Сцинтиграфия почек

В человеческом организме регуляцию процесса образования, формирования и созревания кровяных клеток (гемопоэза), поддержание кислотно-основного баланса и нормальных показателей соотношения всех активных микроэлементов крови обеспечивает главный орган образования и выделения мочи – почки.

Различные патологические процессы наследственного и приобретенного характера приводят к нарушению их функциональной деятельности. Современная медицинская отрасль обладает множеством способов диагностирования заболеваний мочевыделительных органов, среди которых особенно выделяется сцинтиграфия почек.

Эта безопасная, малоинвазивная, безболезненная и максимально информативная методика представляет собой инструментальное исследование мочевыделительных путей после введения в организм пациента малых доз радиоизотопного препарата. Итоговые данные диагностической процедуры позволяют практикующим специалистам выявить ранние стадии развития опухолевидных образований и своевременно провести эффективные лечебные мероприятия.

В этой статье мы хотим предоставить нашим читателям подробную информацию о видах нефросцинтиграфического исследования, его преимуществах, показаниях и противопоказаниях к проведению диагностики, а также правилах подготовки и выполнения процедуры, особенностях расшифровки ее результатов.

Что представляет собой радионуклидное исследование почек?

Суть проведения лучевой диагностики заключается в двух рабочих этапах:

• Внутривенном введении пациенту РПФ (радиологического фармакологического препарата), состоящего из вектора – специфической части, которая имеет сродство к тканям почки, маркера – радиоактивного изотопа, который обеспечивает необходимое излучение.
• Графической регистрации распределения радионуклидов с помощью гамма-камеры (основного инструмента диагностики) для визуализации и оценивания состояния тканей органа.

Радиоизотопная диагностика мочевыделительных органов включает несколько способов. Самой нетрудоемкой считается статическая методика (гамма-камера сканирует почку в течение 1 часа после введения радионуклида), которая позволяет зафиксировать изменение размеров, формы, положения и структуры органа (состояния его сосудов и паренхимы). Однако ее результаты ненамного информативнее ультразвукового исследования – оценивания функциональной деятельности органа процедура не предполагает.

Изображение паталогически измененных участков почки выводится на экран монитора – это обусловлено особенностью тканей по-разному накапливать радиоизотоп

Более современным и информативным вариантом является динамическая сцинтиграфия почек, которая позволяет визуализировать орган сразу после введения РПФ и регистрирует итоговые данные несколько раз.

С помощью этого метода можно получить графическое представление движения радиоизотопного вещества по сосудистой сети почки и его выделение с уриной – это позволяет оценить уровень почечного кровотока и функционирования органа. Для изолированного исследования его кровоснабжения применяют радионуклидную ангиографию.

Динамические исследования подразделяют на следующие типы:

• Радиоренографию, позволяющую гамма-камере регистрировать непрерывное поступление сигнала. Итоговые данные отображаются в виде диаграмм, отображающих состояние сосудов почки, ее выделительную и секреторную функции. Недостатком этого способа считается тот факт, что четко и однозначно разделить рено-граммы, регистрирующие сигналы, от околопочечных и почечных тканей почки, невозможно.
• Скоростную циркулосцинтиграфию – быструю динамическую процедуру, позволяющую менять прибору угол обзора, регистрировать и анализировать несколько кривых, корректировать ошибки положения детектора гамма-камеры. Это помогает упростить отделение от окружающих почку тканей и дифференцировать ее секреторную и экскреторную функции. Данный способ идеально подходит для обследования детей до 7-ми летнего возраста – таким маленьким пациентам трудно длительное время находиться в неподвижном состоянии.

Показания к диагностике

Проведение статической сцинтиграфии необходимо при нарушении анатомо-топографической локализации почек, аномалиях развития мочевыделительных органов, развитии в почках воспалительных или других патологических процессов. Динамическую нефросцинтиграфию используют перед трансплантацией почки либо проведением органосохраняющей операции, а также для диагностирования и мониторинга течения:

• различной степени тяжести нарушений функционирования почек;
• II или III стадии патологии, возникающей в результате изменения оттока мочи – гидронефроза (расширения почечной чашечки и лоханки);
• аномалий развития и строения органов мочевыводящей системы;
• опухолевидных образований (определить степень их злокачественности и наличие метастазирования).

Противопоказания

Хотя нефросцинтиграфия и является безопасным диагностическим способом, практикующие специалисты не рекомендуют проведение процедуры при:

• тяжелом состоянии больного, которое не позволит выдержать длительное исследование;
• наличии у пациента аллергической реакции на РФП;
• беременности – из-за негативного воздействия радионуклидов на будущего ребенка обследование проводят только в экстренной ситуации;
• кормлении грудью – в случае необходимости младенца переводят на несколько дней на искусственное вскармливание.

При наличии у пациента онкологической патологии сцинтиграфию почек делают спустя 30 дней после окончания химиотерапии и через 2-3 месяца после лучевого облучения

Подготовительные мероприятия

Радионуклидное обследование почек не требует выполнения специальной подготовки. Процедура выполняется натощак или после легкого завтрака, накануне диагностики пациенту следует:

• Не употреблять крепкий чай и кофе, сладкие газированные и спиртные напитки.
• Не принимать диуретики.
• За 1 час до процедуры выпить около 500 мл очищенной воды без газа.
• Непосредственно перед сеансом опустошить мочевой пузырь (однако в некоторых случаях врач может дать другие рекомендации)
• Сообщить врачу о наличии аллергических реакций на медикаментозные препараты.

Порядок проведения диагностической процедуры

Основным инструментом радионуклидного обследования является гамма-камера, разработанная американским изобретателем Хелом Энгером в середине прошлого века. Прибор предназначен для визуализации распределения РФП в физиологических системах человеческого тела и его внутренних органах. Проведение исследования осуществляется в специально оборудованной комнате.

Обзорная урография почек

Перед началом сеанса пациенту предлагают снять с себя украшения и металлические предметы, занять удобное положение на столе гамма-томографа. Затем медицинская сестра вводит ему радиоизотоп, после чего покидает помещение, так как сразу же начинается процесс фиксации излучения.

На протяжении всей процедуры нефросцинтиграфии пациент не должен двигаться и разговаривать. При учащении частоты ритма сердечных сокращений, возникновении головокружения или тошноты нужно проинформировать медицинский персонал нажатием специальной кнопки.

Если во время сканирования врачу необходимо оценить подвижность органа, он может попросить пациента сделать несколько движений или поменять положение. Во время проведения сцинтиграфии пациенту могут ввести дополнительные препараты, к примеру: для выявления обструкции вводят диуретики, а при изучении почечных сосудов – гипотензивные средства.

Расшифровка результатов сцинтиграфии

Возможность изучить итоговые данные исследования врач имеет сразу после проведения диагностической процедуры. Анализ полученных результатов включает в себя несколько этапов:

• оценивание размера и состояния почек;
• исследование функционирования органов и интенсивности их кровоснабжения;
• изучение зоны возможных патологических процессов – выявление очагов и степени поражения.

Данные сцинтиграфии почек отражают секреторную и экскреторную функции – для их оценивания врач тщательно изучает каждый сегмент органа

Преследуя эти цели, квалифицированный специалист досконально изучает правую и левую почки, сравнивает их функциональную активность – это позволяет обнаружить нарушения работы органа. Очень часто специалист выполняет анализ только одного этапа исследования – того, который представляет наибольший интерес. Полная расшифровка проводится перед проведением оперативного вмешательства в связи с нефролитиазом (почечнокаменной болезнью) либо при наличии поражений почечной паренхимы.

В завершении вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть, что нефросцинтиграфия является безопасным (оказывает на человеческий организм незначительную лучевую нагрузку) и информативным способом обследования, которое имеет минимум противопоказаний. Эта методика неоценима при выявлении онкологических заболеваний почек и изменений в работе органов на начальном этапе, а также позволяет контролировать эффективность проводимых лечебно-профилактических мероприятий.