Не так давно в интернете появился ролик, снятый в Китае, где зараженные коронавирусом люди падают в обморок прямо на улицах. Голос за кадром комментирует, что потеря сознания может закончиться смертью.
К упавшим сразу же подбегают медработники в противоковидном камуфляже и забирают их, уложив предварительно на носилки. «Смертельными обмороками» окрестили пользователи такие случаи, вызвав лавину споров на тему нового коронавирусного симптома.
3 причины, почему больной Ковидом может потерять сознание
Среди типичных проявлений Covid-19 обмороки не значатся, и клиническая картина ограничивается в основном симптомами со стороны дыхательной системы – кашлем, одышкой, давящим чувством в груди и повышенной температурой.
Причина №1 – поражение легочной ткани
Перечисленные признаки у каждого пациента проявляются в большей или меньшей степени, что нередко приводит к запоздалому лечению. Человек думает, что болен ОРВИ, и к врачу не обращается, а патологический процесс прогрессирует и влечет за собой воспаление легких. Именно обширные поражения легочной ткани чаще всего становятся причиной тяжелого течения болезни и смертельных случаев.
Причина №2 – ослабление организма
Кроме того, после заражения вирусом Sars-CoV-2 организм усиленно борется с ним, работая буквально на износ. Итог этой борьбы почти полностью зависит от состояния иммунитета. Следовательно, потеря сознания при коронавирусе может быть обусловлена истощением ресурсов организма и выраженной слабостью.
Причина №3 – высокая температура
Еще одной возможной причиной обмороков вирусологи называют сильную лихорадку, которая наблюдается у некоторых пациентов. Не исключено, что у людей на китайском видео температура тела превысила критические значения, что и послужило причиной летальности.
Падают ли в обморок при Ковиде
Коронавирусная инфекция, не побежденная иммунитетом, переходит в пневмонию. Поэтому виновником падений китайцев в обмороки вполне может быть отсутствие своевременного лечения и победа Ковида над иммунной системой. Проще говоря, организм перестал бороться с болезнью, и в результате развилось острое воспаление легких, приведшее к потере сознания и смерти.
Таким образом, ответ на вопрос, является ли обморок симптомом коронавируса, отрицательный. Тем не менее, внезапная потеря сознания все же бывает следствием неравной борьбы с инфекцией и сильнейшего истощения организма.
Тихая гипоксемия
Многие ковидные больные, у которых фиксируется критически низкий уровень сатурации, – насыщения крови кислородом – демонстрируют полное отсутствие соответствующих признаков. У них нет одышки, кашля и прочих симптомов дыхательной недостаточности.
Американские ученые долго искали этому объяснение и провели исследование, темой которого стали особенности тихой гипоксемии. Статья об итогах эксперимента была напечатана в журнале «респираторной и реанимационной медицины» США, в июне месяце.
Гипоксия возникает при нехватке кислорода во вдыхаемом воздухе, гипоксемия – при его дефиците в крови
Гипоксия возникает при недостатке кислорода во вдыхаемом организмом воздухе, крови (гипоксемия) или тканях (при нарушениях тканевого дыхания).
Феномен «счастливой», или «тихой гипоксемии» (низкой концентрации кислорода в крови) – один из неразгаданных до сих пор ребусов неоинфекции Sars-CoV-2. Его суть заключается в том, что, невзирая на крайне низкую сатурацию, больные не чувствуют даже дискомфорта. Они продолжают общаться с медсестрами и врачами и не предъявляют никаких жалоб.
При резком падении сатурации головной мозг испытывает сильное кислородное голодание, что может привести к кратковременной потере сознания – обмороку.
Результаты нового американского исследования дали несколько вариантов ответов, объясняющих данный феномен с позиций известных механизмов респираторной анатомии. В эксперименте приняли участие 16 пациентов, зараженных коронавирусом и имеющих очень низкие показатели сатурации, – до 50% – измеренные специальными приборами пульсоксиметрами. Ни один из участников не заметил у себя трудностей с дыханием.
Ученые считают, что причин такой бессимптомной гипоксемии может быть несколько:
Есть ли слабость при коронавирусе- погрешность пульсоксиметров. Эти приборы отличаются высокой точностью при замерах высоких концентраций кислорода, но при этом сильно преувеличивают низкие концентрации O2;
- реакция мозга на гиперкапнию – избыточное количество углекислого газа. При растущем парциальном давлении СО2 соответственно повышается приток крови к головному мозгу, что в итоге притупляет реакцию последнего на дефицит кислорода;
- смещение сатурационной кривой в условиях высокой температуры тела. При жаре меняется взаимодействие кислорода с гемоглобином;
- повреждение коронавирусом чувствительных нервных рецепторов, которые перестают воспринимать низкий уровень кислорода. Данная гипотеза подтверждается проблемами с обонянием, на которые жалуются больше половины ковидных пациентов.
Новое понимание симптома «тихой гипоксемии», как считают авторы эксперимента, поможет медикам давать правильную оценку состояния пациентов с коронавирусом и воздействовать непосредственно на нарушенные механизмы респираторного тракта. В определенных ситуациях это позволит избежать травматичной интубации трахеи и подключения к аппаратам ИВЛ – искусственной вентиляции легких.
«Счастливая» гипоксемия и обмороки
Человек с сатурацией ниже 70 и, тем более, 50, не ощущает одышки, температуры, возможно лишь чувство легкой усталости. В таком состоянии можно прожить, не подозревая о проблеме, 3-4 дня. Но далее почти неизбежна реанимация, интубация трахеи и высокая вероятность летальности.
Нехватка кислорода при коронавирусе запускает цепную реакцию с участием органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы
И все-таки гипоксемия может проявиться рядом признаков, на которые стоит обратить внимание. К ним относятся:
- учащенное дыхание и пульс;
- сонливость, слабость;
- снижение артериального давления;
- побледнение кожи;
- головокружения, вплоть до обмороков;
- бессонница.
Стоит отметить, что гипоксемию вызывает не только гиповентиляция легких и замедление частоты выдохов и вдохов. Снижение уровня сатурации возможно также в следующих случаях:
| Состояние, причина | Механизм гипоксемии |
| Атипичное шунтирование крови | При врожденных или приобретенных пороках сердца венозная кровь проникает в аорту, и гемоглобин теряет способность присоединения к кислороду. Это приводит к падению концентрации последнего |
| Анемия | Содержание оксигена падает из-за снижения уровня гемоглобина |
| Мало кислорода в окружающем воздухе | |
| Высокие физические нагрузки | Кровь циркулирует быстрее, и время, необходимое для взаимодействия гемоглобина с кислородом, существенно уменьшается |
Советы, как предотвратить гипоксемию и внезапные обмороки
Совет №1
Каждый день гулять на свежем воздухе.
Совет №2
Практиковать дозированные физические нагрузки (после коронавируса).
Совет №3
Делать дыхательную гимнастику – например, «дышать животом»: на вдохе надувать живот, на выдохе расправлять грудь и втягивать живот.
Совет №4
Употреблять больше овощей и фруктов, зимой и в межсезонье принимать витаминно-минеральные комплексы.
Совет №5
Своевременно выявлять и лечить сердечно-сосудистые и бронхо-легочные патологии.
Часто задаваемые вопросы
Что делать, если случился обморок? Каковы меры первой помощи?
Если кто-то упал в обморок, необходимо уложить человека на ровную поверхность и немного приподнять его ноги так, чтобы они были выше уровня тела. Устранить, по возможности, предполагаемую причину – отодвинуть пострадавшего от прямого источника тепла, расстегнуть тугой воротник или ремень, снять с шеи лишние украшения. Обязательно следует обеспечить приток свежего воздуха и дать понюхать нашатыря. На лоб и виски положить мокрое полотенце.
Существуют ли лекарства для улучшения дыхательной функции?
Да, но они подбираются для каждого индивидуально, в зависимости от имеющихся симптомов (или их отсутствия). При сохранении кашля выписывают муколитики, разжижающие мокроту, бронхоспазмы требуют назначения бронхолитиков, чтобы расширять бронхи.
Видео по теме:
