Патологические изменения в организме – эндогенные (внутренние) или экзогенные (вызванные внешним воздействием) – всегда отражаются на составе крови. Главная биологическая жидкость является первичным маркером для предположительного диагноза и оценки общего состояния здоровья.
Ключевые лабораторные методы – биохимическое исследование и ОКА (общий клинический анализ). В чем сходство, и чем отличается общий анализ крови от биохимического? К идентичным характеристикам исследований можно отнести:
- Два варианта проведения (общетерапевтический и развернутый).
- Основные показания (диагностика, контроль терапии, профосмотр, перинатальный скрининг).
- Сроки годности результатов. Итоговые показатели действительны в течение 10-14 дней.
- Обозначение исследуемых параметров. В итоговом бланке все показатели обозначают латинской аббревиатурой.
- Способ оценки результатов. Расшифровка проводится сравнительным методом полученных данных с референсными значениями, принятыми в лабораторной диагностике.
- Обязательную предварительную подготовку пациента.
Перечень ключевых отличий
Исследования отличаются друг от друга по следующим критериям:
- Способ забора биоматериала (то есть, откуда берется кровь). Для ОКА, в большинстве случаев, берут капиллярную (из пальца) кровь, для биохимии – венозную. При синхронном исследовании может быть использована только кровь из вены.
- Результаты. Биохимия указывает на функциональные сбои в конкретных органах и системах, по результатам клинического врач оценивает качество микробиологических процессов и общее состояние организма.
- Лабораторная методика. Микроскопия (изучение под микроскопом), кондуктометрический метод, проточная цитофлуориметрия, метод фотометрии др. для капиллярной биожидкости. Тестирование венозного биоматериала: колориметрическое, фотометрическое, УФ кинетическое, кинетическое колориметрическое, гексокиназное и другие тесты с применением химических реактивов и оценки реакций.
- Параметры. ОКА оценивает клеточную часть крови, состоящую из форменных элементов, биохимический – изучает состав плазмы (жидкой части).
- Разница показателей сахара. В венозной крови уровень глюкозы на 12% выше, чем в капиллярной.
- Правила сдачи. Кровь на анализ можно сдать по направлению врача в обычной поликлинике или по собственному желанию, на возмездной основе в платных диагностических центрах.
Анализ крови проводится натощак
В отличие от капиллярной биожидкости, венозная считается более качественной по химическому составу, поэтому результаты являются более точными.
Анализ крови на биохимический состав
Биохимический анализ крови – исследование плазмы, содержащей минералы, ферменты, липиды (жиры), сахар, белок, пигменты и другие вещества. Концентрация каждого элемента указывает на функциональные возможности внутренних органов. В общетерапевтический профиль входит оценка следующих основных параметров.
Белок (Tр) и белковые фракции
Протеины являются строительным материалом для новых клеток, отвечают за мышечные сокращения, принимают участие в защите организма от инфекций, перемещают по кровотоку гормоны, кислоты, питательные вещества. 60% белковых фракций представляет альбумин (Albu), синтезируемый гепатоцитами.
40% приходится на фибриноген и глобулины (альфа, бета, гамма). Гиперпротеинемия (увеличенное содержание белка) сопровождает болезни почечного аппарата, поджелудочной железы, печени, прогрессирующих злокачественных новообразований, дегидратацию (обезвоживание).
Гипопротеинемия – показатель задержки жидкости. Низкий уровень альбумина наблюдается при ожогах, травмах. Взрослая норма общего белка и альбумина – 64-84 г/л и 33-55 г/л, детская – 60-80 г/л и 32-46 г/л.
С-реактивный белок (Crp)
Маркер воспалительного процесса в острой фазе. Нормальные значения – не более 5 г/л. Повышается при инфекциях, инфаркте, ожогах, травмах, метастазирующих раковых опухолях.
Глюкоза (Glu)
Концентрация сахара в крови отражает состояние углеводного обмена. При гипергликемии (повышенные показатели) диагностируют преддиабет, сахарный диабет 1 или 2 типа, гестационный сахарный диабет у беременной женщины. Границы нормы глюкозы натощак – 3,5-5,5 ммоль/л.
Мочевина (Urea)
Продукт белкового распада, содержащийся в крови в пределах 2,8-7,2 мкмоль/л. Увеличение концентрации указывает на сбой в работе почек. Снижение – на отравление тяжелыми металлами, возможное развитие цирроза печени.
Мочевая кислота (Uric asid)
Производное пуриновых оснований. Референсные значения для женщин – 150-350 мкмоль/л, для мужчин – 210-420 мкмоль/л. Повышенная концентрация – признак дисфункции почечного аппарата, лейкоза, алкоголизма.
Холестерин (Chol)
Составляет основу клеточной мембраны, является материалом для синтеза нейромедиаторов и гормонов, участвует в производстве и распределении витамина D, обеспечивает жировой метаболизм и производство желчных кислот.
Состоит из ЛПВП – «плохого» холестерола или липопротеинов низкой плотности, перемещающих липиды из печени в ткани и клетки, и ЛПВП – «хорошего» холестерола или липопротеинов высокой плотности, транспортирующих излишки ЛПНП в печень для утилизации.
Гиперхолестеринемия (высокие показатели) – клинический признак атеросклероза сосудов, сопутствует сахарному диабету, гипотиреозу. Низкие значения (гипохолестеринемия) свидетельствуют об отмирании гепатоцитов (печеночных клеток) при циррозе, гепатозе, а также развитии остеопороза, гипертиреоза, сердечной недостаточности.
Билирубин (Tbil)
Токсичный жирорастворимый пигмент желчи, образующийся в ходе распада гемоглобина. Разделяется на свободный, иначе непрямой (Dbil), и связанный, иначе прямой (Idbil). Ненормированное количество билирубина указывает на болезни печени и органов гепатобилиарной системы (гепатиты, цирроз, холецистит, холангит и др.). Норма общего билирубина – до 20,5 мкмоль/л, прямого – 0,86-5,3 мкмоль/л, непрямого – 1,7-17,0 мкмоль/л.
Аланинаминотрансфераза (Alt, АЛТ, АлАТ)
Фермент для ускорения химической реакции аланиновой и аспарагиновой аминокислот, связывающих между собой белковый и углеводный обмен. Концентрируется в гепатоцитах (печеночных клетках). При их разрушении высвобождается в кровь в повышенных количествах, что свидетельствует об острых и хронических заболеваниях печени.
Аспартатаминотрансфераза (Ast или АСТ, АсАТ)
Фермент, сосредоточенный в клетках миокарда, мышц скелета, печени, нейронах головного мозга. Показатели повышены при инфаркте и в прединфарктном состоянии, при дисфункции гепатоцитов (гепатит, цирроз), остром панкреатите, тромбоэмболии.
| Мужчины | Женщины | Дети |
| до 31 Ед/л | до 37 Ед/л | до 30 Ед/л |
Креатинфосфокиназа (KFK или КФК)
Фермент, ускоряющий биохимическое преобразование креатина и аденозинтрифосфата в креатинфосфат. Отвечает за усиление энергетических импульсов, обеспечивающих мышечные сокращения.
Высокие значения анализ показывает при развитии ишемического некроза, воспалительных заболеваниях мышечных волокон (миозит, миопатия), злокачественных новообразованиях органов мочеполовой системы, нарушениях в работе ЦНС (центральной нервной системы).
| Мужчины | Женщины | Дети |
| до 195 Ед/л | до 167 Ед/л | до 270 Ед/л |
Щелочная фосфатаза (Alp или ЩФ)
Фермент, который отражает дееспособность желчного пузыря и желчных протоков. При повышении значений диагностируют застой желчи.
| Взрослые | Дети |
| 20-130 Ед/л | 100-600 Ед/л |
Амилаза (Amyl)
Пищеварительный фермент, отвечающий за расщепление сложных углеводов. Концентрируется в поджелудочной железе. Норма содержания – до 120 Ед/л. Увеличенные значения свидетельствуют о наличии панкреатита, прободении язвы желудка, алкогольной интоксикации, воспалении аппендикса. Резко уменьшается при панкреонекрозе, гепатите, раке печени.
Электролиты
Анализируется количество магния, кальция, калия и натрия в организме. В развернутый биохимический анализ крови дополнительно входят:
- белковые фракции (по отдельности);
- гамма-глутамилтрансфераза – фермент, который активно участвует в обмене аминокислот;
- триглицериды – эфиры холестерина, высшие жирные кислоты;
- коэффициент атерогенности – соотношение ЛПНП и ЛПВП;
- фруктозамин – соединение глюкозы с альбумином;
- ферменты: лактатдегидрогеназа для расщепления молочной кислоты, липаза, расщепляющая жиры, холинэстераза для расщепления эфиров холина;
- электролиты: фосфор, железо, хлор.
Результаты биохимии в большинстве лабораторий можно получить на следующий день.
Общий анализ
Общий анализ крови включает оценку форменных элементов (клеток биожидкости) и их процентного соотношения. Сокращенный вариант исследования состоит из триады показателей – общее количество лейкоцитов, гемоглобин, СОЭ. Развернутая микроскопия содержит от 10 до 20 показателей.
| Аббр. | Показатель | Функции | Отклонения в результатах анализа |
| HВ | Гемоглобин | Двухкомпонентный железосодержащий белок, отвечающий за газообмен. 90% НВ содержится в эритроцитах. Попадая в легкие, НВ захватывает молекулы кислорода и с помощью эритроцитов-курьеров снабжает им ткани и клетки организма. «На обратном пути» НВ несет в легкие диоксид углерода для его утилизации. Концентрация гемоглобина отражает степень кислородного насыщения кровотока | Гипогемоглобинемия (низкие показатели НВ) свидетельствует о малокровии (анемии), высокие – о дыхательной недостаточности |
| RBC | Эритроциты | Красные кровяные клетки. Перемещают по кровотоку НВ, насыщенный кислородом или диоксидом углерода, питательные вещества, защищают сосуды от воздействия свободных радикалов, поддерживают стабильность КОС (кислотно-основного состояния) | Эритропения (снижение количества эритроцитов) – показатель гипергидратации (избыток жидкости в организме). Эритроцитоз (повышение RBC) - признак кислородного голодания |
| HCT | Гематокрит | Показатель густоты крови. Важен для диагностики рака, внутренних кровотечений, инфарктов | |
| RET | Ретикулоциты | Несозревшие RBC | Высокие значения указывают на возможные онкологические процессы |
| PLT | Тромбоциты | Кровяные пластинки, обеспечивающие нормальную коагуляцию (кровесвертываемость) и защиту сосудов | Тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов) сопутствует аутоиммунным заболеваниям. Тромбоцитоз (высокие значения) - онкогематологическим болезням, туберкулезу |
| PCT | Тромбокрит | Процентное отношение тромбоцитарной массы к объему крови | |
| ESR или СОЭ | Скорость оседания эритроцитов | Определяет скорость разделения биожидкости на плазму и форменные элементы | Маркер воспалительного процесса |
Дополнительно в бланке может быть указан протромбиновый индекс (ПТИ), представляющий оценку свертываемости крови.
Лейкограмма (лейкоцитарная формула)
Лейкоцитарная формула – это совокупность значений всех видов лейкоцитов и их процентного соотношения. Лейкоциты (WBC) являются белыми, иначе бесцветными кровяными клетками, наделенными функцией захвата и уничтожения бактерий, паразитов, вирусов и грибков, инфицирующих организм (фагоцитоз).
Что входит в лейкограмму:
Лейкоциты в анализе крови- Нейтрофилы (NEU). Классифицируют на сегментоядерные – зрелые клетки, отвечающие за бактериальный фагоцитоз, и палочкоядерные – молодые (несозревшие) нейтрофилы. Нейтрофилез (высокий уровень нейтрофильных лейкоцитов) сопровождает инфекционные заболевания, вызванные проникновением патогенных бактерий или активизацией условно-патогенной флоры организма. Нейтропения (пониженные нейтрофилы) характерна для вялотекущих хронических инфекций, лучевой болезни. Хронический нейтрофилез палочкоядерных характерен для больных раком. Сегментоядерные повышаются при истощении ресурсов костного мозга.
- Лимфоциты (LYM). Отражают силу иммунного ответа организма на вторжение аллергенов, вирусов, бактерий. Лимфопения (снижение уровня лимфоцитарных клеток) наблюдается при аутоиммунных болезнях. Лимфоцитоз (повышение значений) указывает на инфицирование организма.
- Моноциты (MON). Уничтожают и переваривают болезнетворные грибки и вирусы, препятствуют размножению раковых клеток. Моноцитоз (высокая концентрация моноцитов) сопровождает мононуклеоз, туберкулез, лимфогранулематоз, кандидоз. Моноцитопения (низкие показатели) характерна для развития стрептококковых и стафилококковых инфекций.
- Эозинофилы (EOS). Обеспечивают фагоцитоз простейших паразитов и гельминтов. Эозинофилия (повышение значений) – признак глистных инвазий, заражения иными паразитами. Эозинопения (снижение эозинофилов) свойственна для хронических гнойно-воспалительных процессов.
- Базофилы (BAS). Определяют проникновение аллергенов в организм. Выявление базофилии (увеличение концентрации базофилов) указывает на аллергические реакции.
Абсолютный лейкоцитоз (повышение уровня всех видов лейкоцитарных клеток) – клинический признак острых воспалительных процессов. Локализацию воспаления можно определить по симптоматическим жалобам пациента.
В лаборатории ОКА делают за одни сутки.
Правила подготовки и сдачи крови
Предварительная подготовка к сдаче биоматериала обеспечивает максимально точные результаты. Алгоритм подготовки выглядит следующим образом. За 2-3 дня устранить из рациона жирную пищу и алкогольные напитки. Богатые липидами продукты повышают мутность плазы, что затрудняет экспертизу. Этанол замедляет синтез глюкозы, занижая показатели сахара в крови, растворяет оболочку эритроцитов, делая их неподвижными, что искусственно снижает показатели гемоглобина.
Накануне процедуры отказаться от спортивных тренировок, максимально ограничить иную физическую активность. Нагрузки увеличивают показатели всех форменных элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов), а также уровень ферментов КФК, АЛТ, АСТ.
Соблюдать режим голодания 8-12 часов. После приема пищи повышается сахар, лейкоциты (пищевой лейкоцитоз), концентрация триглицеридов и холестерина. Забор крови проводится строго на голодный желудок. Сохранять спокойствие. Нервное напряжение сопровождает лейкоцитоз, гиперальбуминемия, гипергликемия, гиперхолестеринемия.
Биоматериал сдается в утренние часы в специальном кабинете. Полученные результаты анализов заносят в лабораторный бланк. Расшифровкой данных, диагностикой и лечением занимается врач, направивший на исследование.
Итоги
Биохимический и клинический анализ – основные диагностические и профилактические исследования крови. Сколько по времени выполняют экспертизу крови, зависит от загруженности лаборатории. Обычно результаты выдают на следующие сутки.
ОКА изучает биохимические процессы, информирует врача об общем состоянии здоровья пациента. Биохимия дает представление о степени работоспособности внутренних органов и систем. Для получения точных результатов необходимо соблюдать правила подготовки к процедуре.
Расшифровкой итоговых данных занимается не лаборатория, а врач, направивший на исследование. Срок действия результатов анализов – от 10 дней до 2 недель. В Москве и других крупных городах исследование выполняют в течение суток.
Видео по теме:
