Симптомы отказа почек у человека

Время чтения: ~6 минут Автор: Любовь Добрецова 1558
Почечная недостаточность

Остановка работы почечного аппарата – последствие гибели нефронов. Без экстренного врачебного вмешательства отказ почек приводит к летальному исходу. Состояние почечной недостаточности может быть острым (ОПН) либо прогрессировать на фоне хронической болезни почек (ХБП).

В первом случае, симптомы отказа почек у человека характеризуются нарастающей интенсивностью, состояние пациента форсировано ухудшается. Во втором – постепенное угасание почечных функций приводит к полной декомпенсации органа, тяжелой интоксикации организма, смерти.

Органические нарушения при отказе почек

Почечный аппарат выполняет жизненно важные функции:

  • фильтрация крови и экскреция мочи;
  • поддержание водно-солевого, электролитического баланса и кислотно-основного состояния;
  • производство гормона эритропоэтина, отвечающего за выработку красных кровяных телец в костном мозге.

Почки принимают активное участие в процессах образования витамина D3 и расщепления белков. При дисфункции нефронов снижается СКФ (скорость клубочковой фильтрации), нарушается равновесие внутренней среды (гомеостаза), повышается водная составляющая организма, возникает ацидоз (увеличение кислотности). Из крови не удаляются продукты обмена, азотистые соединения, соли, вредные вещества.

В результате отравления организма скопившимися токсинами развивается интоксикация головного мозга, отекают легкие, сбивается частота сердечных сокращений (> 100 ударов в минуту), нарушаются обменные процессы в мышечных и костных тканях. Стремительный или постепенный отказ почек парализует работу всего организма.

Причины хронической почечной недостаточности
Причины хронической почечной недостаточности (ХПН) у взрослых

Для постановки диагноза назначают:

  • ряд лабораторных анализов мочи;
  • клиническое и биохимическое исследование крови;
  • УЗИ;
  • рентгенографию.

По возможности выполняют МРТ, КТ.

Симптомы отказа почек при ХБП

Хроническая болезнь почек – это комплекс патологий, характеризующийся нарушением СКФ в паренхиме (ткани) и замещением рабочих нефронов (клеток) соединительной тканью, не несущей функциональной нагрузки.

Хроническая почечная недостаточность развивается на фоне пиелонефрита, гломерулонефрита, сахарного диабета, образования конкрементов (нефролитиаза, уролетиаза) и других патологий. Угасание работоспособности почек и, как следствие, полный отказ органов классифицируют по скорости клубочковой фильтрации.

Стадийность ХБП по клиническому симптому снижения СКФ
Стадия Название стадии Показатель СКФ в мл/мин
I латентная 90
II компенсированная 80-60
III субкомпенсированная 60-30
IV декомпенсированная 30-15
V терминальная 1-2
VI отказ 0

Симптоматика прекращения работы почечного нарастает постепенно. У пожилых людей процесс гибели клеток и проявление признаков ХПБ протекает в ускоренном режиме (в силу общего старения организма, низкого иммунного статуса, отягощенного преморбидного фона). Организм старается компенсировать отсутствие потерянных (погибших) нефронов, их функции берут на себя здоровые клетки. Двойная нагрузка ускоряет патологический процесс.

На 1 стадии пациенты практически не испытывают выраженных изменений самочувствия, за исключением желания попить и помочиться чаще обычного. На 2 стадии присоединяется слабость, отечность конечностей и лица. Начиная с 3 стадии появляются:

  • полидипсия (перманентное чувство жажды);
  • тошнотворный привкус во рту, тяжесть в области эпигастрия;
  • сухость кожи и слизистых;
  • миалгия (мышечные боли);
  • поллакиурия (частое опорожнение мочевого пузыря);
  • выраженные отеки;
  • одышка.

Снижается аппетит и трудоспособность. В ночные часы ноги сводит судорогой. Субкомпенсированную и декомпенсированную стадию ХБП характеризуют:

  • СХУ (синдром хронической усталости);
  • тянущие боли в пояснице, вызванные нарушение оттока мочи и кровообращения в почке (почечная колика);
  • инсомния (бессонница);
  • изменение цвета эпидермиса (появляется синева под глазами, серовато-желтый оттенок кожи);
  • учащение сердечного ритма и частоты дыхания;
  • головокружение, цефалгия (головная боль) из-за высокого артериального давления;
  • дрожание рук;
  • когнитивные нарушения (ухудшение внимания, памяти);
  • нервно-психологические расстройства, эмоциональная нестабильность;
  • регулярная тошнота, частая рвота, отсутствие аппетита;
  • запах аммиака изо рта и от кожных покровов.
  • боли в суставах, мышцах, судороги нижних конечностей, ломота в костях.

Воспаляются ткани пародонта, из-за чего кровоточат десны. У женщин нарушается овариально-менструальный цикл. По всему телу возникают синяки (гематомы) нетравматического происхождения. После пробуждения наблюдается сильная отечность (вследствие неполноценного выделения жидкости из организма). У мужчин угасают эректильные возможности.

В терминальной стадии ХПН приводит к недостаточной сердечной деятельности, субкомпенсации дыхательной системы и гепатобилиарной системы, выраженным отклонениям нейрогенеза, расстройствам психики. Предельное снижение иммунитета не оставляет шансов на борьбу при заражении вирусными или бактериальными инфекциями.

Важно!
Терминальная стадия ХПН, отказ почек – состояние необратимое. Избежать летального исхода можно только при помощи трансплантации органов. Поддержать организм пациента до операции помогает аппарат искусственной почки (АИП).
Причины терминальной почечной недостаточности
Причины терминальной почечной недостаточности

Лабораторные изменения

Признаки хронической почечной недостаточности выявляются в результатах лабораторных анализов мочи и крови.

Отклонения показателей
Моча Кровь
уменьшение суточного диуреза, отсутствие мочи в мочевом пузыре (анурия или острая задержка) снижение уровня гемоглобина
гематурия и (примеси крови) снижение уровня гормонов (кальцитриол, эритропоэтин, ренин)
протеинурия (наличие белка) повышенные значения СОЭ
изменение цвета (потемнение и помутнение) низкое содержание белка и белковых фракций
гипостенурия (снижение удельного веса) лейкоцитоз (повышение лейкоцитов)
наличие восковидных цилиндров тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов)
стойкое повышение мочевины и креатитина эритропения (снижение эритроцитов)
кетонурия (кетоновые тела) повышения уровня магния
защелачивание (снижение pH) высокий холестерин
азотемия (большое количество азотистых веществ) увеличение / снижение микроэлементов (калия, натрия, фосфора)

Остановка работы почек при ОПН

При резком нарушении или отказе работы почечного аппарата количество выделяемой мочи стремительно уменьшается (вплоть до полного отсутствия) и сопровождается выраженными клиническими признаками:

  • азотемия;
  • гематурия;
  • протеинурия;
  • кетонурия;
  • гиперфосфатемия, гиперкалиемия, гипернатиемия (высокое содержание фосфора, калия, натрия соответственно);
  • ацидоз.

В крови предельно снижается гемоглобин и количество красных клеток (эритроцитов).

Степень тяжести оценивается по уровню креатинина в моче
Легкая Средняя Тяжелая
88-200 мкмоль на литр 176-400 мкмоль на литр 264-600 мкмоль на литр

Критическое состояние развивается за несколько дней (иногда за несколько часов). Так же как при хронической почечной недостаточности, изменение симптомов происходит по стадиям, но в ускоренном ритме. Первые проявления зависят от причины – закупорка сосудов, острая инфекция почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), нарушение гемодинамики, интоксикация и другие. Симптоматика на первом этапе соответствует основному заболеванию, ставшему триггером к ОПН.

Стадии ОПН

Следующая стадия называется олигоанурия или сокращение суточного диуреза до 400-500 мл. В течение 10-14 дней наблюдаются соматические признаки отклонений в работе организма:

  • изменение окраса урины (цвет темного пива);
  • частые и непродуктивные позывы к мочеиспусканию;
  • расстройство стула, тошнота;
  • вялость, сонливость, астения;
  • приступы боли в пояснице;
  • сухость эпидермиса;
  • учащение сердечных сокращений, одышка;
  • повышение показателей артериального давления.

В олигоанурической стадии возможно присоединение воспалительных патологий легких, поджелудочной железы, сердечной оболочки. Когда резко отказывают почки, больному необходима экстренная врачебная помощь. Состояние считается обратимым. При грамотной и своевременной терапии ОПН удается перевести в третью, диуретическую стадию, с последующим восстановлением работы органов.

Важно!
Реабилитационный период после пережитой пациентом ОПН составляет 6-12 месяцев.

Советы по профилактике

Совет №1

Регулярно проверять работу почек. Нельзя игнорировать профилактические осмотры, диспансеризацию, обследования, которые назначает участковый терапевт.

Совет №2

При диагностированных почечных и сердечно-сосудистых патологиях, сахарном диабете придерживаться рекомендованного диетического питания.

Ответы на частые вопросы

Какие осложнения ХБП самые распространенные?

Патология провоцирует полиорганную недостаточность. Ключевые осложнения – уремическая кома, отек легких, перикардит, энцефалопатия.

Чем лечат ХПН в декомпенсированной и терминальной стадии?

Жизнедеятельность организма поддерживают при помощи процедур гемодиализа.

Сколько живут пациенты на диализе?

Точной статистики нет. При соблюдении медицинских рекомендаций прогноз составляет 15-20 лет.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Любовь Добрецова

Врач-терапевт высшей категории. Стаж работы 12 лет.

Добавить комментарий