Мазок Папаниколау — информативный способ исследования биологического материала для обнаружения атипичных клеток. С помощью этого теста удается с высокой точностью произвести оценку состояния женских репродуктивных органов. А также выявить на ранней стадии рак шейки матки и провести консервативное или хирургическое лечение. При заборе мазка не возникает болезненных ощущений, сам анализ не занимает более 1-2 дней. Интерпретирует результаты врач из лаборатории. При правильной подготовке к сдаче биоматериала вероятность получения ложных данных минимальна.
Что такое тест Папаниколау
Цель исследования по методике Папаниколау — ранняя диагностика и профилактика развития онкологических процессов в шейке матки. Если они выявляются на начальной стадии, то лечение помогает избежать тяжелых последствий рака, в том числе бесплодия и смерти. Его опасность заключается в часто бессимптомном течении, то есть женщина даже не подозревает о происходящих атипичных изменениях на клеточном уровне. Только по мере усиления их интенсивности и возникают первые признаки онкологии. К сожалению, их появление указывает, что шанс на выживание равен 10%.
Мазок Папаниколау — это своеобразное тестирование структуры клеток шейки, забираемых при соскобе со слизистой оболочки, а иногда и с более глубоких слоев. Ежегодное онкоцитологическое исследование показано каждой женщине репродуктивного возраста. В лабораториях чаще всего используется жидкостная цитология — современный усовершенствованный ПАП-метод. Он информативен, распространен в гинекологической практике в диагностике предрака.
Во время проведения исследования дается оценка состоянию шейки матки по наличию атипичных клеточных ядер и степени и степени структурного созревания цитоплазмы. Последний параметр рассматривается как признак метаболической активности, позволяет судить о скорости патологического процесса. Окрашивание по Папаниколау также выполняется для выявления предраковых состояний некоторых других органов, например толстого кишечника.
Мазок Папаниколау — лучший способ диагностики рака шейки матки на стадии, когда лечение будет максимально эффективно
Не только злокачественные преобразования шейки матки можно установить с помощью подобного биохимического тестирования. При анализе полученных данных врач лаборатории оценивает состояние вагинального микробиоценоза, узнает о наличии или отсутствии инфекционно-воспалительных процессов.
Для этого забор биоматериала выполняется с трех зон:
- влагалищного свода;
- внешней части шейки матки;
- канала шейки.
После расшифровки результатов определяется класс опасности состояния репродуктивных органов на данный момент. Он обозначает определенный этап атипичных изменений — дисплазию, предраковое состояние, формирование злокачественного новообразования. Отсутствие генетически измененных клеток является значением нормы.
Мазок считается высокоинформативным — ложными бывают только 5% всех анализов. Показатель очень высок, поэтому тест Папаниколау всегда становится исследованием первого выбора в ранней диагностике рака шейки матки. Именно его широкое распространение помогло сократить количество летальных исходов на 90%.
Подготовительный этап
Получение достоверного результата с первого раза поможет правильная подготовка к сдаче биологического материала. Если предстоит ежегодная проверка у гинеколога, то целесообразно планировать ее, учитывая такие рекомендации:
- сдавать мазок не стоит при менструации — лучшим считается время за пять дней до ее начала или столько же после ее завершения;
- за три дня до забора мазка необходимо прекратить спринцевания, что позволит восстановить естественный микробиоценоз влагалища;
- за три дня до анализа нужно прекратить пользоваться лубрикантами, средствами для интимной гигиены, вагинальными таблетками и суппозиториями, влияющими на уровень кислотности влагалища;
- за два дня до исследования не должно быть половых контактов;
- не следует принимать горячую ванну за сутки до сдачи мазка, а перед визитом врачу нужно промыть половые органы обычным мылом без ароматизаторов, противомикробных добавок.
Вагинальное ультразвуковое исследование и кольпоскопия, выполненные за двое суток до взятия мазка, существенно понизят информативность анализа методом Папаниколау. Также отразится на его результатах протекающий в репродуктивных органах воспалительный процесс, особенно инфекционного происхождения. Часто врачи рекомендуют женщине пролечиться, и только затем пройти цитологическое обследование. При заборе биоматериала гинеколог немного надавливает на область паха, что может стать причиной непроизвольного подтекания мочи. Поэтому опорожнение мочевого пузыря перед визитом к врачу обязательно.
СОВЕТ: если целью теста Папаниколау является не только обнаружение атипичных клеток, но и оценка микрофлоры влагалища, стоит за 2 дня прекратить использование препаратов с противомикробным, уросептическим или антибактериальным действием. Если это невозможно, следует поставить в известность врача, который будет интерпретировать результаты.
Показания к анализу
Взятием биоматериала выполняется гинекологом. Обычно он занимается этим на очередном профилактическом осмотре, который проводится ежегодно примерно в одно и то же время. Но медиками сформирована группа риска. Включенным в нее категориям пациенток необходимо проходить такое обследование 2-3 раза в год.
При каких факторах показано столь частое тестирование:
- ослабленном иммунитете, в том числе на фоне иммунодефицитных состояний;
- явном или скрытом течении папилломавирусной инфекции;
- многократных абортах;
- хаотичной половой жизни;
- отказе от барьерных контрацептивов;
- злоупотреблении алкогольными напитками, курении.
Если родственники женщины болели раком шейки матки, то ей нужно сдавать мазок не реже трех раз в год. Это актуально и для тех, кто уже перенес онкологическую патологию и успешно пролечился.
Современные лаборатории оснащены приспособлениями, с помощью которых удается сохранить мазок в течение нескольких месяцев. Ведь нередко требуется повторное исследование для уточнения диагноза или оценки проводимого лечения. А очередной забор биоматериала для анализа методом Папаниколау можно производить спустя три месяца.
Забор биоматериала
Перед взятием мазка врач расспрашивает пациентку о возможных беспокоящих ее симптомах, недавно перенесенных заболеваниях. И только затем приступает к диагностической манипуляции. Ее алгоритм следующий:
Клетки плоского эпителия в мазке на цитологию- Женщина занимает гинекологическое кресло, приподнимает и раздвигает ноги для лучшего обзора половых органов.
- Врач осматривает наружные половые органы, обращает внимание на бородавки, кондиломы, кровянистые выделения. Это специфические признаки папилломавирусной инфекции, в большинстве случаев провоцирующей рак шейки. При их наличии женщине показано дополнительное исследование на возбудителей ВПЧ для выявления их онкогенности.
- На начальном этапе манипуляции женщине нужно расслабиться, успокоиться, дышать ровно и глубоко. В спокойном состоянии тонус мышц влагалища снижается, что облегчает введение медицинских инструментов, исключает дискомфортные ощущения.
- Врачом осторожно вводится расширитель для раздвигания вагинальных стенок. Это способствует тщательному осмотру шейки матки, обнаружению ее внешних изменений. Сразу же удаляется лишняя слизь, которая помешает интерпретации результатов.
- Закончив внутренний осмотр, врач цитощеткой забирает биоматериал, аккуратно прокручивая ее в течение нескольких секунд.
- Собранный материал широким мазком наносится промаркированное стекло. Если тест проводится методом жидкостной цитологии, то минуя стадию нанесения на стекло, биообразец погружается в раствор. Благодаря его комбинированному составу свойства клеток не изменяются на протяжении нескольких дней.
При взятии мазка для проверки методом Папаниколау не возникает выраженных болезненных ощущений
При заборе мазка соблюдается все правила асептики. Врач использует или одноразовые инструменты, или тщательно простерилизованные. Процедура длится около пяти минут, не доставляет женщине особого дискомфорта. Неприятные ощущения в большинстве случаев возникают из-за прикосновения холодных металлических инструментов.
Как проводится тест
Пока еще во многих лабораториях тест Папаниколау проводится традиционным способом — исследуется мазок, нанесенный на предметное стекло. Постепенно от него отходят, так как ручное изготовление биологического материала повышает вероятность получения ложных данных. Более информативна жидкостная цитология. Перед ее проведением мазок находится в специальном растворе, в котором присутствуют полезные бактерии. Подобная среда позволяет сохранить в целости всех представителей вагинальной микрофлоры.
Как выполняется цитологический анализ:
- С помощью центрифуги биообразец очищается от слизистых и кровянистых примесей.
- Формируется автоматически биоматериал, состоящий из одного клеточного слоя. Такая структура облегчает изучение строения, формы клетки, позволяет судить о ее размерах.
- Образец химическими реагентами окрашивается таким образом, чтобы рассмотреть клеточную структуру при сильном увеличении.
По окраске врач из лаборатории распознает здоровые и атипичные клетки. Так, раковые почти не насыщаются красителями, что удается сразу рассмотреть под микроскопом.
Анализ мазка методом Папаниколау выполняется традиционно и методом жидкостной цитологии, у которой больше преимуществ
Расшифровка
Результаты цитологии интерпретирует врач, начиная расшифровку с количественной оценки. Ведь достоверными считаются данные, если в образце обнаружены клетки, которые обязательно должны быть на поверхности шейки. На начальном этапе врач отмечает наличие или отсутствие атипичных изменений. Затем он анализирует параметры теста, указывающие на инфекционно-воспалительный процесс.
Таблица классов опасности, выявляемых методом Папаниколау:
| Класс опасности | Трактовка полученных данных |
| Первый | У клеток стандартные формы и размеры — нормальная цитологическая картина. |
| Второй | Наличие морфологических отклонений в клеточной структуре, которые обычно указывают на хронический воспалительный процесс, в том числе спровоцированный вирусами, грибками и (или) бактериями. |
| Третий | Выраженные признаки дисплазии, что требует дополнительного проведения гистологии, биопсии, кольпоскопии. Особенно при обнаружении единичных клеток с аномальными ядрами, указывающим на возможное формирование злокачественного новообразования. |
| Четвертый | Предраковое состояние, о чем свидетельствует выявления большого количества атипичных клеток. Необходима консультация онколога. |
| Пятый | Рак шейки матки — в биоматериале присутствует множество мутировавших клеток. Злокачественный процесс требует незамедлительного проведения лечения. |
Также при расшифровке врач оценивает чистоту половых путей. При нормальном состоянии здоровья в микрофлоре множество полезных кисломолочных бактерий. И только единицы представителей условно-патогенного микробиоценоза — грибков, стафилококков, кишечной палочки. С помощью мазка удается выявить и возбудителей ИППП — гонококков, бледных трепонем, хламидий.
Полезные советы
Совет №1
Положительный результат мазка Папаниколау еще не значит, что у женщины онкология. Аномальные данные встречаются достаточно часто. Мазок Папаниколау — только первый шаг, направленный на раннюю диагностику рака шейки матки. Если выявлены отклонения, то проводятся дальнейшие исследования.
Совет №2
С помощью мазка Папаниколау не получится обнаружить другие формы рака, такие как рак яичников и матки. Необходимо обязательно планировать ежегодный гинекологический осмотр для проверки здоровья всех репродуктивных органов — влагалища, шейки матки, матки, яичников и таза.
Совет №3
Американское онкологическое общество и Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует проведение этого исследования, начиная с возраста 21 год, независимо от начала сексуальной жизни.
Ответы на частые вопросы
Отчего зависит точность теста?
Интерпретация данных мазка Папаниколау во многом зависит от квалификации и опыта врача. А в последнее время разработаны объективные способы повышения точности диагностического исследования, в том числе создание специальных компьютерных программ. В некоторых клиниках выполняется перепроверка результатов для контроля качества.
Бывают ли осложнения после забора мазка?
Во время процедуры взятия биологического материала врач соскабливает верхний слой слизистой, чтобы в мазок попали разнообразные, глубоко расположенные клетки. На шейке матки может образоваться небольшой дефект, что становится причиной скудных кровянистых или темно-коричневых выделений. Это состояния не требует лечения, а выздоровление наступает спустя 3-4 дня.
Видео по теме:
