Симптомы кардионевроза и его лечение

Время чтения: ~7 минут Автор: Любовь Добрецова 1593
Кардионевроз

Кардионевроз, иначе сердечный невроз, относится к органным неврозам и входит в группу соматоформных дисфункций вегетативной нервной системы. Психосоматика патологии выражена признаками сбоя сердечной деятельности.

Иначе говоря, соматические симптомы кардионевроза, на которые жалуется пациент, являются следствием посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Проявления психофизического расстройства отражаются на работе сердечно-сосудистой системы и частично затрагивают дыхательные функции.

На заметку:
ПТСР – психопатологическое состояние, развивающееся в результате мощной однократной психотравмирующей ситуации или накопленного перманентного стресса.

70% больных кардионеврозом – женщины. Гендерная принадлежность заболевания обусловлена особенностями женской психологии:

  • вегетативной лабильностью (неустойчивостью вегетативной нервной системы);
  • гиперчувствительностью к психотравмирующим событиям, физической боли;
  • нестабильностью психоэмоциональных реакций;
  • склонностью к истерии и депрессиям.

Женщины более эмоционально реагируют на любой негатив (страх, сомнения, переутомление и т. д.). Риск развития сердечно невроза у женщин повышается на фоне гормональной перестройки в пубертатный, перинатальный, предклимактерический период и во время менопаузы. Работа сердечно-сосудистой системы обеспечивает не только органические функции, но и отражает душевное состояние человека.

Дистресс (длительное пребывание в стрессовых условиях) провоцирует развитие тревожности, страха за свое здоровье. Результатом становится симптоматика, характерная для кардиологических патологий (аритмии, ишемии, стенокардии и др.) и неврологических заболеваний и не имеющая органической основы.

Характер течения невроза сердца

Поскольку теоритической классификации кардионевроза нет, в клинической практике принята оценка по трем степеням тяжести течения патологии (интенсивности и выраженности симптомов).

Степени тяжести
I (легкое течение) II (среднетяжелое течение) III (тяжелое течение)
Объективная оценка Незначительное снижение общественной и рабочей активности. Трудности с выполнением тяжелой физической работы, умеренно выраженные кардиологические симптомы, повышенная эмоциональность. Патологические изменения на ЭКГ отсутствуют Психоэмоциональная и физическая перегрузка вызывает сильные боли в области сердца, значительное снижение работоспособности, внезапные приступы учащенного сердцебиения постоянное присутствие (не связанное с нагрузками) признаков сбоя работы сердца, нервной системы, органов дыхания

По типу проявлений различают гиперстенический кардионевроз (с повышенным возбуждением) или гипостенический (депрессивный).

Симптомокомплекс

Острое развитие невроза сердца – результат перенесенного внезапного психологического потрясения. При перманентном переутомлении, психофизических и эмоциональных перегрузках признаки дисфункции развиваются постепенно, с нарастанием интенсивности. Диагностику кардионевроза нередко затрудняет психоэмоциональное состояние пациента, склонного утрировать истинное состояние проблемы.

Основные жалобы связаны с болями в сердце, но для дифференциации кардиологической патологии не имеют специфичности, определенности, отличаются высокой изменчивостью описываемых ощущений. Кроме того, дополнительно пациенты перечисляют ряд симптомов, свойственных вегето-сосудистой дистонии, желудочным болезням, респираторным инфекциям.

Кардионевроз

Сердечная симптоматика

Боли в сердце не отличаются четкой локацией, могут иррадиировать под лопатку, в шею, эпигастральную область. Развитие болевого синдрома связано с перегрузкой, употреблением спиртных напитков, эмоциональным перенапряжением (спровоцированным конфликтом, страхом, бессонницей), сменой часовых поясов и климатических условий.

У женщин проявление болезненности может быть вызвано ПМС (предменструальным синдромом). Длительность болевого приступа колеблется от четверти часа до 2-3 дней. Характер сердечных болей по описаниям пациентов:

  • пульсирующая;
  • распирающая;
  • давящая;
  • ноющая;
  • колющая.

Больные жалуются на нехватку воздуха, затруднение дыхания и глотания, пустоту в груди, тяжесть в загрудинной зоне. Перебои в работе сердца, болевую симптоматику в груди не купируют кардиологические препараты (таблетки Валидола, Нитроглицерина). Состояние стабилизируется самопроизвольно, когда пациент успокаивается, перестает нервничать.

Самый первый приступ становится триггером для развития психоэмоциональной нестабильности. Человек запоминает ощущения, и страх смерти от сердечного приступа становится навязчивым переживанием.

Психоневрологические проявления

Разграничить приступ кардионевроза и органического поражения сердца можно по поведенческой и эмоциональной реакции пациента на ситуацию:

  • использование превосходной степени и ярких образов в описании симптомов («сильнейший», «важнейший», «умираю», «задыхаюсь», «выскочило сердце» и т. д.);
  • суетливость, крайняя тревожность, активная жестикуляция, абсолютная паника.

При кардионеврозе человек испытывает истинный ужас от перспективы прямо сейчас умереть от сердечного приступа. Объективная клиническая картина выражена:

  • паническими атаками (пароксизмальное тревожное расстройство с нарастающим страхом);
  • обсессивно-компульсивным синдромом (навязчивые, непроизвольные мысли в случае кардионевроза – о скоропостижной смерти);
  • нарушением когнитивных функций (памяти, концентрации внимания).

На фоне паники развивается предобморочное состояние, возможна кратковременная утрата сознания. Повторяющиеся обмороки могут быть признаком ишемии (снижения кровоснабжения) головного мозга, приводящей к инсульту.

Симптомы панической атаки

Дополнительные общие симптомы

Приступ невроза сопровождает:

  • затруднение при глотании (дисфагия), ощущение комка в горле;
  • одышка (диспноэ),
  • неспособность сделать глубокий вдох (гипервентиляционный синдром);
  • потемнение в глазах;
  • субфебрильная температура (до 37,5℃);
  • головная боль (цефалгия);
  • головокружение и потеря ориентации в пространстве (вертиго);
  • нарушение координации (атаксия);
  • дрожание конечностей (тремор);
  • шум в ушах без внешнего звукового воздействия (тиннитус);
  • избыточная потливость (приступообразный гипергидроз).

Завершает состояние диарея и обильное мочеиспускание. Когда приступ позади, пациент впадает в апатию, сонливость, плаксивость, депрессию.

На заметку:
Кандидат психологических наук, клинический психолог и психотерапевт А. Мелехин выделяет четыре основных компонента кардионевроза: ошибочное толкование нормального самочувствия, чрезмерное внимание (прислушивание) к телесным ощущениям, гипервозбудимость, доминирование негативной аффективности (нервозности, тревожности).

Диагностика кардионевроза

Постановка диагноза кардионевроз базируется на результатах осмотра терапевта, кардиологического обследования, консультативного приема невролога, беседы пациента с психотерапевтом (психиатром). Медицинские специалисты подробно изучают анамнез, информацию об условиях работы, особенностях образа жизни, данные о характере симптомов (регулярность, интенсивность, давность проявления).

Критерии обращаемости пациентов к врачам
Диагностика кардионевроза по критерию обращаемости пациентов к врачу-кардиологу

Терапевтический осмотр включает физикальные методы:

  • Перкуссию (простукивание). Физиологические отклонения, как правило, не выявляются.
  • Аускультацию (прослушивание стетоскопом). Определяются особенности сердечного ритма, тоны сердца, наличие (отсутствие) шумов.
  • Тонометрию (измерение артериального давления). Показатели не отличаются стабильностью, то есть при двух-трехкратном измерении врач получает разные результаты.

Кардиолог назначает ряд процедур аппаратной диагностики для исключения органических поражений сердца. Первое - ЭКГ. По данным электрокардиограммы оценивается частота и ритмичность сердечных сокращений. Выявляются нарушения проводимости импульсов.

Диагностируется аритмия. Нарушения сердечного ритма, характеризуется внеочередными сокращениями (симптом экстрасистолии). Исключаются возможные повреждения и нарушения полноты кровоснабжения мышечного среднего слоя сердца (миокарда).

УЗИ сердца (эхокардиография). Не определяется гипертрофия или аневризма сердечных стенок, поражения клапанов, области инфаркта, водянка околосердечной мышцы (гидроперикард), врожденные и приобретенные пороки, тромбоз, сбои в системе кровообращения.

Холтеровское мониторирование (суточный мониторинг сердечной деятельности с помощью портативного ЭКГ-рекодера). При наличии приступа на расшифровке будет зафиксировано повышение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений.

Важно!
При кардионеврозе органические патологии на ЭКГ и УЗИ не выявляются, поскольку априори отсутствуют.

Дополнительно назначается общий клинический, биохимический анализ крови. Исследование крови на содержание гормонов надпочечников и щитовидной железы. Для исключения патологий со стороны дыхательной системы проводится рентгенография (флюорография) органов грудной клетки. Дифференцированная диагностика с заболеваниями ЖКТ включает ФГРД и УЗИ органов брюшной полости.

Методы лечения невроза сердца

Лечение кардионевроза – процесс длительный и трудоемкий. Чтобы добиться положительной динамики, пациенту необходимо изменить образ жизни: избавиться от никотиновой зависимости, перестать употреблять алкоголь, заниматься физкультурой, больше гулять, правильно питаться.

Психотерапия кардионевроза

Чтобы осознанно прийти к изменениям в восприятие себя и внешнего мира, переоценке ценностей, постановке и реализации правильных целей назначается немедикаментозное лечение:

  • гипнотерапия (классический и эриксоновский гипноз);
  • психотерапия (стандартные сеансы с психологом, психотерапевтом);
  • когнитивная терапия, направленная на коррекцию нелогичных и тревожных мыслей, ошибочных убеждений человека;
  • рационально-эмоционально-поведенческая терапия, предполагающая изменение поведенческих установок:
  • гештальт-терапия (развитие самосознания и освобождение от фобий и комплексов).

В силу отсутствия органических поражений сердца, прием кардиологических препаратов исключается. Пациенту назначают:

  • антидепрессанты – при гиперстенической форме невроза для повышения порога возбудимости (Амитриптилин, Коаксил, Пиразидол и др.);
  • транквилизаторы – при гипостенической форме расстройства для предупреждения и устранения депрессивного синдрома (Валиум, Седуксен, Реланиум, Сибазон, Релиум);
  • успокоительные средства на растительной основе (капли пустырника, Персен, капли валерианы);
  • препараты калия для укрепления сердечной деятельности и нормализации проводимости импульсов (Аспаркам).

При сильных болях рекомендованы спазмолитики и анальгетики.

Советы по оказанию первой помощи при приступе

Совет №1

Если приступ сопровождается повышением артериального давления и учащением пульса необходимо вызвать Скорую.

Совет №2

Усадить или уложить человека.

Совет №3

Обеспечить приток свежего воздуха (вывести больного на улицу, открыть окна).

Совет №4

Накапать 25-30 капель настойки валериана, пиона, пустырника (дать выпить).

Совет №5

Сохранять спокойствие. Суета окружающих усиливает симптомы у пациента.

Профилактика кардионевроза
Рекомендации по профилактике приступа кардионевроза

Ответы на частые вопросы

Какие народные средства можно применять при кардионеврозе?

Для стабилизации психоэмоционального состояния полезно пить рекомендуется отвары лекарственных трав (валерианы, зверобоя, аира).

Сколько нужно гулять на свежем воздухе?

Для насыщения кровотока кислородом и нормализации сна рекомендуются ежедневные пешие прогулки (от 5 до 10 тыс. шагов).

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Любовь Добрецова

Врач-терапевт высшей категории. Стаж работы 12 лет.

Добавить комментарий