Эпителиальные клетки в мазке

Время чтения: ~9 минут Автор: Любовь Добрецова 1509
Эпителий слизистых под микроскопом

Эпителий, или эпителиальная ткань, – это совокупность специфических клеток, которые тесно прилегают друг другу и образуют пласты, расположенные на базальной мембране. Последняя представляет собой бесклеточный слой, разделяющий соединительную ткань и эпителий или эндотелий.

Что это такое

В организме эпителиальные клетки находятся на границе внешней или внутренней среды и образуют большую часть различных желез. В них нет межклеточного вещества и кровеносных сосудов, зато имеется обильная иннервация – эпителий отлично снабжается нервами, что обеспечивает им связь с ЦНС (центральной нервной системой).

Эпителий может происходить из экто- и энтодермы и иметь разное количество слоев и форм. По количеству слоев он бывает одно- и многослойным, по форме – плоским, кубическим и цилиндрическим. Кроме того, эпителиальные ткани обладают высокой способностью к регенерации.

Клетки эпителия обнаруживаются в мазках на микрофлору и цитологию. Эти анализы сдают как мужчины, так и женщины в ходе планового осмотра или при появлении характерных жалоб.

Справка:
Основная функция эпителия – защитная, так как он вырабатывает клетки особого типа, препятствующие проникновению инфекции и травмированию.

У женщин

Уровень эпителиальных клеток в половых путях женщин имеет большое значение. Именно они покрывают внутренние стенки вагины и бывают двух видов – плоскими и цилиндрическими. Свойства влагалищного эпителия отличаются динамичностью – непостоянством – и зависят от уровня гормонов и состояния репродуктивной системы в целом. То есть являются одним из ключевых диагностических критериев.

Слой плоскоэпителиальных клеток лежит на поверхности и подвергается воздействию как внутренних (гормональных), так и внешних факторов. Здесь непрерывно происходят процессы клеточного отмирания и зарождения.

Эпителий обновляется полностью примерно за неделю, в течение которой отжившие клетки сменяются новыми и отслаиваются во влагалищный канал. Это гормонозависимый цикл: чем больше яичниками синтезируется гормона эстрогена, тем интенсивнее он развивается. Другими словами, выработка эстрогена напрямую влияет на скорость обновления эпителия.

Однако вместе с тем количество отмерших эпителиальных клеток снижается пропорционально повышению скорости регенерации, что в итоге приводит к утолщению слоя. Если же функция яичников по каким-то причинам ухудшается, то эпителий обновляется медленнее и истончается, постепенно атрофируясь.

Эпителий под микроскопом

Атрофические процессы типичны для женщин в перименопаузе и особенно в климактерическом периоде, что обязательно учитывается при интерпретации результатов мазка.

Эпителий может испытывать влияние многих иных факторов – ИППП (инфекций, передаваемых половым путем), снижения иммунитета, эндокринных расстройств. Вот почему результаты исследования мазка весьма информативны и помогают предварительно определить возможные болезни.

Нормы и патологии

Нормальные значения

Подсчет числа эпителиальных клеток в гинекологических анализах носит название цитограммы. Нормы эпителия в мазке у женщин такие:

  • клетки плоского эпителия в пробе, взятой из влагалища – 10-15 в поле зрения лаборанта;
  • клетки плоского эпителия в мазке, взятом с шейки матки – max 10;
  • цилиндрические эпителиальные клетки – 3-15 штук, независимо от места забора.
Важно:
Исследование биоматериала включает и ряд других показателей, которые интерпретируются только в комплексе.

Если значение параметра соответствует нормам, то в бланке с результатами пишут «умеренное количество клеток эпителия в мазке».

Низкие значения

При снижении численности плоских эпителиальных клеток ниже 5 речь идет о дефиците эстрогенов и развитии атрофии слизистых половых органов. Если они отсутствуют вовсе, значит, атрофия прогрессирует, что повышает риск рака шейки матки.

При климаксе и в период менопаузы такой результат считается нормальным, но у молодых женщин детородного возраста причиной снижения числа клеток эпителия может быть воспалительный или опухолевый процесс.

Клетки под микроскопом
Оценка состояния влагалищного секрета дается на основании комплекса параметров

Недостаток цилиндрических клеток бывает также на фоне дисплазии шейки матки, при которой цилиндрический эпителий замещается плоскоклеточным. Такая трансформация происходит в переходной зоне шеечного канала и является важным скрининговым показателем по профилактике рака.

Повышенные значения

Плоскоэпителиальные клетки в большом количестве – от 15 и больше – говорят о воспалении, диффузной мастопатии или первичном бесплодии. Подобный результат может также свидетельствовать об опухолях доброкачественного происхождения.

Если клеток много

Значительное количество плоского и/или цилиндрического эпителия в мазке служит индикатором целого набора болезней.

Уровень плоскоэпителиальных клеток растет в случае:

  • снижения выработки женских половых гормонов;
  • вагинита;
  • лейкоплакии;
  • хронических патологий репродуктивной системы инфекционно-воспалительного характера;
  • ослабления защитных сил организма, частых простудах и ОРВИ;
  • неправильной или недостаточной гигиены, сделанного пирсинга.

Рост цилиндрического эпителия наблюдается при полипах и гиперплазии цервикального канала. При эрозии и эндоцервикозе обнаруживаются плоскоэпителиальные клетки всех слоев и скопления цилиндрических клеток, к которым добавляются показатели воспаления – лимфо- и лейкоциты.

Следует отметить, что во время заживления эрозии или эндоцервикоза – в частности, после прижигания – в мазке может присутствовать метаплазированный эпителий.

Виды

Цилиндрический

Клетки цилиндрического эпителия выстилают область цервикального канала и исполняют функцию защиты, вырабатывая цервикальную слизь. В периоды, когда женщина не готова к зачатию ребенка, эта слизь приобретает высокую кислотность и плотность, закупоривает шеечный канал, защищая тем самым матку от попадания инфекции и вредоносных бактерий. То есть таким образом сохраняется стерильность маточной полости.

На границе влагалищного отверстия и шеечного канала цилиндрический эпителий переходит в плоский. Данная область является самой уязвимой для развития патологических изменений, включая метапластические. Именно здесь чаще всего обнаруживаются эрозии и полипы.

Показатель цилиндрического эпителия в мазке у женщин помогает диагностировать многие болезни и предраковые состояния.

Метаплазированный эпителий

Метаплазированные клетки могут быть в составе влагалищного секрета, но умеренно. Они образуются в пограничной области, где сходятся плоский и цилиндрический эпителий.

Справка:
Плоский эпителий выстилает влагалище и внешнюю часть шейки матки, которая расположена в зоне видимости врача. Цилиндрическими клетками выстлана внутренняя, закрытая зона цервикального канала.

При повышении числа метаплазированных клеток или их группового расположения можно предположить, что идет процесс замещения однослойного эпителия многослойным. Он является доброкачественным и может быть спровоцирован инфекционно-воспалительным заболеванием шейки матки. А именно:

  • генитальным герпесом;
  • хламидиозом;
  • токсоплазмозом;
  • гормональным сбоем;
  • травматичными родами;
  • множественными абортами;
  • беспорядочной половой жизнью.
Клетки метаплазированного эпителия
При прекращении воздействия патологического фактора метаплазированные клетки возвращают свою нормальную структуру

Метаплазия не относится к предраковым состояниям и не является раком, но это и не норма. Женщинам с такими показателями нужно дообследоваться и выяснить причину перерождения эпителия.

Справка:
Метаплазия успешно лечится и не представляет особой проблемы, если ее пролечить.

Железистый эпителий

Железистый эпителий находится непосредственно на соединительной ткани и выполняет секреторную функцию. Его клетки называются гландулоцитами – секреторными клетками. В мазке здоровых женщин их присутствие в принципе допускается.

Признаком реактивных изменений считается пролиферация, разрастание гландулоцитов, то есть их скопление в образцах. Это может наблюдаться при беременности и на фоне приема гормональной контрацепции.

Если женщина не беременна и не принимает контрацептивов, пролиферация железистого эпителия может свидетельствовать о болезнях, среди которых:

  • кольпит;
  • дисфункция яичников;
  • механическое повреждение шейки матки при родах, аборте, диагностическом выскабливании и в ходе других манипуляций на шейке матки;
  • эрозия (эктопия).

У мужчин

В мужском урологическом мазке тоже определяется количество эпителиальных клеток. Его берут в ходе планового осмотра урологом или андрологом, при явных симптомах урогенитальной инфекции или воспаления, а также в случае выявления ИППП у партнера/партнерши.

Показаниями к сдаче мазка являются такие признаки:

  • выделения из мочеиспускательного канала;
  • боль во время мочеиспускания или сразу после него;
  • отек и покраснение слизистых гениталий;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • наличие уже существующих заболеваний – простатита, уретрита, везикулита и пр.;
  • подозрение на ИППП – хламидиоз, микоплазмоз, гонорею, трихомониаз;
  • бесплодие.

Норма эпителия в мазке у мужчин почти не отличается от таковой у женщин и составляет 5-10 штук в поле зрения лаборанта. Основные показатели нормального урологического мазка указаны в следующей таблице:

Показатель Значение
Лейкоциты 0-5
Эпителий 5-10
Слизь Умеренно
Кокки Единичные
Гонококки Нет
Грибы Кандида Нет
Трихомонада Нет

Когда надо сдавать мазок женщинам: показания

Нужно ли сдавать мазок, определяет гинеколог. Анализ берется как при плановом посещении, так и при наличии типичных симптомов, к которым относятся:

  • боль, жжение и зуд в области наружных гениталий;
  • необычные выделения – обильные, с неприятным запахом, непривычного цвета;
  • частое, болезненное опорожнение мочевого пузыря;
  • болевой синдром внизу живота и в паховой области;
  • боли во время половых сношений;
  • нарушение менструального цикла;
  • хронические патологии органов урогенитального тракта;
  • беременность.
Взятие мазка из влагалища
Влагалищный мазок – это самое распространенное и простое исследование для диагностики воспалений и ИППП
Важно:
Взятие гинекологического мазка – обязательная процедура при проведении плановых осмотров и входит в скрининговую программу для обнаружения онкопатологий и скрытых половых инфекций.

Советы, как подготовиться к анализу

Подготовка необходима для получения максимально достоверных результатов и исключения диагностических ошибок.

Совет №1

За 2 дня до процедуры необходимо исключить сексуальные контакты, спринцевания, применение любых средств вагинальных форм.

Совет №2

За 1-2 суток до исследования не рекомендуется посещать бассейн и купаться в открытых водоемах, принимать ванну. В душе мыться можно.

Совет №3

За 1-2 часа до сдачи анализа нужно воздержаться от мочеиспускания, так как моча может смыть часть клеток, что приведет к ложноотрицательным результатам.

План лечения

При наличии отклонений от норм врач может назначить дополнительные исследования – УЗИ органов малого таза, специфические лабораторные тесты на инфекции, анализы крови и мочи. В отдельных случаях точный диагноз возможен только после проведения лапароскопии.

Если диагностируется ИППП, выписывают антибиотики, при гормональных нарушениях – контрацептивы или препараты с женскими половыми гормонами.

Симптомы рака шейки матки
Благодаря гинекологическому мазку можно предупредить или «захватить» в самом начале многие заболевания

При выявлении эрозии, полипов или лейкоплакии их лечат радиочастотной коагуляцией, лазером, процедурами криодеструкци и другими современными методами. Обнаружение злокачественного новообразования требует участия онколога, который определит дальнейшую тактику лечения.

Важно знать, что отклонение показателей от нормы – это сигнал о возможном развитии болезни, которая нередко протекает бессимптомно. Если не вмешаться в процесс вовремя и не пройти лечение, могут быть негативные последствия.

В частности, хроническое воспаление способно вызвать разрастание эндометрия с образованием спаек, что будет препятствовать зачатию и может помешать вынашиванию беременности.

Реактивные изменения в районе шейки матки – например, лейкоплакия или дисплазия – со временем могут превратиться в неоплазию, а затем и в злокачественную опухоль. К таким же последствиям может привести гиперфункция яичников, при которой обязательно будут отклонения по эпителию в мазке.

Часто задаваемые вопросы

Как избежать болезней и сохранить женское здоровье?
Для каждого возраста есть свои рекомендации, но в целом они мало чем отличаются от советов по здоровому образу жизни. Для всех женщин важно практиковать только безопасный секс с использованием барьерных методов, крайне желательно иметь постоянного партнера.

Одинаково вредят женскому здоровью и чрезмерные, и недостаточные половые контакты. Существенную роль играет сбалансированное питание, дозированная физическая активность, отказ от вредных привычек.

Профилактика болезней заключается также в регулярном обследовании у гинеколога, а в случае диагностирования патологии – своевременном лечении.

Может ли повышаться количество эпителиальных клеток при аллергии?
Может, и виноваты в этом обычно средства интимной гигиены, лубриканты, латекс, влагалищные контрацептивы. Помимо отклонений показателей числа клеток эпителия, гинеколог увидит некоторое раздражение на слизистых при осмотре. Кроме того, в данном случае уровень лейкоцитов останется в норме.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Любовь Добрецова

Врач-терапевт высшей категории. Стаж работы 12 лет.

Добавить комментарий