Анализ крови при онкологии

Время чтения: ~11 минут Автор: Любовь Добрецова 1357
Анализ крови при онкологии

Анализ крови относится к первичной лабораторной диагностике. Для исследования главной биологической жидкости организма используются различные лабораторные методы, позволяющие выявить:

  • изменения в биохимических процессах и составе крови;
  • функциональные сбои внутренних органов и систем;
  • присутствие патогенов;
  • генетические отклонения.

По результатам микроскопии крови определяется локализация органических нарушений, необходимость дальнейшего обследования и тактика терапии. Ценность лабораторных исследований заключается в возможности обнаружить (либо предположить) наличие патологий в исходном периоде их развития.

Особенно важным это считается при диагностике рака, несвоевременное обнаружение которого обычно стоит человеку жизни. При развитии злокачественных новообразований меняется состав крови. Стабильное отличие определенных показателей от референсных значений является показанием к проведению расширенной лабораторной диагностики и аппаратного обследования (МРТ, КТ и т.д.).

Назвать конкретно, какой анализ крови показывает онкологию со 100% точностью, нельзя. В большей степени активность раковых процессов проявляется в анализе на онкомаркеры. В меньшей степени – в результатах клинического и биохимического исследования.

Важно! Патологические отклонения показателей крови от нормы являются не диагнозом, а основанием для подробного обследования пациента на онкологию.

Общий клинический анализ (ОКА) и биохимический крови

Общий анализ крови изучает физический состав и химические свойства крови. Обнаруженные отклонения показателей указывают на нарушение биохимических процессов в организме и возможное развитие какого-либо заболевания. Биохимия определяет функциональные сбои в конкретных органах и системах.

Анализы сдают:

  • при обращении с жалобами на недомогание (для установления причины);
  • в рамках плановых медицинских обследований (диспансеризация, ВВК, скрининг во время беременности и др.);
  • перед хирургическими вмешательствами;
  • для контроля динамики проводимой терапии.

Клиническая гематология оценивает количественный состав форменных элементов крови (белых клеток и красных кровяных телец), их процентное соотношение и состояние плазмы. Биохимическое исследование изучает органические и неорганические элементы в составе крови.

Клинический анализ

Для проведения ОКА производится забор капиллярной (из пальца) крови в лабораторных условиях в утренние часы. Ознакомиться с результатами можно уже на следующие сутки. При развитии онкопатологии значения показателей клинического анализа крови смещаются в сторону увеличения или уменьшения от принятой нормы.

Таблица основных параметров ОКА и нормативы
Показатель Определение и функции Усредненная норма
гемоглобин (HВ) двухкомпонентный белок, входящий в состав эритроцитов. Обеспечивает доставку кислорода от легких в клетки организма, и транспортировку диоксида углерода в противоположном направлении мужчины 140 г/л
женщины 120 г/л
эритроциты (RBC) красные клетки, поддерживающие постоянство кислотно-основного состояния мужчины 4-5,1(*1012/л) женщины 3,7-4,7(*1012/л)
скорость оседания эритроцитов (СОЭ) указывает на наличие (либо отсутствие) воспалительного процесса, и соотношение белковых фракций в плазме от 1,5 до 15мм/час
тромбоциты (PLT) кровяные пластинки, отвечающие за свертываемость крови и защиту сосудов 180,0-320,0 (109 клеток/л)
ретикулоциты (RТ) незрелые красные кровяные клетки у мужчин 0,8 – 1,2% у женщин 0,2 – 2%
гемокрит (HCT) отражает степень насыщения крови эритроцитами в % от 40 до 45%
тромбокрит (PCT) определяет процентное содержание тромбоцитов от 0,22 до 0,24%
лейкоциты (WBC) бесцветные кровяные клетки иммунной системы - основные защитники организма. Включают пять разновидностей, составляющих лейкограмму 4-9 (109 клеток/л)
Лейкоцитарная формула (лейкограмма)
лимфоциты (LYM) дифференцируют и ликвидируют вирусы и бактерии 19,4-37,4%
моноциты (MON) подавляют активность раковых клеток, участвуют в производстве интерферона 3,0-11,0%
эозинофилы (EOS) распознают и стараются уничтожить проникших паразитов, формируют противопаразитарный иммунитет 0,5-5,0 %
базофилы (BAS) являются маркерами аллергических проявлений 0,1-1,0 %
нейтрофилы (NEU): палочкоядерные / сегментоядерные обеспечивают противораковую и антибактериальную защиту 1,0-6,1 / 46,8-66,0%

Предположить развитие злокачественных процессов по анализу крови можно при следующих изменениях:

  • Низкий уровень HВ. При падении гемоглобина диагностируется малокровие (анемия). Одной из причин данного состояния является активное поглощение белка растущей опухолью.
  • Эритроцитоз (повышение RBC). Происходит за счет появления шпоровидных патологических эритроцитов (эхиноцитов) и увеличения числа незрелых красных клеток. Анормальное производство ретикулоцитов костным мозгом наблюдается при развитии в нем опухоли. Эритропения (понижение показателей) может свидетельствовать о развитии злокачественных изменений в системе кроветворения либо о наличии метастаз (вторичных раковых очагов).
  • Тромбоцитоз, или тромбоцитопения (повышение или снижение PLT). Нарушение баланса тромбоцитов сопровождает онкогематологические процессы - рак крови (лейкоз) и рак лимфоидной ткани (лимфогранулематоз).
  • Повышение СОЭ. Клинический признак нарушений воспалительного характера. Стойкие высокие значения могут указывать на хроническую интоксикацию ядовитыми продуктами, выделяемыми злокачественной опухолью (любой локализации). Онкогематологические болезни – это раковое поражение кровеносной и лимфатической системы.
  • Лейкоцитоз, или лейкопения (увеличение или уменьшение числа лейкоцитов). В анализе крови отражает общий показатель изменения количества белых кровяных клеток лейкограммы. На раковую активность может указывать отклонение результатов как в ту, так и в другую сторону.
  • Нейтрофилез (рост NEU-клеток). Чаще всего обусловлен инфекционно-гнойными и некротическими процессами в организме. Если очаг острого воспаления отсутствует, значит, повышение нейтрофилов может быть вызвано присутствием злокачественной опухоли во внутренних органах или кровеносной системе. Нейтропения (пониженное содержание нейтрофилов) характерно для затяжных хронических болезней, в том числе озлокачествлении имеющихся доброкачественных новообразований.
  • Повышение LYM. Лимфоцитоз проявляется при неспособности иммунной системы справиться с вторжением в организм анти-агентов. Бурно развиваются бактериальные и вирусные инфекции. Другой причиной лимфоцитоза является лимфолейкоз (рак крови), чаще встречающийся у детей. Лимфопения (дефицит лимфоцитов) на фоне эритропении (уменьшении числа эритроцитов) проявляется при развитии лимфогранулематоза (злокачественного перерождения лимфатической ткани) либо при онкологии, диагностированной ранее на фоне проводимого химиолечения.
  • Моноцитоз, эозинофилия и базофилия. Повышение MON указывает на аутоиммунные патологии или активизацию раковых клеток. Увеличение EOS означает наличие чужеродных клеток. Рост количества BAS-клеток фиксируется при аллергических реакциях, но при развитии рака базофилы начинают поддерживать активность онкологической опухоли. Аномально высокие значения всех трех показателей отражают развитие онкогематологических заболеваний.

Независимо от того, что показывает общий клинический анализ в отношении онкологии, это не является основанием для диагностики рака. Изменения показателей рассматриваются как косвенные признаки, нуждающиеся в подтверждении дальнейшими обследованиями.

Биохимия крови

Биохимический состав оценивается по венозной крови. Временной интервал выполнения анализа – одни сутки. Наличие в организме злокачественного новообразования отражается на органическом составе биологической жидкости. Биохимический анализ крови выявляет отклонения нормы тех показателей, от которых зависит стабильная работа того или иного органа.

Таким образом, по результатам биохимии можно определить локацию опухоли. Биохимический анализ крови при раке должен показать анормальное количество сложных органических соединений:

  • общего белка и белковых фракций (альбумина и глобулинов);
  • конечного продукта белкового обмена мочевины;
  • ферментов АЛТ (аланинаминотрансферазы), АСТ (аспартатаминотрансферазы), ШФ (щелочной фосфатазы), панкреатической альфа-амилазы;
  • желчного пигмента билирубина;
  • глюкозы.
Биохимия крови

Изменения количественного состава органических соединений:

  • Альбумин и глобулины. Белки продуцируются гепатоцитами (клетками печени). Содержание альбумина у взрослых от 40 гр./л до 50 гр./л, что составляет 60% от плазмы. Для обеспечения собственного роста раковая опухоль нуждается в обеспечении белком. Поэтому при злокачественном новообразовании в печени показатели белковых фракций в крови резко сокращаются. Гипоальбуминемия (уменьшение концентрации альбумина) характерно также для рака желудка и лейкоза.
  • АЛТ. Основная часть фермента содержится в печени, остатки распределены между поджелудочной железой, почками, мышцами (включая миокард). Референсные значения: у мужчин – 45 Ед/л, у женщин – 34 Ед/л. Высвобождение в кровь большого количества АЛТ – определяющий признак нарушения целостности тканей органов и развития тяжелых патологий (цирроз, рак печени).
  • АСТ. В большей степени фермент локализуется в сердечной мышце, в меньшей – в печени. Предельную норму содержания составляют 40 Ед/л. При повышенных значениях предполагается первичный рак печени или желчных протоков, миелобластной лейкоз, метастазы в печени.
  • ЩФ. Местом расположения фермента является печень, костная ткань. В небольших количествах присутствует в почках. Нормативные значения для женщины – до 100 Ед/л, для мужчины – до 125 Ед/л. Высокие значения ЩФ показывают возможный рак печени, опухоли костной ткани, лимфогранулематоз.
  • Билирубин. Образуется при разрушении гемоглобина и эритроцитов в печени. Нормальные значения для общего билирубина составляют 5,1-17 ммоль/л. Высокие показатели свидетельствуют о закупорке желчных протоков, на основании чего можно предположительно диагностировать онкопатологию органов гепатобилиарной системы.
  • Глюкоза. Референсные значения глюкозы натощак от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Стабильная гипергликемия (повышенный сахар в крови) - признак не только сахарного диабета, но и деструкции клеток поджелудочной железы, синтезирующей инсулин (гормон-проводник глюкозы в клетки организма). Высокий сахар – это основание для подозрения ракового перерождения поджелудочной железы.
  • Панкреатическая альфа-амилаза. Фермент продуцируется поджелудочной железой, фильтруется и выводится почечным аппаратом. В норме в кровотоке присутствует от 25 до 125 Ед/л. Чрезмерно повышенная активность альфа-амилазы показывает рак поджелудочной железы, острый и хронический панкреатит. Низкие показатели фиксируются при печеночных опухолях.
  • Мочевина. Образуется в гепатоцитах в результате белкового распада, выводится почками. Содержание в крови варьируется в пределах 2,5 – 8,32 ммоль/л. Определение высокой концентрации мочевины означает нарушение фильтрационного процесса, характерное для хронической почечной недостаточности и онкологии почек. Показатели ниже нормы могут указывать на опухоль в печени.

Гарантированно определить рак по отклонениям значений органических соединений невозможно. Комплексное изменение всех показателей является основанием для подробной диагностики.

Исследование на онкомаркеры

Онкомаркерами называются молекулярные соединения, концентрация которых в моче и крови увеличивается при прогрессировании злокачественных процессов. Индикаторы рака являются производными опухолевых клеток. Они появляются в биологических жидкостях организма раньше, чем возникает соматическая симптоматика болезней.

Анализ крови из вены
Срок исполнения анализа на онкомаркеры составляет 2-3 дня

В клинической микроскопии используется около двух десятков индикаторов, которые могут показать рак на исходном этапе его развития. В зависимости от локализации онкологического новообразования, ему соответствуют определенные виды онкомаркеров. Существуют специфические индикаторы, выявляющие рак только в одном органе или системе, и не специфические, указывающие на широкий спектр злокачественных процессов.

Анализ крови на раковые клетки назначается:

  • для диагностики предполагаемого заболевания;
  • в целях профилактики (при наследственной предрасположенности, занятости на вредном производстве и т.д.);
  • для контроля лечения и постоперационного состояния пациента.

Регулярно сдавать кровь на опухолеасоциированные антигены рекомендуется людям с никотиновой и алкогольной зависимостью.

Основные индикаторы, определяемые по анализу крови
Обозначение маркера Предельная норма содержания Наиболее характерное место локации опухоли
АФП (альфа-фетопротеин) 15 нг/мл печень
CA 19-9 37 Ед/мл поджелудочная железа, кишечник, полость матки, парные половые железы (яичники)
СА15-3 2 Ед/мл грудь
СА 72-4 4 Ед/ мл органы желудочно-кишечного тракта (в большей степени, поджелудочная железа)
PSA ≤ 40 лет - 2,5 нг/ мл, в возрасте 40+ - до 4 нг/мл простата (у мужчин)
СА 125 35 Ед/мл эндометрий (внутренняя слизистая матки), яичники
CYFRA 2101 2,3 нг/мл легкие
SCC 2,5 нг/мл пищевод, шейка матки
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) 5 МЕ/мл (у женщин, не ожидающих ребенка, и взрослых мужчин) парные мужские половые железы (яички)
S 10 5 нг/мл кожный покров (патология называется меланома)
СА 242 30 МЕ/мл желудок, прямая кишка, поджелудочная железа
CYFRA 21-1 3,3 нг/мл органы мочевыделительной системы
РЭА (раковый эмбриональный антиген) 3 нг/мл толстая и тонкая кишка пищеварительного тракта

При диагностике смертельно опасных патологий всегда возникает вопрос, может ли анализ показать ошибочные результаты? Достоверность микроскопии достигает 90%. Ложные показатели чаще всего бывают при нарушении пациентом правил подготовки к анализу. При сомнительных результатах исследование на маркеры необходимо пройти повторно.

Важно! Не следует заниматься самодиагностикой. Данные анализа на онкомаркеры нуждаются в подтверждении методами аппаратной диагностики и биопсии.

Биопсия – это методика инструментального обследования, заключающаяся в заборе фрагмента ткани обнаруженного новообразования. Метод диагностики определяет стадийность заболевания и природу опухоли (доброкачественную либо злокачественную) со 100% точностью.

Дополнительно

При подозрении на онкопатологию дополнительно назначается коагулограмма – анализ венозной крови для определения скорости свертываемости. Прямое показание к проведению коагулограммы - тромбоцитоз, обнаруженный в ОКА. Целью исследования является оценка риска тромбообразования в мелких сосудах (капиллярах), венах и артериях.

Коагулограмма

Правила подготовки к анализам

Для получения максимально информативных и точных результатов к процедуре забора крови нужно подготовиться. Пациент обязан соблюдать следующие условия. За три дня до сдачи биожидкости необходимо облегчить рацион, устранив из ежедневного меню тяжелую пищу (жирное мясо, грибы, соусы на майонезной основе, копчености и т.п.).

За 2-3 дня исключить употребление газированных и алкогольных напитков. Накануне процедуры сократить спортивные и иные физические нагрузки. Важно соблюдать режим голодания в течение 8-10 часов до забора биожидкости (кровь на все анализы сдается строго натощак). За час до исследования необходимо отказаться от никотина.

Итоги

При диагностике онкологических новообразований используется ряд лабораторных, инструментальных и аппаратных обследований организма. Анализы крови относятся к лабораторным методам, включающим:

  • общий клинический анализ;
  • биохимическую микроскопию;
  • исследование на онкомаркеры;
  • коагуолограмму.

Наличие опухолевого процесса в большей или меньшей степени отражают результаты всех указанных анализов. В ОКА изменяется количество гемоглобина и форменных элементов биожидкости (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов). Биохимия определяет отклонения в органическом составе крови (ненормированные показатели ферментов, белка, пигментов, глюкозы). В коагулолограмме фиксируется высокая свертываемость крови.

Наиболее информативной является проверка на онкомаркеры. Это специфические биовещества, представляющие совокупность молекул, активность и концентрация которых резко возрастает при развитии онкопатологических процессов. Раковые индикаторы определяют место локации опухоли и стадию развития заболевания.

В зависимости от результатов (покажет ли анализ рак, или нет), пациенту назначается расширенное обследование на томографе (КТ, МРТ) и инструментальная процедура биопсии того органа, где потенциально присутствует злокачественное образование.

Сдать кровь на онкомаркеры можно в Москве, Санкт-Петербурге и других крупных городах РФ. ОКА и биохимия выполняются в любом медицинском учреждении (больнице и поликлинике, клинико-диагностическом центре по месту жительства пациента).

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
Добавить комментарий