ОКА (общий клинический анализ) крови – клинико-гематологический метод оценки состава главной биожидкости организма, целью которого является определение возможных нарушений. Исследование состава крови в лабораторных условиях проводится под микроскопом (микроскопия «вручную») и на гематологических автоматических анализаторах.
Итоговые данные автоподсчета компьютер фиксирует и отправляет на печать. В бланке исследования указывается расшифровка общего анализа крови латинскими буквами (аббревиатурой от полного наименования показателя).
Микроскопия ручным подсчетом занимает больше времени, но считается более точной. Оптимально информативный вариант оценки – автоматический анализ, дополненный вычислением лейкограммы специалистом лаборатории.
Назначение и информативность общего анализа крови
ОКА назначают:
- по симптоматическим жалобам для выявления нарушений состава крови;
- для контроля терапии диагностированного заболевания;
- в рамках профосмотра, диспансеризации, перинатального скрининга, военно-врачебной комиссии;
- при госпитализации и перед выпиской из стационара (санатория).
Для детей анализ является обязательным при прохождении медицинской комиссии для оформления в дошкольное или образовательное учреждение. Врач легко читает бланк анализа с обозначением параметров на латинском и английском языке и по результатам исследования может оценить общее состояние организма, а также обнаружить наличие:
- воспалений;
- анемии;
- инфекционных процессов, спровоцированных вирусами, бактериями, простейшими паразитами и гельминтами;
- коагуляционных нарушений (проблем со скоростью свертывания крови).
Несоответствие некоторых показателей нормам позволяет предположить активность раковых клеток.
Обозначение и определение основных показателей ОКА
Все исследуемые в ходе анализа параметры биожидкости находятся в тесной взаимосвязи и зависимости друг от друга. Условно можно разбить корреляционные показатели на три группы.
Забор крови на ОКА производится натощак
Гемоглобин и эритроциты
90% двухкомпонентного железосодержащего белка (гемоглобина) содержится в красных кровяных клетках – эритроцитах. Их совместные усилия обеспечивают насыщение крови кислородом и дыхательную функцию организма. Для полной картины в лаборатории оценивают не только концентрацию гемоглобина и количество красных клеток, но и сопутствующие параметры:
- гематокрит – определяет степень насыщенности кровотока красными клетками;
- скорость оседания эритроцитов – отражает быстроту деления крови на жидкую плазму и клеточную часть, а также соотношение белков в биожидкости;
- ретикулоциты – несозревшие предшественники красных клеток.
Дополнительными параметрами являются эритроцитарные индексы. Их вычисляют для оценки средних величин.
| Аббревиатура в выданном пациенту бланке результатов | Исследуемый параметр | Референсы | ||
| Для взрослых | Для детей | |||
| НВ измеряется в г/л | гемоглобин (hemoglobin) | муж. 140-160, жен. 120-150 | 120-130 г/л | |
| RBC считают количество клеток в 1 л крови, умноженное на 10 в 12 степени - 10^12/л | эритроциты или красные кровяные тельца (red blood cells) | муж. 3,9-5,6; жен. 3,5-5,2 | 4,0-4,5 | |
| HCT | гематокрит (hematocrit) | муж. 40-50%, жен. 37-47% | 33-41% | |
| СОЭ или ESR величина измерения – мм/ч | скорость оседания эритроцитов (erythrocyte sedimentation rate) | муж. 2-15, жен. 3-20 | 4-12 | |
| RET | ретикулоциты (reticulocytes) | 2-10 % (от эритроцитарной массы) | ||
| эритроцитарные индексы или средние величины | ||||
| MCV | объема эритроцитов | 78–98 фл (фемтолитров) | ||
| MCH | содержания гемоглобина в одной клетке | 28 - 32 пг | ||
| MCHC | концентрации гемоглобина в общем количестве эритроцитов | 30 - 37 г/л | ||
Тромбоциты
Кровяные клетки в форме пластинок, которые отвечают за нормальную коагуляцию (свертываемость крови), а также защищают эпителиальный (внутренний слой) сосудистых стенок. В клиническом анализе крови определяют количество тромбоцитов, процент тромбоцитарных пластинок по отношению к общему объему крови и тромбоцитарные индексы.
| Аббревиатура, указанная в бланке итоговых результатов | Тромбоцитарные параметры | Референсы | |
| взрослые | дети | ||
| РСТ | тромбокрит (platelet crit) | 0,15-0,4 | |
| PLT (10^9/л) | тромбоциты или пластинки (platelets) | муж. 180-320 жен. 150-400 | 160-375 |
| Индексы | |||
| MPV | средние величины объема кровяной пластинки (mean platelet volume) | 7-10 фл | |
| PDW | распределение тромбоцитов по объему крови | 11,5-14,5 % | |
Лейкоцитарные клетки
Лейкоциты – несколько групп белых кровяных клеток, обладающих охранной функцией фагоцитоза (захвата и уничтожения болезнетворных микроорганизмов). При активизации условно-патогенной флоры организма или вторжении патогенных бактерий, вирусов, паразитов и грибков лейкоциты мобилизуются, стремясь их ликвидировать.
Норма клинического анализа кровиЛейкоцитарные клетки разделяются на две большие группы, каждая из которых включает подгруппы:
- агранулоциты – лейкоциты, не содержащие азурофильных гранул в цитоплазме (моноциты и лимфоциты);
- гранулоциты – лейкоцитарные клетки с сегментированным ядром и специфическими гранулами в цитоплазме (нейтрофилы – сегментоядерные и палочкоядерные, эозинофилы и базофилы).
При лабораторной оценке учитывают абсолютное количество клеток (в единицах) и относительное количество (в процентах). В бланке анализа чаще всего указывают абсолютное число лейкоцитов в единицах и процентное соотношение отдельных лейкоцитарных групп.
| Аббр. в итоговом бланке результатов | Исследуемый параметр | Норма содержания | |||||
| для взрослых | для детей | ||||||
| в единицах | в % | в единицах | в % | ||||
| WBC | лейкоциты или белые кровяные тельца (white blood cells) | 4-9 | - | 6-10 | - | ||
| LYM (LY#) (LY%) | лимфоциты (lymphocyte) | 1,2 - 3,0 | 25-40 | 30-45 | |||
| NEUT (NE#) (NE%) | нейтрофилы (neutrophils) палочкоядерные / сегментоядерные | 2-5 / 55-70 | 1-4 / 40-60 | ||||
| MON (MO#) (MO%) | моноциты (monocyte) | 0,1-0,7 | 6-8 | 4-6 | |||
| EOS (EO#) (EO%) | эозинофилы (eosinophils) | 2-5 | 1-4 | ||||
| BAS (BA#) (BA%) | базофилы (basophils) | 1 | 0-1 | ||||
| MID (MON+ EOS+BAS) | смесь (моноциты+ базофилы+эозинофилы) | 0,2—0,8 | 5-10 | 5-10 | |||
Единицы вычисляют чаще всего вручную. Это количество клеток в литре крови (для удобства полученное число умножают на 10 в 9 степени – 10^9/л).
О расшифровке биохимии крови
Наряду с ОКА, востребованным исследованием является биохимический анализ крови. В бланке с результатами исследуемые параметры могут обозначаться как русской, так и латинской аббревиатурой. Оценка биохимического состава плазмы позволяет выявить функциональные сбои в конкретных органах и системах.
Забор крови на биохимию проводят при помощи одноразовых шприцев или вакутейнеров
Белки
Правильная концентрация протеинов (белков) – это достаточное количество строительного материала для новых клеток, нормальные мышечные сокращения, полноценная защита организма от инфекций, своевременное перемещение по кровотоку гормонов, кислот, питательных веществ.
| Наименование | Белок общий | Альбумин | С-реактивный белок | |
| Норма содержания | у взрослых | 64-84 | 33-55 | не более 5 |
| у детей | 60-80 | 32-46 | ||
| Аббревиатура в бланке | Tр | Albu | Crp | |
Лабораторное измерение белка производится в г/л.
Углеводы
Сахар в норме означает правильный углеводный обмен и выработку поджелудочной железой нужного количества гормона инсулина.
| Наименование | Глюкоза | |
| Норма концентрации | Взрослые | 3,3-5,5 |
| Дети | ||
| Аббревиатура | Glu | |
Измерительная величина – ммоль/л.
Азотистые соединения
Совпадение результатов анализа с референсными значениями отражает полноценное функционирование почечного аппарата.
| Название показателя | Мочевина | Мочевая кислота | |
| Норма | Взрослые | 2,8-7,2 | Муж. – 210-420, жен. – 150-350 |
| Дети | 4,2-7,2 | 120-330 | |
| Аббревиатура | Urea | Uric asid | |
Величина измерения – мкмоль/л.
Жиры
Нормальные показатели жиров – признак правильного липидного обмена, здоровых сосудов головного мозга и нижних конечностей, печени, щитовидной железы.
| Наименование | Холестерин общ. | Липопротеины низкой плотности | Липопротеины высокой плотности | Триглицериды | |
| Норма | муж. | 3,2-5,2 | 1,7-4,3 | 0.6-1,8 | 1,7 |
| жен. | 1,8-4,4 | 0,8-1,8 | |||
| Аббревиатура | Chol | ЛПНП | ЛПВП | ТГ | |
Лабораторная величина – ммоль/л.
Жирорастворимый пигмент желчи
Соответствие полученных результатов нормативам говорит о хорошей работе органов гепатобилиарной системы.
| Наименование | Билирубин общий | Билирубин неконъюгированный (свободный или непрямой) | Билирубин конъюгированный (связанный или прямой) |
| Норма | 20,5 | 1,7-17,0 | 0,86-5,3 |
| Аббр. | Tbil | Dbil | Idbil |
В условиях лаборатории измеряют в мкмоль/л.
Ферменты
Нормальные показатели ферментов отражают бесперебойные процессы пищеварительных химических реакций, белкового и углеводного обмена, стабильных мышечных сокращений (в том числе сердечной мышцы – миокарда), нормальной работы печени, поджелудочной железы, смежных органов гепатобилиарной системы.
| Название | Норма | Аббр. | |
| взрослые | дети | ||
| Аланинаминотрансфераза | муж. 45 жен. 39 | 29 | Alt, либо АЛТ, АлАТ |
| Аспартатаминотрансфераза | муж. до 31 жен. до 37 | до 30 | Ast или АСТ, АсАТ |
| Креатинфосфокиназа | муж. до 195 жен. до 167 | до 270 | KFK или КФК |
| Щелочная фосфатаза | 20-130 | 100-600 | Alp или ЩФ |
| Амилаза | до 120 | Amyl | |
Измерение проводят в медицинских единицах на литр (ЕД/л).
Общий анализ мочи
Результаты лабораторной оценки мочи, прежде всего, информируют о состоянии здоровья мочевыделительной системы. Правильно расшифровать анализ мочи (общий клинический) может только врач, с учетом всех параметров, зависящих друг от друга. По таблице можно только сравнить полученные результаты с нормативными значениями.
Контейнер для ОАМ можно приобрести в любой аптеке
В ходе анализа оценивают физико-химические характеристики, органолептические свойства, осадок мочи, включающий:
- клетки крови;
- неклассифицируемые и классифицируемые элементы (цилиндры);
- посторонние примеси (слизь, бактерии, соли, дрожжевые грибки, клетки эпителия).
| Наименование показателя | Референсные значения | Аббревиатура для обозначения в бланке |
| кислотность | 4–7 ЕД. | РН |
| белок | Neg или не больше 0,033 г/л | PRO |
| сахар (глюкоза) | ≤ 0,8 ммоль/л | GLU |
| гемоглобин | Neg | НВ |
| кетоновые тела | Neg | КЕТ |
| билирубин | Neg | BIL |
| уробилиноген | 5-10 мг/л | URO |
| Элементы | Норма | Аббревиатура для обозначения в бланке |
| эритроциты | муж.-1-2 жен.- ≤ 3 | BLD или RBC |
| лейкоциты | муж.-≤ 3; жен.-≤ 6 | LEU |
| классифицируемые гиалиновые цилиндры | не более 20 | HYAL |
| неклассифицируемые цилиндры (эритроцитарные, зернистые, эпителиальные, восковидные) | Neg | UNCC |
| бактерии | Neg | NIT или BACT |
| дрожжевые грибки | Neg | BYST |
| слизь | незначительно или Neg | MUCS |
| эпителий мочевого пузыря | Neg | VTC |
| Параметр исследования | Норма | Аббревиатура для обозначения в бланке |
| цвет | соломенный | COLOR |
| плотность (удельный вес) | 1.010–1.022 г/л | SG |
| прозрачность | близка к абсолютной | TURB – при наличии мутности |
| запах | нерезкий | - |
| пенистость | отсутствует | - |
Дополнительные обозначения: скопление лейкоцитов (лейкоцитурия) – WBCC, плоский эпителий – SQEP, аскорбиновая кислота – VC.
Итоги
Результаты лабораторных анализов крови и мочи пациент получает на специальном бланке, где параметры исследования обозначают латинской (английской) аббревиатурой. Каждый показатель имеют свою норму содержания в крови или моче.
Правильно расшифровать итоги исследования может только врач, поскольку все параметры находятся в корреляционной зависимости между собой. Пациент может только сравнить свои результаты с референсными значениями. Нормативы, на которые следует ориентироваться, обычно указаны в бланке анализа.
Видео по теме:
