Симптомы листериоза у человека и его лечение

Первых симптомов листериоза у человека можно ожидать как через несколько дней, так и спустя 1,5 месяца после заражения. У маленьких детей, ослабленных больных инфекционная патология проявляется бурно, с выраженными признаками общей интоксикации организма. Люди с изначально крепким иммунитетом переносят листериоз легче. В любом случае заболевание необходимо быстро диагностировать, чтобы приступить к лечению. Информативны общеклинический анализ крови, бакпосев и иммуноферментный анализ.

Особенности симптоматики

После окончания инкубационного периода или возникают слабые, постепенно усиливающиеся дискомфортные ощущения, или листериоз манифестирует сразу лихорадкой и головными болями. Все зависит от скорости размножения возбудителей патологии — листерий. Эти коринебактерии представляют собой маленькие, подвижные палочки, не образующие спор. При ослабленном иммунитете они сразу растут, размножаются, выделяя в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности. Если иммунная система сопротивляется, то листерии образуют капсулы и на некоторое время «затихают».

От поведения патогенов во многом зависит, в какой форме проявятся симптомы листериоза:

• ангинозно-септической, самой распространенной, традиционной для алиментарного (через продукты) и воздушно-капельного путей заражения;
• глазо-железистой, редко встречающейся в клинической практике, возникающей при непосредственном контакте с источником листерий;
• нервной, развивающейся преимущественно у взрослых с ослабленной иммунной защитой;
• тифоидной, особенно тяжелой, которая диагностируется у детей с иммунодефицитными состояниями.

В гранулематозно-септической форме обычно болеют новорожденные, заразившиеся от матери в утробе или во время прохождения по родовым путям.

Ангинозно-септическая форма

Чаще всего листерии обсеменяют миндалины, запуская развитие инфекционно-воспалительного процесса с болями, покраснением отечностью. При катаральной ангине у пациентов при осмотре обнаруживается множество мелких папулезных высыпаний на дужках миндалин, изрыхляющих их поверхность. Несколько реже локализацией сыпи становится задняя стенка глотки. При отсутствии лечения ангина из катаральной формы перетекает в фолликулярную. Миндалины резко увеличиваются в размерах, образуются точечные гнойные очаги.

Для листериоза также характерны следующие симптомы:

• сухость, першение, боль в горле, усиливающаяся во время еды;
• увеличение и болезненность лимфоузлов, расположенных под челюстью и в области шеи;
• заложенность носа, желание постоянно откашливаться.

Наиболее тяжелым течением отличается ангина в язвенно-пленчатой форме. Боли в горле сильно выражены, в том числе из-за образования гнойных серых пленок на слизистых. При попытках их снять образуются мелкие кровоточащие ранки.

Глазо-железистая форма

Если человек контактировал с инфицированным животным, а затем потер лицо руками, то листерии могут внедриться глаза. Развивается воспалительный процесс, поражающий лимфатические сосуды и регионарные узлы. Проявляется он такими симптомами:

• покраснением и сухостью глаз;
• повышенным слезотечением;
• гнойными выделениями, скапливающимися во внутренних уголках глаз;
• болезненностью, зудом и другими неприятными ощущениями;
• снижением остроты видения;
• светобоязнью;
• выраженным припуханием верхних и нижних век.

Очень редко листериозом поражается только один глаз. Человек непроизвольно много раз за день прикасается к лицу. Поэтому спустя 2-3 суток воспаляется второй глаз. Если больной не обращается за медицинской помощью, то достаточно быстро сильно опухают околоушные и шейные лимфатические узлы.

Нервная форма

Внедрившись в верхние дыхательные пути или пищеварительный тракт, листерии через слизистые проникают в кровоток, а затем и в структуры нервной системы. На снимках УЗИ хорошо визуализируются мелкие множественные узелки на волокнах нервов. По ним инфекция распространяется на мозговые оболочки с развитием менингита, менингоэнцефалита или энцефалита. Несколько реже у инфицированных людей диагностируется абсцесс головного мозга, провоцирующий некротические изменения в тканях.

Возбудители листериоза проникают в органы всех систем жизнедеятельности, включая ЦНС

Если мозговые оболочки поражены листериозом, то формируется обширный отек, повышается спинномозговое давление. Подобное состояние может стать причиной летального исхода. Поэтому важно незамедлительно обратиться к врачу при любом из нижеперечисленных симптомов:

• сильной головной боли;
• высокой температуре, ознобе, лихорадке;
• многократных приступах рвоты;
• повышенной чувствительности кожи, ощущении покалывания, жжения, ползающих мурашек;
• снижении или отсутствии аппетита;
• светобоязни;
• судорогах, треморе;
• повышении мышечного тонуса,
• помрачении сознания.

Непосредственно листериозный менингит врач распознает по опущению верхних век, разнице размеров зрачков, косоглазию, парезам, возбудимости, агрессии, заторможенности и депрессивному состоянию. По мере увеличения очага поражения в головном мозге расстраивается речь и глотание, нарушаются пищеварительные процессы.

Тифоидная форма

Вследствие бактериемии (попадания листерий в кровь) инфицируются практически все важные органы, что приводит к их функциональной недостаточности. Организм пытается сопротивляться, вырабатывая огромное количество иммуноглобулинов. Результатом становится мощная токсико-аллергическая реакция с поражением красного костного мозга, печени, селезенки, нарушениями свертываемости крови.

Патологическое состояние характеризуется такими признаками:

Симптомы коронавируса в легкой форме у человека

• длительной лихорадкой;
• высыпаниями на коже, склонными к слиянию с образованием гематом и точечных кровоизлияний;
• снижением артериального давления;
• окрашиванием кожных покровов, слизистых в желтый, а иногда и зеленоватый цвет;
• учащением дыхания, ощущением нехватки воздуха при вдохе;
• учащением сердечных сокращений;
• легочными, почечными, кишечными кровотечениями;
• уменьшение количества мочи или ее отсутствием при сохранности ежедневного объема жидкости;
• обмороками, головокружениями.

При этой форме листериоза часто воспаляются слизистые оболочки с развитием плеврита (воспаления плевры легких), перикардита (воспаления сердечного перикарда), асцита (скопления жидкости в брюшной полости).

Тифоидная форма листериоза отличается от других отсутствием изменений лимфатических узлов. Несмотря на выраженную бактериемию, они не увеличиваются в размерах.

Листериоз у беременных

Листериоз во время вынашивания беременности опасен своим часто легким бессимптомным или малосимптомным течением. Женщина принимает слабые дискомфортные ощущения за физиологичные для этого периода, поэтому к врачу не обращается.

Очень редко при беременности листериоз манифестирует такими симптомами:

• повышением температуры до 39 °С;
• головными болями;
• мышечными и суставными болями;
• болью, першением, сухостью в горле;
• покраснением конъюнктивы;
• насморком, кашлем;
• диареей.

Заразившиеся от больной матери листериозом новорожденные особенно тяжело переносят инфекцию

Нелеченый листериоз может привести к выкидышу в 1-2 триместре, нарушениям внутриутробного развития, грубым физическим аномалиям, преждевременным родам, мертворождению на поздних сроках беременности.

Диагностика

Так как листериоз является инфекционной патологией, то в диагностике используют преимущественно лабораторные методы. В том числе биохимические, серологические, которые заключаются в изучении биоматериала — слизи из зева, крови, спинномозговой жидкости, гнойного отделяемого из глаз, кала, мочи, пуповинной крови. Окрашенный по Граму мазок рассматривают под микроскопом, распознавая листерии по их характерной форме. Часто одновременно материал высеивается в питательную среду для оценки сформировавшихся через несколько дней колоний. С помощью бакпосева удается определить устойчивость листерий к антибактериальным препаратам.

Также практикуется применение следующих методик:

• ПЦР (полимеразной цепной реакции) — молекулярно-генетического способа, направленного на выявление генетического материала листерий;
• ИФА (иммуноферментного анализа) — диагностического метода инфекционных заболеваний, основанного на реакции «антиген-антитело»;
• РА (реакции агглютинации) — склеивание и выпадение в осадок микробных клеток под воздействием антител и в присутствии электролита;
• РСК (реакции связывания комплемента) — иммунологический ответ определения антител к листериям, основанная на их способности связывать комплемент;
• РНГА (реакции непрямой гемагглютинации) — методика выявления антител к листериям с помощью антигенного эритроцитарного диагностикума.

Наиболее точна и информативна ПРЦ-диагностика. Серологические методы могут давать ошибочные результаты, например, при отсутствии антител из-за острого иммунодефицитного состояния или бурно протекающей другой инфекции. Инструментальные исследования (УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ) назначаются пациенту для выявления развившихся осложнений.

Методы лечения

Препаратами первого выбора в лечении листериоза всегда становятся антибиотики. После абсорбции (всасывания) в системный кровоток активных веществ они накапливаются в тканях и органах в концентрации, достаточной для уничтожений листерий. Для устранения симптомов используются нестероидные противовоспалительные средства — Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид.

Для очищения организма от листерий и устранения симптомов заболевания выполняется антибиотикотерапия

Лечение выполняется с помощью антигистаминных препаратов (Супрастин, Лоратадин). При поражении глаз применяются капли на основе сульфацетамида и гидрокортизона. В таблице перечислены самые востребованные антибиотики для лечения листериоза.

Практические советы

Совет №1

Нельзя прекращать прием антибиотиков после исчезновения характерных для листериоза симптомов. Человек считается здоровым только после однократного отрицательного результата бактериологического исследования.

Совет №2

Чтобы не заразиться листериозом, нужно не употреблять пищу в сыром виде, всегда термически обрабатывать молочные продукты, мясо, птицу, морепродукты.

Совет №3

За сутки до сдачи любого биоматериала для анализа на листериоз следует отказаться от алкоголя, прекратить примерно за неделю использовать препараты с противомикробным, антисептическим или антибактериальным действием. Это позволит сразу получить достоверный результат.

Ответы на частые вопросы

Благоприятен ли прогноз?
Прогноз практически полностью зависит от того, насколько вовремя был диагностирован листериоз. На начальном этапе с ним успешно справляется антибиотикотерапия. При уже развившихся осложнениях от листерий удается избавиться, но может быть необратимо нарушена работа одного из внутренних органов.

Может ли листериоз быть хроническим?
Патология бывает хронической. Во время ремиссии симптоматика слабая, обычно напоминающая гриппоподобное состояние. Во время рецидивов все клинические проявления листериоза резко усиливаются.