Нарушение сна при коронавирусе

Проблемы со сном – это одно из последствий коронавирусной инфекции, которое может возникать как во время болезни, так и после выздоровления. Новый штамм Sars-CoV-2 действительно способен поражать мозговые структуры и перегружать нервную систему импульсами, мешающими заснуть.

Эти импульсы отличаются многообразием, и помехой для сна становятся как физические, так и психические факторы. К физическим относятся характерные симптомы Covid-19 – жжение и давление в грудной клетке, кашель, недомогание. Психические моменты обусловлены тревогой за будущее себя и своей семьи, причем люди тревожатся и за здоровье, и за финансовое положение.

Прямое попадание

Установлено, что «Корона» может вызвать бессонницу ввиду повреждения ЦНС (центральной нервной системы). Это подтверждает руководитель медцентра МГУ Ломоносова А. Калинкин, который сообщил о способности Covid-19 проникать в мозг и нарушать функцию нейронов:

– Он может повредить мозговые структуры, поскольку в них сконцентрировано большое количество нервных клеток, обеспечивающих вхождение в фазу сна и обратно, в состояние бодрствования.

Не исключено, что это повреждение станет причиной бессонницы, но такое возможно и при других вирусных инфекциях – например, при заражении вирусом гриппа, – заключил доктор.

Указанные повреждения проявляются нескончаемыми сигналами нервной системы о ломоте во всем теле, болях в мышцах и суставах, распирании в грудной клетке.

– Все это не дает заснуть. По большому счету нервная система функционирует в авральном режиме и перегружена импульсами. Чем тяжелее протекает Ковид, тем хуже человек спит. То он чувствует, что задыхается, то у него где-то давит, – рассказывает врач-невролог А. Петровская.

По мнению главы Центра медицины сна при МГУ, ухудшение качества сна обусловлено не только повреждением нейронов, но и стрессом из-за пандемии:

– Это комбинация коронавирусного поражения и стрессовой реакции на сложившуюся ситуацию. У многих сейчас на фоне распространения инфекции отмечается чувство паники и тревожности.

– Граждан беспокоит собственное здоровье, и они постоянно ждут неприятностей. Это здорово мешает засыпанию. Все остальное не доказано, – заявил М. Полуэктов, заведующий отделением медицины сна 1 МГМУ Сеченова и вице-президент Национального общества по сомнологии.

Результаты исследований

Исследования показали, что нарушение сна при коронавирусе встречается очень часто даже у переболевших людей. Ученые из Университета Оксфорда установили, что проблемы со сном испытывает каждый пятый зараженный. Как правило, они сочетаются с повышенной тревожностью и лабильностью настроения.

В эксперименте были использованы данные почти 70 млн медицинских карт граждан США и изучено порядка 62 тыс историй болезни пациентов с Sars-CoV-2. Выводы опубликовал журнал Ланцет в начале ноября 2020 г.

Причин нарушения сна может быть много, но самая распространенная – это нервные стрессы

Все эти термины описывают расстройство сна, который имеет недостаточную продолжительность и/или неудовлетворительное качество. Но надо отметить, что продолжительность как таковая не слишком важна сама по себе, поскольку у разных людей она может отличаться, иногда существенно.

Советы экспертов, как справиться

Совет №1

В большинстве случаев нарушение сна, вызванное эмоциональными переживаниями или повреждением нервной системы, проходит самостоятельно, практически сразу после выздоровления или завершения стрессовой ситуации, то есть пандемии. Так считает доктор А. Калинкин:

– Если причиной плохого сна стала пандемия, то при улучшении эпидемиологической обстановки все наладится. И даже повреждение структур головного мозга тоже чаще всего восстанавливается после перенесенных инфекций. Так что главное – не паниковать и не усиливать тем самым стрессовое воздействие.

Совет №2

Поскольку ждать выздоровления и, тем более, конца пандемии желания мало, многое можно сделать самим. Если бессонница еще не успела принять хроническую форму, то поможет соблюдение правил так называемой «гигиены сна».

Коронавирус и желудок

К ним относятся:

• установление четкого времени отхода ко сну и утреннего подъема;
• прекращение активной деятельности перед укладыванием в постель;
• исключение использования гаджетов в постели – просмотр телепередач и даже чтение электронной книги;
• выключение света сразу после того как человек лег.

Указанные меры способствуют улучшению сна при легких расстройствах, – убежден врач-сомнолог М. Полуэктов.

Совет №3

Ведущий научный редактор медицинского портала Врачу.ру, заслуженный врач России М. Каган рекомендует избегать просмотра новостей, которые показывают по телевизору, перед сном. Он считает, что они усиливают беспокойство. И с этим трудно не согласиться.

Совет №4

Если бессонница приобретает хронические черты, самолечение вряд ли поможет, и лучше обратиться к врачу. Доктор Полуэктов уточняет:

– врач подберет лекарства, снижающие уровень тревоги и нормализующие сон. Но это не отменяет режимные мероприятия – ложиться и вставать по строгому распорядку. Режим дня значительно повысит эффективность лечебного процесса.

Факторы, связанные с бессонницей

Прогрессирующая инсомния

Доктор Каган рассказал, как понять, что бессонница становится неконтролируемой:

– Критерий хронической инсомнии – невозможность уснуть за полчаса чаще, чем 3 раза в неделю на протяжении более 3-х месяцев. Люди ложатся спать с мыслью, а что будет завтра, и сохранят ли они рабочее место, выживет ли близкий родственник.

А может, это авитаминоз?

Не секрет, что при любом респираторном заболевании возникает дефицит витаминов и микроэлементов. Коронавирус в этом плане не исключение, что подтверждают как вирусологи, так и сомнологи.

Когда «нервы на пределе», и ночью не получается заснуть, возможная причина – нехватка магния

В основном не хватает магния, который быстро расходуется на фоне высокой температуры и интоксикации организма. Поэтому врач может назначить препарат с этим веществом.

Стрессовый фактор

Ухудшение сна свойственно преимущественно мнительным пациентам, склонным зацикливаться на проблемах и своем состоянии. Бессонница часто преследует женщин, поскольку они предпочитают докопаться до истины в поисках причины нарушения.

Covid-19 – это всеобщая проблема, и вряд ли найдется человек, которого она оставила равнодушным. В состоянии перманентного стресса находятся все – от стариков до детей, независимо от пола. Постоянная нервная напряженность подтачивает защитные силы организма и вносит разлад в функционирование нервной системы.

В итоге в нужный момент мозговые отделы, ответственные за засыпание, дают сбой, что приводит к падению выработки гормона сна. В то же время повышается уровень адреналиноподобных веществ, и нервная система приходит в состояние перевозбуждения. Заснуть в таком состоянии точно не получится.

Зачастую нарушением сна считается менее продолжительный, чем обычно, сон. Это не всегда так – важно именно качество, а не количество. Если с утра вы чувствуете бодрость и прилив сил, значит, сна вполне достаточно.

От бессонницы страдает больше половины населения планеты, женщины сталкиваются с ней немного чаще. Проблема актуальна даже для маленьких детей, а также для лиц среднего и пожилого возраста

Если сон нарушился из-за нервов, то будут определенные симптомы, а именно:

• страх перед неспособностью уснуть;
• удлинение периода засыпания до получаса и больше;
• неприятные сны, вплоть до кошмаров, заставляющих пробуждаться. Это объясняется тем, что преобладает фаза быстрого сна;
• сонливость днем, неполноценный отдых ночью;
• головокружения, возможно, с кратковременной «отключкой» – обмороки;
• тремор (дрожь) в руках либо ощущение внутренней дрожи;
• боли в груди, учащение пульса;
• головные боли.

Когда Ковид ни при чем

В расстройстве сна не всегда виноват коронавирус. Этому может быть множество других причин – например, невроз, депрессия, психическая болезнь или сотрясение мозга. Заподозрить их можно по нескольким признакам, как то:

• трудности с засыпанием или полная невозможность уйти в «объятия Морфея»;
• частые пробуждения среди ночи;
• поверхностный и чуткий сон;
• кратковременный сон с пробуждением около 3 часов утра, после чего уснуть не удается.

Заметить разницу между ковидной и нековидной бессонницей довольно сложно из-за схожести симптоматики. В норме функция ЦНС четко отрегулирована: когда одни области мозга находятся в режиме торможения, другие остаются возбужденными.

Под влиянием травмирующих факторов данный механизм нарушается, и отлаженный баланс процессов торможения и возбуждения сдвигается в одну из сторон. В результате качество сна снижается.

Побочный эффект лекарств

На качество сна может повлиять прием лекарственных средств, которые назначаются при астме, сердечных и психических недугах. Наиболее распространенные виновники бессонницы указаны в следующей таблице:

Как победить бессонницу

Для начала важно понять причину нарушения сна. При отсутствии общего заболевания медики рекомендуют в первую очередь признать существование проблемы.

Правила хорошего сна предельно просты, зато как эффективны!

Расстройства сна (и не только) стало уже нормой для нынешнего 2020 г. Мало кто в этот год спал достаточно или хотя бы столько, сколько нужно организму для полноценной работы.

Поэтому отношение к бессоннице как к варианту нормы снимет излишнюю напряженность и увеличит шансы на спокойное засыпание.

Частые вопросы

Помогут ли снотворные?
Принимать снотворные препараты целесообразно только по рецепту врача. Самостоятельный прием может привести к привыканию, и эффект будет только от первых нескольких таблеток. Потом они перестанут действовать. Намного безопаснее выпить отвар пустырника или той же валерьянки.

Какие средства продаются в аптеках без рецепта врача?
Корвалол, Валокордин, в составе которых – фенобарбитал, обладающий седативным и снотворным эффектом. За счет мятного масла эти препараты расширяют сосуды, снимают спазм гладкой мускулатуры, благодаря чему улучшается кровоснабжение головного мозга.

Принимают их натощак, перед сном, максимальная продолжительность лечения – 2 недели, иначе возможно привыкание.

Врач может также выписать лекарства для улучшения мозгового кровообращения на основе Гинкго Билоба. Пьют их в течение 2-3-х недель. Результатом лечения становится нормализация баланса процессов возбуждения и торможения нервной системы, что влечет за собой улучшение сна, памяти и способности концентрироваться.

Корвалол и Валокордин уже давно стали средством первой помощи при стрессовых ситуациях

Ряд специалистов советуют принимать препараты с мелатонином – гормоном сна. Они продаются под названиями Мелатонекс, Мелатонин. Этот гормон нормализует сон и настраивает сбившиеся суточные ритмы. Плюс он обладает антиоксидантным действием.

Есть ли физиопроцедуры от бессонницы?
Гальванический воротник, электрофорез с калием бромидом или натрием, дарсонвализация, иглоукалывание и бальнеотерапия (водолечение) – все эти процедуры способствуют улучшению качества сна.

Как и что пить, чтобы хорошо спать?
Чай, кофе, кока-колу и другие бодрящие напитки можно пить не позднее чем за 6 часов до отхода ко сну. Напитки-энергетики с экстрактом гуараны, лимонника, таурином вдвое сильнее возбуждают ЦНС, по сравнению с кофеинсодержащими. Поэтому от них тоже нужно отказаться и не пить как минимум за 6 часов до сна.