Коккобациллы в мазке

Коккобациллы – смешанный тип бактерий, включающий признаки кокков и бацилл. Это означает, что они имеют форму объемных палочек как результат слияния шаровидных кокков с палочкообразными бациллами.

Коккобациллы в мазке могут быть вариантом нормы или признаком патологии. Все зависит от их разновидности и имеющихся симптомов: в некоторых случаях повода для волнений нет, и лечение не требуется.

Что это такое

Коккобациллярная флора может присутствовать не только в гинекологическом мазке, но и в назальной слизи, когда анализ берется из носо- или ротоглотки (зева). Эти бактерии бывают патогенными и условно-патогенными.

Наиболее опасны патогенные виды, от которых необходимо избавляться. Условно-патогенные начинают вредить организму лишь при наличии благоприятных условий – например, на фоне падения иммунитета.

Существует около десятка разных коккобацилл, но в вагинальных мазках чаще всего обнаруживаются гарднереллы и хламидии. Гарднереллы являются возбудителями бактериального вагиноза, который еще называется дисбактериоз, дисбиоз или гарднереллез. Хламидии провоцируют развитие одноименного заболевания – хламидиоза.

Коккобациллы в мазке у женщин не всегда считаются отклонением, особенно если они грамположительные. Они очень редко вызывают неприятные симптомы и не угрожают здоровью женщины. В идеале микрофлора должна быть представлена лактоморфотипами в большом количестве, то есть полезными бациллами – палочками Дедерлейна.

Лечение необходимо в двух случаях. Прежде всего, если имеются характерные симптомы – сметаноподобные выделения с запахом несвежей рыбы, зуд и жжение во влагалище, и при этом анализ показывает наличие ключевых клеток.

К последним относятся не только гарднереллы, но и дрожжевые грибы (молочница), трихомонады, микоплазма, хламидии, гонококки. Однако у большинства пациенток выявляется смешанная флора, и ставится общий диагноз «дисбактериоз».

Так выглядит нормальный результат анализа мазка

Второй случай, при котором нужно лечиться, – обнаружение в мазке хламидий. Это особенно важно для беременных женщин и тех, кто только планирует беременность.

Причины появления

Коккобациллярная флора в мазке у женщин обусловлена тем, что число полезных лактобацилл снижается вместе с повышением количества патогенов. Виновниками данной ситуации могут быть:

• спринцевания, в особенности частые;
• применение местных контрацептивов с ноноксинол-9 в составе – в частности, суппозиториев Патентекс Овал Н, а также некоторых видов презервативов;
• антибактериальная терапия;
• частые смены полового партнера, незащищенный секс;
• снижение иммунитета;
• переохлаждение;
• гормональный сбой в период климакса или беременности, при эндокринных расстройствах;
• прием стероидных препаратов, иммуносупрессоров;
• оперативные вмешательства;
• состояние после радиолечения;
• плохая гигиена половых органов;
• ношение синтетического белья, постоянное использование ежедневных прокладок;
• дисбактериоз кишечника, который сопутствует заболеваниям органов пищеварения.

Иногда причину коккобациллярной флоры найти не удается, что часто бывает, например, при беременности. В этот период меняется и чистота влагалища, приобретающая третью либо четвертую степень, тогда как нормальными считаются первые две степени.

Для беременной женщины это несет определенную угрозу, так как некоторые кокки способны проникать в шеечный канал матки и околоплодные воды. Они могут буквально «разъедать» плодный пузырь, что приведет к заражению будущего ребенка и преждевременным родам.

Причем чем мнгогочисленнее колония коккобацил, тем выше риск для плода. Поэтому при их высоком уровне лечение проводится в обязательном порядке.

Дисбактериоз влагалища расценивается как нарушение баланса микрофлоры и не относится к инфекционным поражениям. Но он способствует существенному снижению уровня лактобацилл и их замещению вредными микроорганизмами.

Среди множества факторов-провокаторов вагиноза лидирующее место все же принадлежит нарушениям в гормональной сфере. Прослеживается также определенная связь с патологиями ЖКТ и мочевыделительных органов.

Хламидиоз и его симптомы

Хламидиоз – это венерическое заболевание, протекающее у женщин практически бессимптомно. Однако именно он может становиться причиной бесплодия и внематочной беременности, поскольку активность хламидий провоцирует воспаление и спаечный процесс в маточных трубах. Но наибольшая опасность грозит плоду, если женщина заражается в период гестации.

Хламидиоз занимает лидирующие позиции в списке половых инфекций

При хламидиозе плодное яйцо не может прикрепиться к матке, несмотря на случившееся зачатие. Но даже если это удается, то яйцеклетка развивается неправильно, и происходит самопроизвольный аборт.

Еще большую опасность представляет хламидиоз, обострившийся в начале первого триместра беременности. У ребенка в таком случае возможны пороки нервной трубки. После 20 недели инфекция чревата внутриутробным заражением плода, рождением недоношенного ребенка, эндометритом в острой форме у матери.

Хламидии передаются преимущественно половым путем, а также могут переходить от матери к плоду во время естественного родоразрешения. Предположительно, инфицирование возможно контактно-бытовым способом, поскольку данные микробы сохраняют жизнеспособность на разных поверхностях примерно 2 дня. Однако пока это не доказано клинически.

Хламидиоз, как правило, не доставляет беспокойств, и его симптомы часто остаются незамеченными. Он может проявляться скудными выделениями с примесью слизи и гноя. Боли, жжение и зуд отсутствуют.

Коккобациллы у мужчин

У мужчин тоже могут обнаруживаться коккобацилллы, причем даже если их всего несколько штук, это считается заражением. Но инфекционные болезни они вызывают очень редко, что связано с особенностями строения органов мужской мочеполовой системы. В большинстве случаев мужчина является лишь носителем бактерий и может заражать партнеров исключительно половым путем.

Причиной появления коккобациллярной флоры бывает плохая гигиена, раннее начало половой жизни, активное мастурбирование и беспорядочная сексуальная жизнь.

В отличие от женщин, испытывающих выраженный дискомфорт, мужчины обычно не предъявляют жалоб. Яркая клиническая картина появляется при воспалении уретры, хотя она редко достигает даже мочевого пузыря.

Симптоматика бывает следующей:

• боли при мочеиспускании;
• зуд и жжение;
• выделения из мочевого канала;
• покраснение кожи в паховой области.

Тяжелые поражения влияют на общее состояние – повышается температура, отмечается слабость, тошнота и снижение аппетита.

Расшифровка результатов

Анализ мазка обычно делается несколько дней, оценка результатов ведется по количественному показателю, то есть по числу бацилл в пробе.

Единичные коккобациллы говорят о преобладании полезных бактерий над патогенной флорой. Женскому здоровью ничто не угрожает, все в порядке. Вероятность развития воспаления или дисбиоза минимальная.

Ключевыми называются клетки плоского эпителия с находящимися на нем бактериями из категорий патогенных и условно-патогенных микроорганизмов

Умеренно – значит, в пробе присутствует от 2 до 8% коккобацилл. Требуется принять профилактические меры для предотвращения перехода умеренного количества бактерий в большое, иначе может нарушиться баланс микрофлоры.

Большое количество – 50% пробы и выше составляют патогенные микроорганизмы, подавляющие «хорошие» бактерии. Если их количество превышает половину, то полезных лактобацилл может не быть вовсе.

Клетки плоского эпителия в мазке

При большом количестве коккобацилл, скорее всего, будут характерные симптомы. Основной из них – выделения:

• жидкие и обильные;
• белые либо сероватые;
• однородные;
• с резким неприятным запахом, напоминающим тухлую рыбу.

Количество выделений может увеличиваться перед менструацией, после занятий сексом или смены партнера. Их характер тоже иногда меняется, и выделения становятся вязкими и тягучими, пенящимися, с желто-зеленым оттенком.

Недифференцированные коккобациллы – это нераспознанные бактерии, тип которых достоверно установить не удалось. В этом случае анализ выполняют еще раз.

Грамвариабельными называют бактерии, сочетающие в себе свойства грамположительных и грамотрицательных. Такая микрофлора может быть представлена гемофильной палочкой, гарднереллой, хламидией.

Как и чем лечить

При выявлении бактериального вагиноза проводится антибактериальная терапия. Наиболее эффективными являются препараты с метронидазолом – влагалищные таблетки Трихопол, свечи Метронидазол и Клиндамицин.

Если диагностирована молочница, то назначаются комбинированные средства с антибиотиком и противогрибковым компонентом в составе. Это могут быть суппозитории Неопенотран или Клион-Д. В период беременности и после родов используются свечи Гексикон, Полижинакс, Тержинан.

Пероральный прием лекарств при бактериальном вагинозе нецелесообразен, все препараты применяются наружно, в форме свечей или вагинальных таблеток.

Гарднереллез может вызывать даже несбалансированное питание с дефицитом молочных и кисломолочных продуктов

Дополнительно рекомендуется использовать антисептики для обработки гениталий и соблюдать тщательную гигиену. Врач также может назначить общеукрепляющие комплексы для поднятия иммунитета и восстановления нормальной микрофлоры.

Хламидиоз тоже лечится антибиотиками. Препаратами выбора являются Азитромицин (Сумамед), Доксициклин, Эритромицин, Левофлоксацин, Офлоксацин. Некоторым пациентам может назначаться Кларитромицин. У беременных женщин используется Вильпрафен, Эритромицин или Амоксициллин.

Схема лечения антибиотиками обычно стандартная и представлена в следующей таблице:

Совет на случай незащищенного секса

Если такой контакт состоялся, либо порвался презерватив, и при этом партнер ненадежный, то следует воспользоваться антисептиком Мирамистин. Он уничтожает большинство кокков и других болезнетворных микробов, хотя о 100-процентной защите говорить не приходится.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли подхватить гарднереллу половым путем?

Нет, гарднереллез не относится к заболеваниям, которые передаются половым путем (ЗППП). Однако в случае прямых, незащищенных контактов – без презерватива, имеется в виду – партнеры обмениваются микрофлорой, что само по себе способно вызвать воспаление у женщины. При этом обнаружение условно-патогенных кокков в женском мазке не является поводом для лечения партнера.

В чем отличие условно-патогенной и венерической инфекции?

Условно-патогенную флору еще называют транзиторной, или временной. Она отличается склонностью к самопроизвольной эрадикации – самоуничтожению – и способностью вызывать болезни лишь у некоторых людей.