икота);
  • общая слабость.
Гастродуоденит

Острый гастродуоденит у детей проявляется диареей, рвотой (часто многократной), сильными болями в животе. У ребенка повышается температура, бледнеет кожа, выделяется повышенное количество слюны. Симптоматику легко спутать с бактериотоксикозом или инфекционным поражением кишечника (дизентерия, ботулизм, сальмонеллез).

Болевой синдром возникает из-за отека слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, торможения желчевыводящей функции и растяжения желудочных стенок непереваренной пищей. Прием спазмолитиков, антацидных суспензий, анальгетиков часто не помогает купировать боли. Незначительное облегчение приносит горизонтальное положение пациента на левом боку, с согнутыми и подтянутыми к животу коленями.

Важно!
Постепенно стихающая боль не означает выздоровление. После пережитого острого приступа необходимо пройти гастроэнтерологическое обследование. Своевременно начатое лечение позволит избежать хронизации воспалительного процесса.

Характер течения и симптомы хронического гастродуоденита

Проявление симптомов хронического гастрита зависит от формы и периода болезни. Хроническое воспаление характеризуется цикличной сменой:

  • фазы обострения (рецидив);
  • фазы частичной ремиссией;
  • ремиссионной фазы.

В латентный период выраженные болевые ощущения отсутствуют. При гиперацидной форме воспаления возникают непродолжительные запоры. Несмотря на нормальный аппетит, больной может терять вес. Основные соматические признаки:

  • снижение работоспособности;
  • отрыжка воздухом (независимо от приема пищи);
  • изжога (при повышенной кислотности);
  • серовато-белый налет на языке.

При частичной ремиссии температура не поднимается, но пациента беспокоят «голодные боли». Желудок ноет ночью, утром натощак или днем при длительном отсутствии пищи в желудке. Во рту постоянно чувствуется неприятный привкус (горький, кислый).

Опорожнение кишечника нестабильно. Без существенных изменений рациона обстипация (запор) сменяется диареей. Тошнота, болезненность в эпигастрии возникают спустя 1-2 часа после еды и проходят после принудительного вызова рвоты. Возможно проявление гипергидроза (повышенной потливости).

Симптомы поверхностного гастродуоденита в фазе частичной ремиссии – это изжога, эруктация, запах изо рта. Такие проявления вызывает гастродуоденальный рефлюкс – постоянный спутник воспалительных патологий ЖКТ. Состояние характеризуется непроизвольным забросом непереваренного химуса (содержимого двенадцатиперстной кишки) в полость желудка.

Симптомы гастродуоденита
Клиника хронического гастродуоденита у детей

Обострение болезни провоцирует нарушение назначенной диеты, употребление алкоголя, сильное психоэмоциональное напряжение, сезонное снижение иммунитета. В фазу рецидива преобладают симптомы, связанные с локацией воспаления. При приоритетном поражении двенадцатиперстной кишки более выражены проявления дуоденита:

  • вздутие живота, интенсивное газообразование;
  • приступообразные, распирающие боли;
  • незначительное пожелтение кожи и слизистых (вследствие нарушения оттока желчи);
  • тахикардия, инсомния (бессонница).

Когда в воспалительно-дегенеративный процесс больше вовлечена пилорическая область желудка, доминируют симптомы гастрита:

  • интенсивные боли после еды, усиливающиеся при движении;
  • изжога, отрыжка;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • затрудненное и болезненное пищеварение;
  • чередующиеся диарея и обстипация;
  • астения;
  • гипергидроз.

При распространенной форме гастродуоденита присутствует весь симптомокомплекс. Наиболее тяжело протекает обострение атрофического и эрозивного гастродуоденита. При атрофии слизистая оболочка привратника желудка и двенадцатиперстной кишки сильно истощена, при эрозивном воспалении – деформирована, покрыта эрозиями, которые могут вызывать внутреннее кровотечение.

Инструментальная диагностика гастродуоденита

Диагноз ставится на основе результатов фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) – эндоскопического исследования органов ЖКТ.

Видимые изменения при эндоскопической диагностике
Форма болезни Катаральная Гипертрофическая Атрофическая Эрозивная
Признаки Воспалительный отек и покраснение слизистой Значительное утолщение слизистой Истончение слизистой, участки омертвевших тканей Дефекты слизистой

Во время исследования слизистой ЖКТ берут образец биоматериала для анализа на Helicobacter pylori (хеликобактер пилори). Проникновение бактерий в организм – самая распространенная причина развития воспалительного процесса.

На заметку:
В современных клиниках выполняют видеофиброгастродуоденоскопию. Обследование считается более информативным для врача и комфортным для пациента.

Основы лечения

Дифференциальная диагностика и лечение гастродуоденита входят в компетенцию профильного врача – гастроэнтеролога. Терапию не осложненного воспаления проводят амбулаторно. Медицинские препараты врач назначает с учетом:

  • формы заболевания по степени секреции пищеварительного сока;
  • преморбидного фона (наличие сопутствующих нарушений пищеварительной системы);
  • характера течения воспалительного процесса;
  • индивидуальных противопоказаний;
  • веса и возраста пациента.
Лечение гастродуоденита у детей

Схема приема лекарственных средств составляется персонально. Обнаруженного возбудителя Helicobacter pylori ликвидируют с помощью антибиотикотерапии. Антибиотики выбора – макролиды (Сумамед, Кларитромицин), пенициллины (Амоксициллин), фторхинолоны (Левофлоксацин).

Гиперацидную форму воспаления лечат:

  • антацидными препаратами (Маалокс, Фосфалюгель);
  • ингибиторами протонной помпы (Омез, Омепразол, Рабепразол);
  • блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов (Роксатидин, Циметидин, Ранитидин).

Боли и спазмы купируют Но-шпой. При сниженной секреции пищеварительного сока назначают ферментные препараты (Мезим, Юниэнзим, Креон), атропиновые обезболивающие (Беластезин). Регенерацию слизистой при любой форме гастродуоденита проводят препаратами висмута субцитрата (Де-Нол, Улькавис). Для устранения интенсивного газообразования и для экскреции токсинов применяют кремнийсодержащие энтеросорбенты (Полисорб Энтеросгель).

Дополнительно прописывают:

  • пребиотики и пробиотики для восстановления микросреды пищеварительного тракта;
  • витаминные комплексы для повышения иммунного статуса.

При тяжелых симптомах рецидива хронического воспаления лечение проводят в стационаре. В латентный период болезни пациентам рекомендуется курсовая бальнеотерапия в санаториях гастроэнтерологического профиля.

Важным условием результативной терапии является строгое соблюдение правил диеты. В период обострения прописано диетическое питание «Стол №1А, 1Б». При частичной ремиссии при нормальной или повышенной кислотности назначают «Стол №1», при недостаточной секреторной функции – «Стол №2». Длительное отсутствие рецидивов позволяет перевести пациента на рацион «Стол №15».

Диета при гастродуодените

Диета направлена на нормализацию кислотности, снижение нагрузки на двенадцатиперстную кишку и желудок, восстановление слизистой оболочки.

Советы пациентам

Совет №1

Не употреблять очень горячие или очень холодные блюда и напитки. Это еще больше травмирует поврежденную слизистую органов.

Совет №2

Для нормализации моторики питаться по режиму: каждые 3 часа, скромными порциями по 200-250 г пищи.

Совет №3

Чтобы не провоцировать изжогу и боли, отказаться от обработки продуктов кулинарным способом жарки (разрешаются только отварные и тушеные продукты, блюда, приготовленные на пару).

Ответы на частые вопросы

Чем грозит несоблюдение диеты?

Отказ от правильного питания, даже на фоне приема медикаментов, приводит к развитию эрозивного бульбита, язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Какие средства народной медицины можно использовать?

Народные средства допускаются, как вспомогательная терапия, не заменяющая основное лечение. Гастроэнтерологи одобряют применение облепихового и льняного масла, отваров ромашки, зверобоя, девясила, свежевыжатого картофельного сока.

Как часто надо обследоваться при хроническом гастродуодените?

Профилактическое посещение гастроэнтеролога при стойкой ремиссии рекомендовано раз в 6-10 месяцев.

Чем отличается ФГДС от ФГС?

Отличие фиброгастроэндоскопии (ФГС) от фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) заключается в площади обследуемых зон. ФГС «видит» только желудок, ФГДС оценивает состояние слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Отзывы

Валентина:
Обострение гастродуоденита раньше лечила суспензией Альмагель. Помогало, но очень медленно. При последнем рецидиве назначили Де-Нол. Новый препарат значительно эффективнее, не вызывает побочек, действует быстро.
Ирина:
Мне поставили катаральный гастродуоденит. Диету стараюсь соблюдать, не ем ничего жирного, острого. В дополнение каждый день вместо чая пью отвар ромашки. Обострений не было уже год.
Екатерина:
С гастродуоденитом живу 3 года. Держать болезнь под контролем помогает сульфатно-гидрокарбонатная минералка «Нарзан». Если ее нет в продаже, заменяю на «Аршан» или «Арзни». Воду нужно немного подогреть и пить по 200 мл перед едой.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Любовь Добрецова

Врач-терапевт высшей категории. Стаж работы 12 лет.

Добавить комментарий