Симптомы сердечного кашля сопровождают течение многих патологий, поражающих сердечно-сосудистый аппарат. Они не связаны с дыхательной системой, поэтому лечение традиционными средствами здесь не поможет. От сердечного кашля можно избавиться только проведением грамотной терапии основного заболевания. Если его своевременно не диагностировать, то вероятность развития сердечной астмы и легочного отека значительно повышаются. Поэтому при кашле и сопутствующих проявлениях болезней сердца необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.
С чем связан сердечный кашель
Кашель — это симптом разнообразных заболеваний, не имеющих ничего общего с внедрением в дыхательные пути вирусов или бактерий. Он может быть спровоцирован желудочно-кишечными патологиями, глистными инвазиями, остеохондрозом грудным или шейно-грудным. Но самый опасным считается сердечный кашель, указывающий на развивающееся или уже возникшее кардиальное заболевание. Его появление обусловлено застоем крови в легочных структурах, что происходит преимущественно на фоне сердечной недостаточности — стойкого расстройства сократительного способности фиброзно-мышечного органа, обеспечивающего посредством повторных ритмичных сокращений ток крови по сосудам.
Несмотря на то, что его появление не связано с болезнями органов дыхания, они рано или поздно повреждаются тоже:
- из-за застоя крови функциональные клетки легочных сосудов замещаются соединительными тканями, что становится причиной проблем с дыханием;
- кровообращение расстраивается, в легких повышается давление, вызывая отдышку;
- слизистые оболочки отекают из-за пропотевания плазмы, чрезмерно сдавливаются альвеолы и сужаются бронхиолы, провоцируя кашель.
Этим объясняется постепенное присоединение других симптомов сердечных заболеваний. На разных этапах патологии кашель сухой или влажный, интенсивный, умеренный или слабый, постоянный или эпизодический. Но со временем мужчина, женщина или ребенок замечают периодичность его приступов, их взаимосвязь с определенными событиями.
Особенности симптомов
На характер сердечного кашля влияет вид спровоцировавшей его патологии. Ведь для каждого сердечно-сосудистого заболевания свойственны особенности развития. Тем не менее, есть и множество общих черт у кардиального кашля, что позволяет врачу-диагносту сразу исключить его инфекционное происхождение:
Электрокардиография- в подавляющем большинстве случаев не происходит продуктивного отделения мокроты. Лишь больные сердечной недостаточностью отмечают ее незначительное отхождение вместе с кровяными небольшими сгустками;
- во время очередного приступа не наступает облегчения даже при длительном откашливании;
- на фоне затяжного приступа синеет носогубный треугольник, дистальные фаланги пальце и даже ушные раковины, вздуваются шейные вены;
- практически всегда сердечному кашлю сопутствует одышка — изменение частоты и глубины дыхания, сопровождающаяся ощущением нехватки воздуха;
- при попытке набрать воздух в легкие, чтобы хорошо откашляться, сердце начинает биться чаще, что становится причиной слабых, умеренных или пронизывающих болей в кардиальной области.
Так как при болезнях сердца в его структурах накапливается кровь, то о ее полноценном перекачивании не может быть и речи. А, значит, во всем организме ощущается дефицит кислорода. Он становится еще острее во время приступов кашля. На состояние гипоксии (кислородного голодания) женщины и мужчины реагируют головными болями, головокружениями, предобморочным состоянием. При тяжелом течении заболевания возможна потеря сознания.
У мужчин
На интенсивность кашля у мужчин влияет возраст и степень тяжести основной патологии. На начальных этапах она проявляется коротким сухим покашливанием, сопровождающимся незначительными болями в области грудины. Если мужчина не обращается к врачу, интервалы между приступами постепенно сокращаются. Спровоцировать их может выкуривание сигареты, подъем тяжелого предмета и даже быстрая ходьба.
У женщин
У женщин обострение кардиальной патологии характеризуется полуобморочным состоянием, упадком сил, сухим приступообразным покашливанием, головокружением, тахикардией. У них чаще образуются отеки на лодыжках, а также более выражены головные боли. Во время приступов у женщин отмечается не только цианоз носогубного треугольника, но и побледнение, похолодание кожи, появление испарины на лбу.
У пожилых
Если заболевание развивается в молодом возрасте, то организм пытается сопротивляться происходящим негативным изменениям. По мере его естественного старения миокард не способен полноценно перекачивать кровь по сосудам, которые теряют эластичность. Поэтому в пожилом возрасте кардиальные патологии развиваются особенно часто, а их симптоматика более интенсивна и разнообразна. Обычно пациенты жалуются врачу на надрывистый сухой кашель, возникающий и днем, и ночью. Сердечный ритм во время приступов настолько учащается, что возникает страх за собственную жизнь.
У детей
Изменения внутрисердечной и системной гемодинамики у детей характеризуются бледностью или синюшностью кожных покровов, шумами в сердце, отставанием в физическом развитии. А непосредственно приступ сопровождается учащением пульса, удушьем, общей слабостью, хрипами. Ребенку может не хватать воздуха, что приводит к вздутию сосудов в области шеи.
Сердечный кашель у маленького ребенка обычно обусловлен одним из врожденных пороков — анатомическим дефектом клапанного аппарата или сосудов, возникших во внутриутробном периоде.
Что влияет на интенсивность и частоту приступов?
На начальных этапах развития сердечно-сосудистой болезни кашель отсутствует. Ощущается тяжесть в кардиальной области, постепенно переходящая в болезненность. Первое желание откашляться возникает на ранней стадии легочной гипертензии — патологического состояния, при котором повышается давление в малом круге кровообращения. Возникают пока еще слабые системные нарушения циркуляции, правожелудочковая недостаточность, скопление жидкости в легких, проблемы с дыханием.
Врачи рекомендуют пациентам с болезнями сердца правильно кашлять, чтобы избежать их обострения
Первые приступы кашля у взрослых всегда обусловлены физическими нагрузками. По мере прогрессирования основной патологии они усиливаются, становятся значительно более продолжительными. Теперь их может спровоцировать даже короткая прогулка или подъем на один лестничный пролет. Врачи определили несколько клинических признаков, позволяющих самостоятельно определить сердечное происхождение кашля:
- ему предшествуют отеки нижних конечностей, которые формируются преимущественно в области стоп и лодыжек;
- во время приступа возникает головокружение различной степени выраженности;
- по его окончании ощущаются слабость, вялость, сонливость.
Человек всегда сильно напрягается при попытке откашляться. Нередко это приводит к спазмированию коронарных сосудов с появлением болей в грудной клетке.
Интуитивно человек с болезнью сердца избегает лежать на спине. В этом положении левый желудочек переполняется кровью, что приводит к появлению, а затем и усилению кашля. Подобный симптом может указывать и на бронхиальную астму, поэтому необходима дифференциальная диагностика.
Кашель при различных заболеваниях
Характер симптомов кашля при сердечной недостаточности несколько отличается от того, что возникает при других заболеваниях. Он раздражающий, провоцирующий постоянное першение в горле, никогда не приводит к отхождению мокроты. Его особенностью становится и ранее развитие, еще до выраженных расстройств кровообращения.
Он несколько иной при других патологиях:
- ревматический перикардит — резкий, надрывистый;
- стеноз митрального клапана — приступообразный, непродуктивный с ощущением нехватки воздуха при вдохе;
- левожелудочковая хроническая недостаточность — громкий, лающий.
Сердечный кашель может возникать и значительно усиливаться перед приступом стенокардии в любой форме
Кровохарканье у взрослых отмечается при тяжелом легочном застое с уже произошедшем замещением функциональных тканей фиброзными. Появление кровяных прожилок в слизи характерно для правожелудочковой недостаточности, мерцательной аритмии, тромбоэмболии легочных артерий.
Иногда кашель становится побочной реакцией на прием препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Особенно часто он возникает после использования средств для снижения артериального давления на основе эналаприла.
Диагностика
При долго не исчезающем кашле пациенты обычно обращаются к терапевту. Он не обнаруживает признаков инфекционного поражения дыхательных путей, но обязательно проводит дальнейшее обследование больного. И только убедившись в сердечном происхождении приступов, направляет его к кардиологу, который и занимается дальнейшей диагностикой.
Она выполняется с помощью таких инструментальных исследований:
- обзорной рентгенографии грудной клетки, позволяющей дифференцировать кардиальные патологии от заболеваний дыхательной системы, пищеварительного тракта, опорно-двигательного аппарата;
- электрокардиографии для выявления гипертрофии и ишемии сердечной мышцы, нарушений сердечного ритма;
- эхокардиографии, помогающей оценить работу и состояние структур сердца, в том числе сократительную функцию желудочков;
- компьютерной томографии, целью которой становится детальное изучение миокарда.
Причину сердечного кашля у больного позволяет выявить проведение электрокардиографии
Выполняются общий анализ крови, рентгеновское исследование легких. Также определяется количественное содержание гормонов, которые усиленно вырабатываются в организме при повышении гемодинамической нагрузки.
Лечение
Лечение направлено на устранение патологии, одним из специфических симптомов которой и стал кашель. В терапии используются препараты различных клинико-фармакологических групп. При расчете их разовых и суточных доз врач учитывает вид заболевания, стадию и тяжесть его течения. В таблице представлены средства, которыми чаще всего лечат поражения сердечно-сосудистого аппарата.
| Группа препаратов | Наименования лекарств |
| Блокаторы кальциевых каналов | Верапамил, Дилтиазем |
| Сердечные гликозиды | Дигоксин |
| Антиаритмические средства | Пропафенон и его аналоги — Ритмонорм, Пропанорм |
| Тиреостатики | Мерказолил |
| Бета-адреноблокаторы | Бисопролол, Метопролол, Небивалол |
| Диуретики | Гипотиазид, Триампур, Верошпирон |
Практические советы
Совет №1
Обычно употребление большого количества жидкости ускоряет выздоровление. Но не в случае с кардиальными болезнями. Запрещено пить больше полутора литров воды в день. Это становится хорошей профилактикой застоя жидкости и увеличения артериального давления.
Совет №2
Малоподвижный образ жизни усугубляет застойные процессы в легочных структурах. Поэтому, несмотря на кашель, нужно больше двигаться: совершать прогулки, плавать, заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой.
Совет №3
Так как сердечному кашлю часто предшествуют отеки, необходимо ограничить ежедневное употребление соли. Нужно исключить из рациона жареные, копченые и жирные продукты.
Ответы на частые вопросы
Требуется ли хирургическое вмешательство?
При неэффективности консервативной терапии проводится оперативное лечение. Выполняется замена митрального клапана, стентирование, шунтирование, радиочастотная абляция, ангиопластика.
Каковы прогнозы?
Все зависит от прогноза патологии, которая спровоцировала его появление. Наличие этого симптома — диагностический признак достаточно серьезного поражения сердечно-сосудистой системы. Некоторые заболевания неизлечимы, а другие, например, ишемическая болезнь, относительно легко поддаются терапии.
Видео по теме:
