Появление симптомов рефлюкс-гастрита отмечается даже при незначительном раздражении стенок пищевода или желудка. Пациенты предъявляют врачу жалобы на изжогу, кислую или горькую отрыжку, болезненность, особенно сильную после приема пища. Симптомы билиарного рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагита несколько разнятся. Объединяют эти патологические состояния общие диагностические мероприятия и методы лечения. Своевременное выявление заболеваний и их грамотная терапия позволяют купировать воспалительные процессы до развития необратимых осложнений.
Выраженность симптомов
Билиарный рефлюкс-гастрит — хронический воспалительный процесс, поражающий стенки желудка в результате обратного заброса в него желчи из двенадцатиперстной кишки. Так как в желудке среда кислая, а в тонком кишечнике она щелочная, то пищеварение серьезно расстраивается. Продукты питания не могут полноценно расщепляться, а белки, жиры, углеводы правильно усваиваться. Все это приводит к развитию гнилостных и бродильных процессов с отрыжкой и болями. Насколько они выражены, зависит от формы рефлюкс-гастрита.
| Форма рефлюкс-гастрита | Интенсивность клинических проявлений |
| Поверхностная | Характер симптомов определяет стойкое замещение желудочного эпителия клетками слизистой кишечника. Они возникают во время рецидивов, стихают на этапе ремиссии. При заболевании в этой форме возможно злокачественное перерождение |
| Эрозивная | На поверхности слизистой формируются эрозии, постепенно укрупняющиеся, захватывающие подслизистые слои. При попадании на них даже несоленой пищи возникают сильные боли |
| Атрофическая | Слизистая становится тонкой, атрофированной, реагирует острой болью не только при контакте с пищей, но и с вырабатываемым ее клетками желудочным соком. Риск злокачественно перерождения наиболее высок |
| Острая | Заболевание манифестирует сразу всеми симптомами, причем весьма интенсивными. Человек страдает от сильных болей, метеоризма, изжоги |
| Хроническая | При отсутствии лечения патология становится хронической. Вне обострений болезненность ощущается обычно после приема тяжелой пищи, во время рецидивов возникают все признаки диспепсии |
Характер и выраженность симптомов рефлюкс-эзофагита зависит от степени повреждения слизистой оболочки. При этом заболевании также происходит обратный заброс, но не желчи, а кислого содержимого желудка в пищевод. Вот слизистая последнего постепенно и повреждается с появлением признаков, часто нехарактерных для желудочно-кишечных болезней, например, кашля.
Рефлюкс не всегда указывает на развивающуюся или уже возникшую патологию. Обратный заброс содержимого желудка может произойти и у здорового человека при резком и глубоком наклоне корпуса, во время сна и интенсивных спортивных тренировок.
Признаки билиарного рефлюкс-гастрита
Симптоматика варьируется, на ее выраженность оказывают влияние масштаб и глубина поражения желудочных стенок. Ведущий клинический признак — болевой синдром, локализованный в эпигастрии или области печени. Во время обострения билиарного рефлюкс-гастрита боли иррадиируют в грудной отдел позвоночника. Они возникают преимущественно после еды, сопровождаются ощущением тяжести. При сильном повреждении слизистых боль может развиваться и во время приема пищи.
Билиарный рефлюкс-гастрит проявляется и такими симптомами:
- приступами тошноты;
- чувством переполнения желудка даже после небольшого количества съеденной пищи;
- горькой отрыжкой, обусловленной желчью;
- изжогой;
- сменяющими друг друга диареей и запором;
- рвотой с примесями желчи;
- потерей веса на фоне угнетения аппетита;
- трещинами в уголках рта;
- вздутием живота;
- повышенным газообразованием.
Заболевший рефлюкс-гастритом после каждого приема пищи страдает от отрыжки, ощущения тяжести в желудке, изжоги
Длительное течение билиарного рефлюкс-гастрита приводит к дефициту в организме макро- и микроэлементов, водо- и жирорастворимых витаминов, что негативно отражается на состоянии здоровья человека. Он становится раздражительным, нервным, быстро устает, в том числе из-за проблем со сном.
Организму особенно не хватает при билиарном рефлюкс-гастрите железа. Постепенно у детей и взрослых развивается железодефицитная анемия. Ее характерные симптомы — пониженная умственная работоспособность и физическая выносливость, шум в ушах, головокружения, обморочные состояния, одышка при нагрузке, сердцебиение, бледность.
Клинические проявления рефлюкс-эзофагита
В отличие от билиарного рефлюкс-гастрита ведущим признак этой патологии является не боль, а изжога. Она возникает в любое время суток, в том числе ночью. Изжога усиливается при интенсивных физических нагрузках, после еды, употребления алкогольных напитков. Ее выраженность напрямую зависит от степени повреждения слизистых оболочек.
Сопутствуют изжоге такие симптомы:
- болезненные ощущения, локализованные в области грудины. При проведении первичной диагностики врач может дифференцировать ее от кардиальной боли, просто дав пациенту любой антацид, например, Алмагель. Она сразу притупляется, а затем исчезает;
- кислая отрыжка, обусловленная попаданием в пищевод желудочного сока. При тяжелом течении рефлюкс-эзофагита в полость рта попадает небольшое количество пищи;
- нарушение глотания, характерное для продолжительного течения заболевания. Затрудненное прохождение пищевого комка нередко осложняется болезненными ощущениями при глотании;
- приступы тошноты и рвоты, преимущественно после еды. Возникают из-за снижения моторики как пищевода, так и всего желудочно-кишечного тракта.
При тяжелом течении рефлюкс-эзофагита при отрыжке вместе с воздухом в рот попадают кусочки непереваренной пищи
Патология проявляется ощущением тяжести после еды. А также повышенным слюнотечением в ночное время. Типичен для рефлюкс-эзофагита и неприятный запах изо рта.
Близким расположением пищевода к дыхательным путям объясняются нетипичные признаки патологии у взрослых и детей. Учащаются ларингиты, отиты, повышается вероятность пневмоний и бронхоспазмов, идиопатического легочного фиброза, стоматологических проблем из-за разрушения зубной эмали желудочным соком.
Диагностика
На начальном этапе диагностики врач осматривает пациента, выслушивает его жалобы, изучает анамнез. Достаточно информативен общеклинический анализ крови. При повышенной концентрации лейкоцитов гастроэнтеролог подозревает развитие выраженного воспалительного процесса. Низкие уровни тромбоцитов и гемоглобина указывают на уже возникшую железодефицитную анемию.
Для подтверждения инфекционного происхождения гастрита забранное с помощью зонда содержимое желудка высеивается в питательную среду. Если в нем есть Helicobacter pylori, то они быстро формируют на ее поверхности колонии. Этим методом устанавливается чувствительность болезнетворных бактерий к противомикробным препаратам.
Из инструментальных исследований наиболее информативны следующие:
Что такое ФГДС- PH-метрия проводится для установления кислотности желудочного сока;
- введение эндоскопа с миниатюрной видеокамерой помогает оценить состояние пищевода и желудка, определить локализацию воспалительных очагов;
- электромиография позволяет установить биоэлектрическую активность его мышц и нервно-мышечной передачи;
- манометрия необходима для регистрации сократительной активности пищевода, давления в нем;
- фиброгастродуоденоскопия выполняется для обнаружения воспаления, отечности, переполнения кровеносных сосудов слизистой желудка, атрофических изменений;
- рентгенография с контрастированием проводится исключения серьезного повреждения желудочных стенок.
Дифференцировать билиарный рефлюкс-гастрит, а также рефлюкс-эзофагит, можно выполнением этих и других инструментальных исследований, в том числе компьютерной и магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования. Их результаты позволяют исключить патологии со схожей симптоматикой: язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, холецистит, желчнокаменную болезнь, панкреатит. Обязательно проводится забор биообразца (кусочек слизистой) для проведения биопсии.
Методы лечения
Избавиться от болезненной симптоматики рефлюкс-гастрита вполне возможно, но только при соблюдении всех врачебных рекомендаций. Выбором препаратов занимается только гастроэнтеролог, ориентируясь на результаты лабораторной и инструментальной диагностики. Лечение комплексное, а чаще всего используются такие средства:
- антациды Маалокс, Фосфалюгель, Ренни, Гевискон, Гастал нейтрализуют хлористоводородную кислоту, устраняя изжогу;
- кровоостанавливающие средства Викасол, Дицинон, Транексам необходимы при эрозиях;
- ингибиторы протонной помпы Нольпаза, Ультоп, Омез, Эзомепразол, Пантопразол блокируют рецепторы слизистой, ответственные за выработку соляной кислоты;
- желудочные спазмолитики Дицетел, Дюспаталин, Мебеверин, Дротаверин, Но-шпа расслабляют гладкомышечную мускулатуру, устраняя боли;
- пищеварительные ферменты Панзинорм, Фестал, Мезим форте, Энзистал способствуют расщеплению и абсорбции нутриентов;
- поливитамины Селмевит, Витрум, Компливит, Супрадин ликвидируют дефицит биоактивных веществ, возникающий из-за нарушения пищеварения. При анемии назначаются препараты железа, например, Фенюльс.
При любой форме рефлюкс-гастрита диета является ведущим методом и терапии, и профилактики обострений
При инфекционном происхождении патологий используются антибиотики и противомикробные лекарства, преимущественно сульфаниламиды. Также огромную роль играет лечебная диета. Необходимо исключить из ежедневного меню наваристые бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, сдобную и слоеную выпечку. Рацион питания должен состоять из некислых ягод и фруктов, супов-пюре, постного мяса и рыбы, сухого печенья, каш из злаков, разваренного картофеля.
Практические советы
Совет №1
Ускорить выздоровление позволит отказ от вредных привычек. В алкоголе и табачном дыме огромное количество токсичных веществ, которые нарушают кровообращение в слизистых пищевода и желудка, способствуют усилению воспалительного процесса.
Совет №2
Не стоит откладывать визит к врачу, практикуя лечение картофельным соком и другими народными средствами. Боли немного стихнут, но проблема с обратным забросом содержимого одного органа в другой не решится.
Совет №3
При рефлюкс-гастрите нужно питаться небольшими порциями 5-6 раз в день. Если возникает чувство голода перед сном, то можно перекусить белым сухариком или выпить полстакана кефира.
Ответы на частые вопросы
Сколько придется лечиться?
Значение имеют тяжесть заболевания и наличие сопутствующих патологий. При умеренном течении необходимо примерно 2-4 недели принимать ингибиторы протонной помпы раз в полгода. Но придерживаться правильного питания придется пожизненно.
Могут ли быть осложнения?
Без всякого сомнения. Если долгое время не лечить рефлюкс-гастрит, то вероятны кровотечения (рвота кровью), формирование рубцов на стенках слизистой оболочки, приводящих к патологическому сужению пищевода и снижению функциональной активности желудка.
Отзывы больных и успешно вылечившихся
Мы просмотрели много сайтов, посвященных теме рефлюкс-гастритов, и выбрали несколько интересных отзывов.
Видео по теме:
