Уровень холестерина в крови

Время чтения: ~10 минут Автор: Любовь Добрецова 1256
Холестерин в крови

Содержание холестерина (в химии – холестерола) отражает состояние жирового обмена. 80% вещества представлено эндогенными липидами, которые продуцируют печеночные клетки (гепатоциты), надпочечники, тонкий кишечник.

Оставшаяся часть – это экзогенные жиры, попадающие в организм вместе с пищей. В клинической гематологии приняты определенные нормы холестерина в крови, зависящие от возраста, гендерной принадлежности и физиологических особенностей человека.

Липопротеины, или «плохой» и «хороший» холестерин

Липидные молекулы холестерола попадают в кровоток из органов пищеварения и объединяются с протеинами (белками). В результате образуются липопротеины низкой плотности ЛПНП, или «плохой холестерин», и липопротеины высокой плотности ЛПВП - «хороший холестерин».

И те, и другие имеют одинаковый биохимический состав, но в высокоплотных липопротеинах белковая составляющая больше, чем жировая часть, а в низкоплотных преобладают жиры. ЛПНП и очень низкой плотности (ЛПОНП) перемещают по кровотоку эндогенные жиры в клетки и ткани организма.

При повреждении интимы (внутреннего слоя) сосудистых стенок часть «плохого» холестерина «цепляется» за травмированный участок. Такая особенность объясняется одинаковым зарядом ЛПНП и кровяных пластинок (тромбоцитов), которые концентрируются в месте повреждения для устранения дефекта. На стенках сосудов образуются жировые наросты, которые твердеют, формируя холестериновую бляшку.

Справка! Травмирование интимы сосуда провоцирует алкогольная и никотиновая зависимость, нарушение метаболизма, некоторые виды медикаментов, интоксикация, гипертоническая болезнь и другие факторы.

В задачу высокоплотных ЛП входит очищение сосудов. ЛПВП транспортируют молекулы холестерола в гепатоциты для дальнейшей утилизации. Поэтому для обеспечения нормального кровотока важно, чтобы не только не поднимался уровень «плохого холестерина», но и не снижался ниже нормы показатель высокоплотных липопротеинов.

Совокупность ЛПВП и ЛПНП составляет общий холестерин в крови (ОХ), их соотношение друг к другу отражает коэффициент атерогенности (КА). Немаловажным компонентом являются триглицериды. Эти производные жирных кислот и глицерина являются основными составляющими ЛП с очень низкой плотностью.

Вещества принимают активное участие в обмене веществ и обеспечении организма энергией. Повышение их концентрации в крови свидетельствует о высоком потреблении энергии и низком ее расходе. Сопутствующими нарушениями являются гипертонический синдром и увеличение сахара в крови.

Обмен холестерина
Схема холестеринового обмена в организме

Клиническое определение холестерина в крови

Концентрацию холестерина, наряду с другими параметрами, определяет биохимический анализ крови. Исследование назначается:

  • по симптоматическим жалобам пациента для диагностики болезни;
  • в рамках плановых осмотров (скрининг беременных, диспансеризация и др.);
  • в целях контроля проводимой терапии;
  • перед хирургическими вмешательствами и в постоперационный период.

Ежегодно контролировать состояние холестерола рекомендуется:

  • женщинам в предклимактерический период и во время менопаузы;
  • при никотиновой зависимости;
  • мужчинам, начиная с сорокалетнего возраста;
  • при гиподинамическом образе жизни и повышенном ИМТ (индексе массы тела);
  • при наличии неблагополучной наследственности (ожирение, диабет, болезни сердца и сосудов у родителей и близких родственников).

Проверить холестерин можно при самостоятельном обращении в платные клинико-диагностические центры, расположенные в Москве и других крупных городах РФ. Проведение липидограммы, отдельной от общего анализа крови, назначается по индивидуальным показаниям:

  • заболевания гепатобилиарной системы;
  • мониторинг постинфарктного и постинсультного состояния;
  • хронические болезни сердца;
  • гипертония 2 и 3 стадии;
  • ожирение;
  • сахарный диабет.

Лабораторная оценка концентрации общего холестерина (ОХ) включает определение:

  • уровня ЛПНП;
  • уровня ЛПВП;
  • показателя триглицеридов (ТГ);
  • индекса атерогенности.

Расшифровка результатов проводится посредством сравнения полученных показателей с нормами холестерина в крови по возрасту и половой принадлежности человека. Кроме этого, учитываются индивидуальные особенности:

  • наличие хронических болезней печени, эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
  • состояние беременности у женщин;
  • присутствие онкологических новообразований.

Кровь на анализ следует сдавать на голодный желудок, предварительно исключив из рациона за 2-3 дня жирную пищу и алкоголь. Накануне процедуры необходимо сократить спортивные и иные физические нагрузки. Режим голодания перед забором крови должен составлять не менее восьми часов. Несоблюдение правил перед сдачей крови повлечет ошибки в результатах исследования.

Увеличение показателей ОХ выше допустимой границы носит название гиперхолестеринемия. Снижение холестериновых значений ниже нормы называется гипохолестеринемия. И то, и другое изменение состава крови является опасным для здоровья человека.

О нормах

Определение холестеринового уровня проводится по плазме или сыворотке крови (плазме, лишенной белка фибриногена). Величиной измерения является молярная единица в литре крови – ммоль/л. В итоговом бланке показатель может обозначаться как Cholesterin или Cho. Усредненная норма общего холестерина для взрослых варьируются в пределах 5,2 – 5,5 ммоль/л.

У детей референсные значения Cholesterin ниже, чем у взрослых. Это связано с тем, что гормональная система находится в развивающемся состоянии. Кроме того, по мере взросления варьируется потребность организма в экзогенных липидах, поступающих с пищей, и скорость жирового обмена.

Нормальный уровень холестерина у ребенка обеспечивает родительский контроль над рационом и физическими нагрузками. Детям с наследственной предрасположенностью к сахарному диабету и ожирению нужно проверять показатели липидограммы на регулярной основе.

С возрастом концентрация холестерола смещается в сторону увеличения показателей. Нормативные границы для людей, перешагнувших шестидесятилетний рубеж, выше на 2,0 ммоль/л, что обусловлено возрастным сокращением двигательной активности и замедлением метаболизма.

Принятая норма холестерина в крови у женщин на 0,5 ммоль/л выше, чем значения для мужчин. Это объясняется активным участием холестерола в синтезе женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона. Кроме того, женский организм обладает особенностью откладывать жировые резервы, которые могут потребоваться для сохранения и обеспечения питанием плода.

В перинатальный период производство прогестерона резко увеличивается, соответственно, поднимается уровень холестерола, который необходим для создания жировой основы провизорного органа (плаценты). Пропорционально перинатальному сроку возрастает и количество Cholesterin. Поэтому для беременных женщин предусмотрены отдельные нормы холестерина, разработанные с учетом срока беременности и возраста будущей мамы.

Ориентировочные показатели

При оценке готовой липидограммы без возрастных разграничений используются показатели общего холестерина в крови у взрослых, приведенные в таблице

Абсолютная норма Предельное допустимое превышение Завышенный уровень Гиперхолестеринемия
5,2 ммоль/л 6,5 ммоль/л 7,7 ммоль/л > 7,7 ммоль/л
Усредненные значения липопротеинов и триглицеридов (в ммоль/л)
Взрослые ЛПВП ЛПНП ЛПОНП ТГ
мужчины от 0,7 до 1,73 от 2,25 до 4,82 от 0,26 до1,04 от 0,41 до 1,8
женщины от 0,86 до 2,28 от 1,92 до 4,51

Индекс атерогенности, норма и превышение

Коэффициент (индекс) атерогенности – это индикатор, отражающий степень риска развития и прогрессирования атеросклеротических изменений сосудов. Соответственно, по значению КА можно судить об опасности некротических поражений миокарда (инфаркта) и острой недостаточности мозгового кровоснабжения (инсульта). Нормальный индекс атерогенности не должен быть > 3.

Показатели КА
Индекс Цифровое значение Диагноз
норма 2-3 правильный обмен липидов
максимальное значение 3-4 риск атеросклероза
превышение >4 атеросклероз, риск инфаркта

Если в бланке анализа значения КА отсутствуют, узнать их можно, произведя самостоятельный расчет. Вычисление КА проводится по лабораторной формуле, согласно которой из ОХ нужно вычесть высокоплотные ЛП и разделить на значение показатель ЛПВП.

КА= (ХО – ЛПВП) ÷ ЛПВП

Другой вариант рассчета индекса атерогенности проводится по формуле, учитывающей значения всех липопротеиновых фракций:

КА= (ЛПНП + ЛПОНП) ÷ ЛПВП

Справка! Заниженный коэффициент атерогенности не является поводом для беспокойства.

Референсные значения по возрасту и гендерной принадлежности

В ходе обычного биохимического исследования может быть определено только общее содержание холестерина в сыворотке крови. Подробную расшифровку с указанием значений липопротеинов и триглицеридов дает липидограмма. В крупных лабораториях в бланках анализа указывается норма Cholesterin, соответствующая возрасту исследуемого пациента.

Мужские нормы

Нормативные показатели ОХ и липопротеинов у мужчин до сорокалетнего возраста

Годы и уровень 16-20 лет С 21 года до 25 лет С 26 до 30 лет С 31 года до 35 лет До 40 лет
ОХ в молярных единицах/л 2,92-5,11 3,2-5,6 3,43-6,31 3,51- 6,58 3,8-6,97
Высокоплотные ЛП 0,77-1,64 0,78-1,64 0,81-1,62 0,73-1,63 0,74-1,61
Низкоплотные ЛП 1,60-3,4 1,72-3,80 1,80-4,27 2,03-4,8 2,09-4,89
Мужские нормы для среднего возраста
Годы и норма в ммоль/л 40-45 46-50 51-55 56-60
Общий Cholesterin 3,91-6,95 4,1-7,16 4,1-7,18 4,05-7,16
Высокоплотные ЛП 0,69-1,74 0,78-1,67 0,72-1,64 0,72-1,87
Низкоплотные ЛП 2,24-4,83 2,50-5,24 2,31-5,11 2,28-5,27
Нормальная концентрация Cholesterin и ЛП у мужчин пожилого возраста
Годы и норма 60-65 С 66 до 70 Старше 70
ОХ в молярных единицах 4,12-7,15 4,09-7,10 3,73-6,86
Высокоплотные липопротеины 0,78-1,92 0,79-1,93 0,81-1,94
Низкоплотные липопротеины (ммоль/л) 2,15-5,45 2,54-5,45 2,49-5,34
Показатели триглицеридов в молярных единицах на литр
Возраст от 16 до 20 от 21 до 30 от 31 до 40 от 41 до 60 60+
Уровень 0,4-1,6 0,5-2,0 0,5-3,0 0,6-3,2 0,6-3,0

Женские нормативы

Сколько общего Cholesterin и липопротеинов должно содержаться в крови у молодых женщин? Для девушек до двадцатилетнего возраста хорошими показателями будут: ОХ=3,1-5,19; ЛПНП=1,53-3,54; ЛПВН=0,91-1,90. С 21 до 30 лет ориентироваться следует на значения:

  • 3,17-5,60 ммоль/л – общий Cho;
  • 1,48-4,14 ммоль/л – низкоплотные липопротеины;
  • 0,85-2,04ммоль/л – высокоплотные липопротеины.

Для женщин с 31 года до сорокалетнего возраста предусмотрены молярные нормы:

  • ОХ = 3,4 – 6,1;
  • липопротеины НП – 1,84-4,1;
  • липопротеины ВП – 0,96-2,1.

В возрасте 40+ женские значения ОХ и липопротеинов фракций незначительно увеличиваются. От 3,81 до 6,54 ммоль/л для Cho. Для низкоплотных и высокоплотных липопротеинов - 1,92-4,52 и 0,88-2,29, соответственно.

Границы показателей в предклимактерический период и в менопаузу молярных единицах на литр
Годы и уровень 45-50 51-55 56-60
Cholesterin (общий) 3,94-6,85 4.20 -7,37 4.45-7,76
Низкоплотные ЛП 2,05-5,4 2,28-5,21 2,31-5,44
Высокоплотные ЛП 0,88-2,25 0,97-2,38 0,97-2,38

Нормальное значение женских показателей общего Cholesterin в пожилом возрасте составляет от 4,45 до 7,8 ммоль/л. Концентрация высокоплотных ЛП – от 0,98 до 2,48 ммоль/л, уровень низкоплотных ЛП – от 2,59-5,34 ммоль/л.

Триглицериды: женские референсные значения
Возрастная категория 16-20 21-30 31-40 41-60 60+
Нормативы 0,4-1,4 0,4-1,8 0,5-2,4 0,6-2,8

Cholesterin в перинатальный период у женщин

Количество общего холестерола во время беременности в соответствии с гестационным сроком и возрастом будущей мамы

Возраст и срок гестации Уровень в 1 триместр Во второй и третий триместр
≤ 20 лет 3,0-5,18 3,0-9,39
≤ 30 лет 3,1-5,80 3,1-10,7
до ≤ 40 лет 3,4-6,30 3,4-11,7
40+ 3,9-6,91 3,9-11,8

После родоразрешения постепенно происходит естественное снижение холестеринового уровня до усредненных результатов - 5,5 ммоль/л. В случае, если результаты не стабилизируются, необходимо скорректировать питание и обратиться за врачебной консультацией.

Гиперхолестеринемия
Гиперхолестеринемия проявляется отложением Cho не только в сосудах

Детские значения Cholesterin

По гендерной принадлежности показатели Cholesterin классифицируют с пятилетнего возраста. Для новорожденных хорошим результатом анализа является 1,38-3,6 ммоль/л. С трехмесячного до двухлетнего возраста нормой считается интервал от 1,81 до 4,53 ммоль/л.

Детская таблица норм холестерина, липопротеиновых фракций и триглицеридов
Годы и показатель в молярных единицах С двухлетнего до пятилетнего возраста С шестилетнего до десятилетнего возраста От 10 до 16 лет
мальчик девочка мальчик девочка мальчик девочка
ЛП низкоплотные 1,6-2,9 1,63-3,4 1,73-3,65 1,65-3,33 1,77-3,51
ЛП высокоплотные 0,9-1,8 1-1,95 1-1,89 1-1,90 1-1,9
Триглицериды 0,3-1,4 0,3-1,5 0,3-1,4
ОХ 2,9-5,0 3,08-5,25 2,2-5,3 3,0-5,2 3,2-5,25

При отклонении полученных результатов биохимии крови необходимо обратиться за врачебной помощью. Незначительное изменение кровяного состава корректируется посредством специальной диеты, БАДов и витаминных комплексов. В случае серьезных нарушений пациенту назначается дополнительное обследование и соответствующее лечение.

Коротко о причинах повышения ОХ

Повышение общего холестерола вызваны дислипидемией (нарушения соотношение разноплотных ЛП). Основные факторы, провоцирующие гиперхолестеринемию, связаны с нездоровым образом жизни либо наличием хронических заболеваний. К первым относится совокупность нескольких причин:

  • злоупотребление алкоголем и никотиновая зависимость;
  • пищевые привычки к жирной пище, фаст-фуду и т.п.;
  • лишний вес;
  • низкая двигательная активность.
  • дистресс (хроническое нервно-психологическое перенапряжение).

Патологии, при которых увеличивается содержание холестерина:

  • заболевания печени (цирроз, хронические гепатиты, гепатозы);
  • болезни желчного пузыря и протоков (холецистит, холангит и др.);
  • инсулинозависимый и инсулинорезистентный сахарный диабет;
  • заболевания почек;
  • гипосинтез гормонов щитовидной железы;
  • сердечные патологии (ишемия, миокардит, перикардит, эндокардит и др.);
  • диагностированный атеросклероз сосудов, гипертония;
  • аутоиммунные нарушения;
  • злокачественные опухоли поджелудочной железы.

Нормальное значение холестерина смещается при проблемах с пищеварением. В частности, при мальабсорбции (нарушении способности тонкого кишечника поглощать питательные вещества).

Итоги

Холестерин является важным элементом обеспечения стабильной работы организма. Основная часть вещества имеет эндогенное происхождение (вырабатывается внутренними органами). 20% холестерола организм получает из съеденных продуктов.

Значения ОХ складываются из показателей ЛПВП и ЛПНП («хорошего» и «плохого» холестерина). Нарушение их баланса приводит к увеличению холестеринового уровня. Уровень Cho оценивается при исследовании биохимического состава крови. В лабораторно-диагностической медицине предусмотрены референсные показатели для липопротеиновых фракций и ОХ согласно возрасту и гендерной принадлежности человека.

Усредненное нормальное значение общего холестерина в крови должно быть не более 5,5 ммоль/л. Восстановление нормальных холестериновых показателей достигается посредством изменения пищевого поведения и обязательными занятиями физкультурой на регулярной основе. Рекомендованным лечебным питанием является «Стол №10».

В запущенных случаях назначается:

  • строгая диета;
  • медикаментозное лечение статинами;
  • прием БАДов, содержащих липоевую кислоту и жирные кислоты Омега;
  • занятия в группах ЛФК.

Нельзя пренебрегать неудовлетворительными результатами анализа на Cho. Стойкое повышение показателей является риском атеросклеротических изменений сосудов и как следствие - развитием инсультных и инфарктных состояний.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Любовь Добрецова

Врач-терапевт высшей категории. Стаж работы 12 лет.

Добавить комментарий