Плоский эпителий в мазке

Наличие плоского эпителия в мазке не всегда указывает на развившееся заболевание. Его присутствие в незначительном количестве может свидетельствовать об активной половой жизни, использовании каких-либо вагинальных средств, проведении лечебных или профилактических процедур, в том числе спринцеваний. Но если при исследовании мазка выявляется чрезмерно повышенное содержание плоского эпителия, врачи подозревают патологический процесс — как воспалительного, так и деструктивно-дегенеративного характера.

Что такое плоский эпителий

Обнаружение клеток плоского эпителия в мазке — информативный диагностический критерий для гинекологов и урологов. С его помощью удается с высокой точностью опровергнуть или подтвердить подозрения врача о скрытом или явном течении патологического процесса. Пласты и эпителиальные клетки выявляются при исследовании биологического материала методом цитологии или микроскопии. В его роли выступает мазок (соскоб) из цервикального или мочеиспускательного канала.

Эпителий слизистых оболочек органов мочеполовой системы напоминает безъядерные чешуйки и лишен кровеносных сосудов. Питательные вещества поступают в их клетки (эпителиоциты) сквозь базальные мембраны. В свою очередь, эпителий состоит из нескольких тончайших слоев. Плоский — это самый верхний из них. Свое название он получил из-за своеобразного строения его структурных единиц эпителиоцитов.

Они бывают трех видов:

• поверхностные;
• промежуточные;
• базальные.

В организме человека постоянно протекают биохимические процессы, в ходе которых клетки разрушаются, отмирают, а на их месте формируются новые. Это характерно и для многослойного эпителия слизистых оболочек. Во время деления базальных клеток образуются промежуточные со сложной формой. Но вскоре они уплощаются, формируя поверхностный слой. Подобное обновление тканей происходит примерно раз в неделю. По истечени этого времени плоский эпителий отмирает, выводится из организма естественным путям. Это значит, что цикл завершился — слизистые оболочки успешно обновились.

При проведении эпителиального исследования мазка и обнаруживаются плоские отмершие клетки. На первый взгляд все закономерно — именно в слизистых выделениях они и должны присутствовать. Но плоскоклеточных структур бывает или излишне много, или недопустимо мало. Причины такого отклонения от нормы должны быть обязательно установлены.

Цервикальный канал, который является внутренней частью шейки матки, состоит из железистых или цилиндрических клеток. Их основная функция — секреторная. Такие клетки постоянно заняты выработкой слизи для увлажнения и защиты внутреннего слоя репродуктивного органа. Поэтому при исследовании мазка с этой области плоского эпителия не обнаружится.

Показания к анализу

Направление на исследование мазка методом микроскопии или цитологии выдает врач на очередном гинекологическом или урологическом осмотре. Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует проходить эту процедуру не реже двух раз в год. Если женщина или мужчина посещает профильного врача значительно реже, то шанс не заметить развивающуюся патологию существенно выше. Неудивительно, что в этом случае пациент обращается с жалобами на ухудшение самочувствия. Они и становятся показаниями для сдачи мазка на флору.

Чаще всего протекающий в мочеполовой системе воспалительный или деструктивный процесс проявляется следующим образом:

• болезненными ощущениями в области малого таза;
• дискомфортом при половом сношении;
• покраснением и отеком наружных половых органов;
• вагинальными кровотечениями, не связанными с менструальным циклом;
• выделения из мочеиспускательного канала или влагалища с неприятным запахом;
• жжением и зудом в половых органах.

Показанием к исследованию соскоба с уретры или влагалища становится длительный прием фармакологических препаратов преимущественно из групп антибиотиков, глюкокортикостероидов, цитостатиков. А также вынашивание ребенка. Не имеет значения, предъявляет ли беременная какие-либо жалобы на расстройство работы мочеполовой системы. Она должна сдавать мазок на плоский эпителий три раза за всю гестацию. Столько же исследований в год показано женщинам во время естественной менопаузы, так как из-за снижения выработки гормонов риск развития заболеваний повышается.

Подготовка к сдаче биоматериала

Случаи обнаружения плоского эпителия в избыточном количестве у здорового человека нередки. И дело не в погрешностях проведения исследования, а в неправильной подготовке пациента к нему. Для большей точности стоит ограничить употребление жирной и жареной пищи за двое суток до сдачи биоматериала, алкоголь лучше исключить вообще. Также в день анализа лучше не курить. Обязательны гигиенические процедуры — половые органы следует тщательно промыть теплой водой, просушить. От использования мыла и других моющих средств урологи и гинекологи настоятельно рекомендуют отказаться. Женщинам запрещены спринцевания, так как они значительно искажают результаты анализа.

Результаты мазка будут достоверными при отказе за два дня до диагностического мероприятия от половых контактов. А также при опорожнении мочевого пузыря не позднее, чем за полтора часа до предстоящего забора биоматериала. Его взятие, как и гинекологический осмотр, не будут иметь ценности при проведении во время менструации. Самым достоверным считается исследование у женщин на протяжении первой недели после завершения месячных. Вторая фаза менструального цикла также не подходит для сдачи мазка.

Как берут мазок

Забор биоматериала осуществляется гинекологом или урологом. Медицинская процедура включает несколько этапов:

• женщина принимает нужное положение в кресле;
• врач вводит стерильные гинекологические зеркала для облегчения доступа к стенкам влагалища и шейке матки;
• гинеколог забирает материал осторожными прикосновениями шпателя к слизистым оболочкам.

Во время забора мазка на плоский эпителий возможны лишь слабые дискомфортные ощущения от касания прохладных инструментов

Мужчине уролог аккуратно вводит в мочеиспускательный канал специальный инструмент, совершает вращательные движения, чтобы взять максимально возможное количество биоматериала. Спустя несколько минут он извлекает зонд, а образец помещают в специальный стерильный контейнер с транспортной средой. Как правило, при сборе материала слабые дискомфортные ощущения присутствуют. Но сильно они выражены только при наличии воспаления в женских или мужских репродуктивных органах.

Проведение исследования

После взятия биоматериала врач наносит его равномерным слоем на предметное стекло и маркирует специальными обозначениями. Так, забор мазка из уретры, маркируется латинской буквой U, из влагалища — V, из шейки матки — С. Последующее диагностическое мероприятие осуществляется в лаборатории соответствующим специалистом. При исследовании мазка задействуется мощная оптическая система. Благодаря многократному увеличению удается с высокой точностью определить количественное содержание клеток плоского эпителия.

Интересный факт — единого значения нормы плоского эпителия в мазке нет. Каждая лаборатория устанавливает его в индивидуальном порядке. Одни учреждения допускают присутствие в биоматериале 10 единиц в поле зрения, другие — в большем количестве, но не более 20. В мазке также обнаруживается некоторая часть железистого эпителия. В норме его параметры не превышают 10% от численности всех клеток.

Расшифровка результатов

Интерпретацией результатов анализа мазка занимается врач из лаборатории. Данные любого исследования не могут быть достоверными на 100%. Помимо положительных и отрицательных, могут быть получены и сомнительные данные:

• ложноположительные;
• ложноотрицательные.

Если результаты исследования вызывают у гинеколога или уролога сомнения, то они будут перепроверены через несколько дней или недель. Часто врачи при повторной проверке прибегают к анализу, в основе которого лежит другая биохимическая реакция.

У женщин

Повышенное количество плоского эпителия в мазках у женщин отмечается как по естественным, так и патологическим причинам. Вот самые распространенные из них:

Расширенная кольпоскопия с цитологией

• воспалительный процесс всегда сопровождается быстрым отмиранием и формированием плоскоклеточного эпителия. Таким способом организм стремится подавить развившуюся инфекцию. В мазке обнаруживаются множественные лейкоциты и посторонние включения;
• аллергическая реакция, обычно спровоцированная использованием средств для интимной гигиены, барьерных контрацептивов, тампонов. Слизистая влагалища раздражается, краснеет, отекает. Плоский эпителий повышен, а вот количество лейкоцитов в норме;
• изменения гормонального фона. Чем выше уровень эстрогенов в организме, тем чаще образуются молодые эпителиальные клетки. Гормональный дисбаланс часто обусловлен эндокринными расстройствами, злокачественными новообразованиями, приемом лекарственных средств;
• патологии шейки матки. В больших количествах плоский эпителий появляется в мазке при наличии доброкачественных новообразований на шейке матки, лейкоплакии, эрозиях, дисплазии.

В мазке при беременности повышенное содержание плоского эпителия также обусловлено постоянными колебаниями гормонального фона. Но состояние женщины контролируется гинекологом по результатам 2-3-кратного исследования.

Причины снижения плоского эпителия:

В единичном случае повышения или снижения в мазке плоского эпителия тревожиться не стоит. При расшифровке данных врач ориентируется и на другие данные исследования. Если их значения в пределах нормы, то вероятность ложного результата велика.

Обнаружение в мазке плоского атипичного эпителия требует дальнейшей диагностики для исключения раковых и предраковых процессов

Появление метаплазированного эпителия в мазке означает, что течение определенного патологического процесса (инфекцией, нарушениями гормонального или эндокринного характера) стало причиной замещения дифференцированных эпителиальных клеток одного вида клетками иного вида. Это тревожный сигнал, требующий прицельной диагностики и индивидуального лечения, так как высок риск злокачественного перерождения клеток. Если заболевание обнаружено на ранней стадии, медикаментозное лечение в большинстве случаев успешно.

У мужчин

Повышенный плоский эпителий в мазках у мужчин часто выявляется после обращения к врачу с жалобами на выделения из мочеиспускательного канала. Обычно патологическое состояние осложнено зудом, жжением, отечностью головки полового члена. Забранный врачом биоматериал слизистый, беловатый, а иногда и гнойный. Это указывает на развившийся инфекционно-воспалительный процесс, спровоцированный внедрением в мужскую мочеполовую систему болезнетворных бактерий, вирусов, простейших или патогенных грибков. Помимо инфекционных возбудителей в мазке выявляется много цилиндрических и плоских эпителиальных клеток. А вот повышенный уровень базальных физиологичен из-за особой конструкции уретры.

Плоский эпителий в мазке у мужчин обнаруживается при остром или хроническом воспалении мочеиспускательного канала

Большое количество плоского эпителия свидетельствует об интенсивном разрушении тканей, поражении воспалением органов мочеполовой системы. Необязательно оно локализуется в почках, мочевом пузыре или уретре.

Чрезмерное слущивание эпителия характерно для таких заболеваний:

• орхита — воспалительного процесса в тестикулярных тканях, вызванного бактериальными или вирусными патогенами, травмами;
• простатита — воспалительного заболевания предстательной железы с частыми мочеиспусканиями, болевыми ощущениями в области полового члена, мошонки, прямой кишки, сексуальными расстройствами;
• уретрита — воспаления стенок уретры (мочеиспускательного канала).

На воспаление указывает не только множество плоского эпителия, но и высокий уровень лейкоцитов. Эти белые кровяные клетки вырабатываются иммунной системой для уничтожения инфекционных возбудителей.

Полезные советы

Совет №1

Иногда эпителиальные клетки в мазке вообще не обнаруживают при анализе. Такое может произойти из-за большого количества гормона тестостерона в организме женщины. Это служит показанием для полноценного исследования гормонального фона.

Совет №2

Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения —asc-us. Это клетки неясного значения. Причиной их появления становится воспаление, дисплазия, инфекция или раздражение. А также это повод для взятия мазков с шейки матки на ВПЧ высокого онкогенного риска и для проведения расширенной кольпоскопии.

Совет №3

Для подтверждения или опровержения серьезных заболеваний шейки матки врачи рекомендуют сделать кольпоскопию. Это исследование быстрое и высокоинформативное, не сопровождается болезненными ощущениями.

Ответы на частые вопросы

Сколько стоит мазок на цитологию?

Цена исследования вместе со стоимостью забора биоматериала в различных клиниках варьируется от 500 до 1500 рублей. Она зависит от скорости выполнения анализа и быстроты получения готового результата. Бесплатно цитология выполняется по направлению врача в государственных медицинских учреждениях.

Каковы прогнозы?

Присутствие повышенного количества в мазке плоского эпителия чаще обозначает наличие воспалительного процесса в уретре или влагалище. Он никуда не исчезнет без врачебного вмешательства. При своевременном лечении острого воспалительного процесса, на который указывает большое число клеток отслоившегося плоского эпителия, осложнения не возникают.