Симптомы стенокардии

Время чтения: ~8 минут Автор: Любовь Добрецова 1555
Сердце

Характерными симптомами стенокардии являются приступообразные боли в области сердца, спровоцированные острой недостаточностью кровоснабжения миокарда. Существует несколько разновидностей этой тяжелой патологии и у каждой есть свои специфические клинические признаки. Одна проявляется чувством нехватки воздуха при вдохе, побледнением кожи. А при стенокардии в другой форме человек ощущает перебои в работе сердца, панический страх за свою жизнь. Если он не обращается к врачу, то его состояние медленно, но упорно ухудшается с развитием тяжелейших осложнений.

Особенности заболевания

Стенокардией называется ишемическая болезнь сердца, для которой характерны приступообразные боли, обусловленные острой недостаточностью кровоснабжения миокарда. Развитие этой патологии обычно провоцирует атеросклероз или простыми словами — сужение кровеносных сосудов из-за отложения на их стенках вредного холестерина. Очередной приступ стенокардии возникает преимущественно после физической или эмоциональной нагрузке, но иногда и без какой-либо причины.

Важно:
Опасное осложнение стенокардии — сердечная недостаточность, значительно снижающая качество жизни человека. Заболевание приводит к нарушению функций внутренних органов из-за неспособности миокарда обеспечить необходимое кровоснабжение.

Чаще всего врачи диагностируют у пациентов стенокардию напряжения с преходящими приступами загрудинной боли, вызываемыми высокими нагрузками. В свою очередь, в медицине выделяют несколько классов такой патологии:

  • первый — приступ вызван интенсивной физической нагрузкой, например, силовой тренировкой;
  • второй — боль в груди появилась после ограниченной физической активности, например, после относительно долгой ходьбы;
  • третий — приступ стенокардии напряжения возникает после медленной ходьбы на расстояние не более 200 м;
  • четвертый — кардиальная боль развивается даже во время ночного отдыха.

В некоторых случаях выраженность симптомов повышается после локального или общего охлаждения, стресса, гипервентиляции. У курильщиков они интенсивнее, что объясняется токсичным воздействием на кровеносные сосуды табачных смол.

Вид стенокардии Особенности симптоматики
Стабильная Проявляется давящими, сверлящими болями или ощущением тяжести в области грудины. Они могут иррадиировать (отдавать) в левое предплечье. Спровоцировать их развитие могут физические нагрузки, стрессы. Болезненность исчезает очень быстро после отдыха или приема Нитроглицерина
Нестабильная Возникновение болей не связано с физическими нагрузками или психоэмоциональным перенапряжением. Они острые, сопровождаются выраженными дыхательными расстройствами. Показана экстренная госпитализация для проведения интенсивной терапии
Вазоспастическая или(стенокардия Принцметала) Приступы кардиальных болей отмечаются в состоянии покоя, чаще всего в ночное время или ранним утром. Причина их появления — резкий спазм коронарных сосудов

Симптомы

На начальном этапе стенокардии сердца возникают слабые дискомфортные ощущения, которым больной обычно значения не придает, но правильно связывает с предшествующим стрессом или физической нагрузкой. Но вскоре незначительные покалывания, жжение возникают не эпизодически, а с пугающей регулярностью. Появление первых симптомов приступа стенокардии происходит обычно через несколько минут или 1-2 часа после нагрузки. Все зависит от степени повреждения тканей миокарда. Развитие симптомов нестабильной стенокардии отмечается чаще в ночные часы и всегда внезапно.

Независимо от формы патология проявляется такими клиническими признаками:

  • болью в грудной клетке, распространяющейся на руки, нижнюю челюсть и спину;
  • одышкой;
  • учащенным сердцебиением, нарушением сердечного ритма.

Первый признак надвигающегося приступа — необъяснимый приступ страха. Также возможны неприятные ощущения в груди, психоэмоциональная нестабильность.

Полезная информация:
Обычно проявления стенокардии сохраняются на протяжении 10 минут. Не стоит совершать ошибку, считая их кратковременными и не стоящими внимания. Необходимо срочно обратиться к кардиологу, иначе приступы будут происходить все чаще и чаще.

У мужчин

Если патология развивается обычно у женщин старше 60 лет, то первые симптомы стенокардии у мужчин возникают и в молодом возрасте. Обусловлено столь раннее поражение миокарда часто интенсивными спортивными тренировками и вызванным ими психоэмоциональным перевозбуждением. Врачи отмечают такие признаки болезни, характерные для мужчин:

  • резкая, внезапная болезненность в области грудной клетки, причем возникающая неожиданно и резко. Она иррадиирует в спину между лопатками, в правое плечо;
  • во время приступа возникают негативные реакции со стороны пищеварительной системы — дискомфорт в эпигастральной области, приступы тошноты и рвоты;
  • мужчина ощущает онемение пальцев рук, покалывание, слабое жжение;
  • перед рецидивом и во время у него учащается сердцебиение, а затем достаточно быстро нормализуется;
  • артериальное давление повышается, особенно при предшествующих физических нагрузках.
Признаки стенокардии
Симптомы стенокардии значительно отличаются от признаков других сердечно-сосудистых патологий

После приступа возникает выраженная слабость, сонливость. Стенокардия у мужчин быстро прогрессирует при отсутствии лечения, нередко становится причиной инфарктов, грозящих инвалидизацией и летальным исходом.

У женщин

Ведущий симптом стенокардии у женщин — кардиалгия. Возникают ноющие, давящие, сжимающие, пульсирующие боли. Патология проявляется следующим образом:

  • редким, поверхностным дыханием;
  • учащенным пульсом, который стабилизируется на завершающем этапе приступа;
  • избыточным потоотделением;
  • тошнотой, рвотой;
  • страхом из-за непонимания происходящего;
  • выпадением чувствительности верхних конечностей.
Симптомы стенокардии
Симптомы стенокардии в любой форме особенно выражены перед приближающимся приступом

Женщины пожилого возраста принимают жгучую боль между лопатками за изжогу. Но чаще она давящая, сжимающая. Они описывают врачу неприятное ощущение в груди, как будто там находится инородное тело.

Как оказать помощь

Существует ряд признаков стенокардии, при возникновении которых необходимо срочно вызывать бригаду «Скорой помощи». Делать это нужно в следующих случаях:

  • стенокардические боли появились впервые;
  • болевой синдром не купируется на протяжении 10 минут и более, ему сопутствуют тошнота, рвота, слабость;
  • выраженность болей нарастает или она не исчезает спустя пять минут после приема Нитроглицерина.

В ожидании врача нужно облегчить состояние больного, оказав первую помощь. Следует усадить его, опустив ноги на пол, успокоить, дать по таблетке ацетилсалициловой кислоты и Нитроглицерина. Если самочувствие больного продолжает ухудшаться, прием Нитроглицерина надо повторить, но не более 2-3 раз. Препарат опосредованно сильно снижает артериальное давление, что может быть опасно. Врач окажет неотложную помощь, в том числе до госпитализации.

Диагностика

Начальный диагноз выставляется преимущественно на основании жалоб пациентов, так как они всегда кратко описывают типичные симптомы стенокардии. Для его подтверждения требуется проведения ряда биохимических и инструментальных исследований. В том числе для дифференциации стенокардии и заболеваний со схожей симптоматикой — легочных, желудочно-кишечных, неврогенных, эндокринных.

В комплексной диагностике практикуется выполнение таких процедур:

  • общего анализа крови для выявления умеренного лейкоцитоза, снижения гемоглобина, которое характерно для патологии некоронарного происхождения;
  • биохимического анализа крови для обнаружения повышенного уровня холестерина и липопротеинов высокой плотности, увеличенного показателя глюкозы;
  • установления маркеров повреждения сердечной мышцы тропонинов для исключения инфаркта;
  • анализа на гормоны, вырабатываемые щитовидной железой;
  • коронарографии — рентгенологического тестирования коронарных сосудов с контрастным веществом;
  • чреспищеводной электростимуляции, которая позволяет вывить скрытую коронарную недостаточность;
  • электрокардиографии для оценки степени ишемических изменений, в том числе с физическими нагрузками и в состоянии покоя;
  • суточного мониторирования по Холтеру;
  • магнитной томографии сердца при малоинформативности других инструментальных методик.

В диагностике востребована и сцинтиграфия сердечной мышцы, которая позволяет визуализировать ее перфузию (пропускную способность). Для этого используется радиоактивное средство на основе таллия. Его активно поглощают жизнеспособные кардиомиоциты, но при стенокардии на фоне коронаросклероза на мониторе устройства отчетливо видны некротические очаги.

На заметку:
В диагностике стенокардии не обходится без внутрисосудистого ультразвукового исследования, помогающего визуализировать атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов.

Методы лечения

Практикуется комплексное, поэтапное лечение пациентов со стенокардией. Терапия направлена на восстановление оптимального кровообращения сердечной мышцы, восстановление поврежденных тканей. Схема терапии составляется с учетом вида патологии, характера и интенсивности симптомов, возраста больного, наличия других хронических патологий. Особенно хорошо зарекомендовало себя использование лекарственных средств с нитроглицерином в форме спреев. С их помощью удается в течение пары минут купировать очередной приступ. Чем еще лечить опасное заболевание:

  • в-блокаторы — Метопролол, Атенолол;
  • блокаторы кальциевых каналов — Дилтиазем, Верапамил, Нифедипин.

Для улучшения реологических свойств крови выполняется гемодилюция — капельное введение растворов солей и глюкозы. Стабилизировать артериальное давление можно приемом гипотензивных таблеток:

  • Нифедипина;
  • Эналаприла;
  • Атенолола;
  • Каптоприла;
  • калийсберегающих диуретиков.

В лечении стенокардии применяются и витаминно-минеральные препараты для повышения физической выносливости, устойчивости к стрессам. Пациенты должны принимать средства для снижения уровня холестерина в системном кровотоке. Лекарствами первого выбора становятся статины, например, Аторвастатин. Они не только очищают кровеносные сосуды от блоков холестерина, но помогают предотвратить приступы стенокардии.

Препараты от стенокардии
В лечении стенокардии используются как консервативные, так и хирургические методы

Лечащий врач рекомендует больному внести изменения в привычный образ жизни. Он должен ограничить или полностью исключить из рациона соль, жареные блюда. Продукты необходимо готовить на пару, припускать в воде, запекать. При избыточном весе врач советует похудеть для снижения нагрузки на сердце. Для этого нужно отказаться от жирного мяса, колбасных и кондитерских изделий. На столе должны преобладать свежие овощи и фрукты, каши, молочнокислые продукты.

Практические советы

Совет №1

Врач обязательно рекомендуют повысить двигательную активность. Для укрепления сердечной мышцы особенно полезны плавание, йога, езда на велосипеде, скандинавская ходьба.

Совет №2

При повышенном артериальном давлении, сахарном диабете, хронических заболеваниях легких и бронхов необходима грамотная терапия. При отсутствии своевременного лечения все это может стать причиной развития стенокардии.

Совет №3

Курсовое лечение стенокардии длительное, как правило, пожизненное. Нельзя самовольно делать перерывы в приеме лекарств, снижать их дозировки.

Ответы на частые вопросы

Каковы прогнозы?
Стенокардия — хроническая инвалидизиpующая патология сердца. Из-за ее прогрессирования повышается вероятность развития инфаркта миокарда. Грамотное лечение, профилактические меры способствуют улучшению прогноза.

Проводятся ли при стенокардии операции?
Хирургическое лечение выполняется для восстановления кровотока миокарда при тяжелом течении заболевания. Практикуется два вида вмешательства — коронарное шунтирование (установка сосудистых протезов) и стентирование (восстановление просвета сосуда).

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Любовь Добрецова

Врач-терапевт высшей категории. Стаж работы 12 лет.

Добавить комментарий