Остеохондроз позвоночника – прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения суставных фиброзно-хрящевых дисков и костных тканей. Патология распространяется на смежные с позвоночником нервные окончания, мышечные волокна и сосуды. Различают поражение шейного, грудного и поясничного отдела позвоночного столба.
Симптомы грудного остеохондроза могут маскироваться под проявления кардиологических заболеваний. Это становится частой причиной поздней диагностики костно-хрящевых изменений. Межпозвонковые диски исполняют роль амортизаторов. Благодаря им во время движения нагрузка на позвоночник распределяется равномерно. При остеохондрозе разрушается фиброзное кольцо (оболочка диска), нарушается баланс пульпозного ядра (внутренней жидкости диска).
Диски сплющиваются, утрачивают упругость. Уменьшается интервал между соседними позвонками, и они сдвигаются с естественных анатомических позиций. Деструктивная трансформация отражается болезненностью, ограничивает двигательную активность, приводит к видимой деформации спины.
Незначительные изменения позвоночных дисков, не причиняющие болезненных ощущений – естественный процесс старения организма, характерный для пожилых людей. В молодом возрасте смещение позвонков считается анормальным и подлежит коррекции.
Поражение грудного отдела позвоночника встречается реже, чем остеохондроз шеи и поясницы. Это связано с анатомической особенностью зоны расположения. Двенадцать позвонков грудной клетки (с 8-ого по 19-й или 1Т-12Т) с двух сторон поддерживают ребра, обеспечивая более статичное положение грудных сегментов по отношению к соседним позвоночным отделам.
Более распространенной формой заболевания считается шейно-грудной остеохондроз, охватывающий два смежных отдела позвоночника.
Стадии развития
Стадии развития остеохондроза или степени тяжести болезни классифицируются по структурным изменениям межпозвонковых дисков.
| Стадия | Изменения | |
| I | Начальная | Микротрещины фиброзного кольца, уменьшение пульпозного ядра |
| II | Протрузия диска | Начало развития позвоночной грыжи, вследствие частичного выхода диска за рамки позвонков. Возникают искривления позвоночника в разных плоскостях (кифоз, лордоз, сколиоз) |
| III | Грыжа | Выпирание диска между позвонками из-за компрессии (сдавливания). Дополняется спондилоартрозом (разрушением костной ткани), спондилолистезом (смещением позвонков относительно друг друга) |
| IV | Спондилез | Разрастание костных структур, формирование наростов (остеофитов) |
Дискомфортные ощущения в зоне грудной клетки могут проявляться уже в начальной стадии болезни. В большинстве случаев первые признаки, на которые человек обращает внимание, относятся к формированию и прогрессивному развитию протрузии.
Симптомы патологических изменений позвоночника
Замечено, что клинические симптомы грудного остеохондроза у мужчин более выражены, чем у женщин. Это объясняется особенностью женских половых гормонов. В репродуктивном возрасте активный эстроген притупляет болевые ощущения. Структурные изменения позвоночного столба выражаются рядом специфических синдромов.
Вертебральные синдромы
Симптомокомплекс состоит из болевых ощущений различной интенсивности и нарушений конфигурации позвоночного столба:
- Дорсаго (в просторечии – прострел) – неожиданный болевой приступ, сопровождающийся резким спазмом мускулатуры в пространстве между лопатками. Дополняется затрудненным вдохом воздуха. Пронизывающая боль характерна для обострения грудного остеохондроза. Приступы могут повторяться на протяжении 7-14 дней с разной периодичностью.
- Дорсалгия – постепенное нарастание напряжения, боли в грудине и грудном отделе спины. Ощущения усиливаются во время активных движений, кашля, при глубоком вдохе.
- Кифоз – дугообразное искривление спины кзади в сагиттальной плоскости. Проще говоря, выпуклость в виде горба вдоль грудного отдела спины.
- Сколиоз – верхнегрудное, среднегрудное или грудопоясничное искривление позвоночника во фронтальной плоскости (то есть, участок спины со сдвигом столба вправо или влево).
- К боли и искривлениям присоединяются изменения походки, осанки, подвижности позвонков.
Возможные осложнения остеохондроза
Экстравертебральные синдромы
Совокупность проявлений вне зоны грудных позвонков. Этиологически симптомы обусловлены компрессией нервных окончаний и сосудов, расположенных рядом с позвоночником. Регулярные мышечные спазмы провоцируют снижение сенсорности к температуре. Гипертонус прямых мышц спины сковывает движения.
Из-за защемления сосудов нарушается питание тканей и клеток, появляется ощущение «ползающих по позвоночнику мурашек» (парестезия), цефалгия (головная боль), инсомния (бессонница). Человек испытывает постоянное раздражение, усталость. Во время острого приступа пациента мучают боли за грудиной, напоминающие стенокардию. Вследствие нарушенной иннервации и гемодинамики у мужчин могут быть проблемы с эрекцией.
Корешковые и вегетативные синдромы
Возникают при интенсивном сдавливании корешков спинномозговых нервов. Выраженные симптомы обусловлены локацией ущемления в грудных позвонках (от 1Т до 12Т).
| Место зажима | Проявления |
| 1Т | Лопатки, подмышечная зона с распространением на плечо (до локтя) |
| 2Т-4Т | Загрудинные боли, характерные для инфаркта, легочной тромбоэмболии. Боль в спине при вдохе, схожа с проявлением плеврита. У женщин появляется болезненность молочных желез, напоминающая ПМС |
| 4Т-6Т | Симптомы торакалгии: приступообразные боли различного характера (острые, пронзительные, ноющие, жгучие). Боли усиливаются при движении, изменении положения тела, кашле, чихании |
| 7Т-8Т | Опоясывающая боль, с переходом на область эпигастрия. Возникает чувство сдавленности в желудке, расстройство пищеварения, икота, вздутие живота, симптомы дискинезии желчных путей |
| 9Т-10Т | Усиление торакалгии с иррадиацией в поясничную область, почки |
| 11Т-12Т | Рассредоточение болей в гипогастральную зону, пах (напоминают симптомы болезней женской половой сферы) |
Проявление корешковых синдромов особенно выражено после пребывания в статичной позе длительное время.
Диагностика
Поставить точный диагноз на основе симптоматики невозможно. Пациенту требуется всестороннее обследование. Необходимо исключить кардиопатологии, болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания дыхательной системы, у женщин – мастопатию.
Для определения непосредственно остеохондроза максимально информативна аппаратная диагностика. Кифоз, сколиоз, смещение позвонков выявляет рентгенография. Патологические изменения дисков, грыжи, перкуссии диагностируют с помощью томографии (КТ, МРТ).
Лечение остеохондроза грудного отдела
Полностью устранить остеохондроз (начиная со второй стадии заболевания) практически невозможно. Лечение направлено на купирование болевой симптоматики, торможение прогрессирующего дегенеративно-деструктивного процесса. Комплексная терапия включает:
МРТ позвоночника и отзывы о ней- пероральные и инъекционные лекарственные средства;
- сеансы физиотерапии;
- лечебную гимнастику и плаванье;
- процедуры медицинского массажа.
В домашних условиях лечение дополняют компрессами, травяными отварами с успокаивающим эффектом. Уменьшить воспаление и снять болевые симптомы помогают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) для внутреннего и наружного применения. Основу большинства таблеток, растворов для инъекций, мазей и гелей представляет диклофенак. Варианты препаратов – Вольтарен, Ортофен, Диклак, Диклобене.
От спазмирования и гипертонуса мышц используют миорелаксанты – Толперил, Мидокалм. При стойком воспалительном процессе применяют лекарства на основе стероидных гормонов – Преднизолон, Дексаметазон. Восстановление тканей стимулируют хондропротекторы с хондроитином и глюкозамином – Терафлекс, Артра, Дона.
Обязательно назначается курсовое лечение нейротропными витаминами группы В – Комплигам, Мильгама. Лечение медикаментами назначает врач с учетом интенсивности симптомов, персональных противопоказаний и сопутствующих заболеваний. Эффективные процедуры физиолечения – электрофорез, магнитотерапия, лазеролечение.
При осложненном течении остеохондроза в период ремиссии показано санаторно-курортное лечение (бальнеологические и грязевые санатории). Массаж позвоночника – не единовременная мера, а регулярное лечение. Первично рекомендуется 3-4 процедуры в неделю, затем – 1-2 процедуры. В среднем в год нужно пройти 3-4 курса массажа по 15-20 сеансов.
Массажные сеансы следует согласовать с лечащим врачом. Массаж не относится к безобидным процедурам. При инфекционных, простудных заболеваниях, в стадии обострения сопутствующих хронических патологий проводить сеансы противопоказано.
Советы для пациентов
Совет №1
Избегать длительного пребывания в статичном положении, чтобы не провоцировать зажимы и мышечные спазмы.
Совет №2
Следить за осанкой. Это поможет затормозить проявления кифоза и сколиоза.
Совет №3
Правильно поднимать и переносить тяжелые предметы, чтобы не провоцировать обострение симптомов.
Ответы на частые вопросы
Можно ли при остеохондрозе применять мумие?
Органически-минеральное вещество применяется, как средство вспомогательной терапии. Его можно использовать внутрь (предварительно растворив в воде) и в качестве компресса.
Что такое коврики от остеохондроза?
Остеохондрозными ковриками в народе называют игольчатый аппликатор Кузнецова и аппликатор Ляпко, изобретенные в 90-е годы прошлого века. Перед использованием приспособлений необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Как правильно применять мази от боли в грудном отделе спины?
Мази и гели следует тщательно втирать в области прямых мышц спины, лопаток и шеи. Для улучшения проникновения лекарства в кожу можно дополнительно использовать Димексид. После нанесения согревающей мази рекомендуется завязать спину шерстяной тканью.
Видео по теме:
