Кровь из носа при коронавирусе

Время чтения: ~7 минут Автор: Любовь Добрецова 1919
Кровь из носа

Коронавирусная инфекция, ставшая причиной пандемии, продолжает поражать разнообразием свой симптоматики, ставя перед врачами все новые задачи касательно диагностики и лечения заболевания.

Ко всем уже хорошо известным нетипичным проявлениям потери обоняния и вкуса теперь у некоторых заболевших COVID-19 наблюдаются носовые кровотечения, что медики связывают непосредственно с «бушующей» инфекцией. Почему идет кровь из носа при коронавирусе, кто наиболее предрасположен к этому симптому и что предшествует его развитию, рассмотрено ниже.

О разностороннем воздействии коронавирусной инфекции на организм хозяина, то есть человека, удалось узнать много удивительных фактов, и, по всей вероятности, предстоит столкнуться с еще немалым количеством.

Если рассматривать поочередно все возможные причины носовых кровотечений, становится понятно, почему у пациентов с COVID-19 может возникать указанный симптом. Причины кровотечений при коронавирусной инфекции подразделяются на местные и общие.

На заметку:
Носовое кровотечение – это истечение крови из носовой полости через ноздри либо по задней стенке глотки.

Местные причины

В группу входят особенности взаимодействия коронавируса с клетками слизистой, травматизация, атрофия слизистой носа и наличие новообразований в данной области.

Клетки-мишени

Коронавирусная инфекция в первую очередь поражает слизистую носа и рта. С одной стороны, этому способствует механизм передачи возбудителя – воздушно-капельный, а с другой – в тканях носоглотки расположены клетки-мишени для упомянутого микроорганизма.

Схема кровотечения из носа

Дело в том, что в мембранах клеток слизистой находятся молекулы ангиотензин-превращающего фермента 2 (АПФ-2), которые, связываясь с фрагментами коронавируса, становятся так называемыми «входными воротами» для инфекции. Внедрившийся микроорганизм способен негативно воздействовать не только на клетки-мишени, но и близлежащие ткани, в том числе и кровеносные сосуды, вызывая различные реакции.

Подобные нарушения могут становиться причиной как носовых кровотечений различной интенсивности, так и других патологических проявлений, к примеру, выделений слизи, зуда в полости носа либо першения в горле.

Местные и общие причины кровотечений из носа при коронавирусе
Местные Общие
Клетки-мишени, травматизация, атрофия слизистой носа, новообразования Нарушение гемостаза, прием медпрепаратов, сосудистые патологии, воспалительные заболевания сосудов, тромбоцитопения, беременность

Травматизация

Незначительная травматизация слизистой носа, приводящая к легкому кровотечению, иногда наблюдается при воспалительных заболеваниях, вызванных различными видами инфекции, включая и коронавирусную.

Такой симптом характерен для синуситов, инфекционных и аллергических ринитов, когда на месте поражения происходит полнокровие, и сосуды теряют свою плотность либо подвергаются механическому воздействию.

Атрофия слизистой носа

Определенная категория пациентов, страдающих атрофическими изменениями слизистой носа (утончением либо нарушением строения) вследствие слишком сухого поступающего воздуха, при заражении коронавирусом попадают в группу риска по развитию носового кровотечения.

Чувствительная и патологически измененная слизистая может утрачивать целостность при малейшем воздействии, из-за чего у таких больных нередко идет кровь при воспалительных заболеваниях слизистой носа. Атрофия слизистой носоглотки может развиваться на фоне гормональных нарушений, чрезмерного использования сосудосуживающих лекарственных препаратов, хронических инфекционных заболеваний носа и придаточных пазух и пр.

Новообразования

Опухоли доброкачественной либо злокачественной природы также способны стать причиной выделения крови из носа у инфицированного человека. Влияние возбудителя и его продуктов жизнедеятельности может затрагивать новообразования и сосудистые пучки, расположенные внутри их, что в итоге будет приводить к рецидивирующим носовым кровотечениям.

Общие причины

В эту группу входят заболевания, преимущественно связанные с кровяной либо сосудистой системой, что является серьезной угрозой для здоровья и жизни человека, заразившегося коронавирусной инфекцией.

Нарушение гемостаза

Спонтанное кровотечение у пациента с COVID-19 либо идущее спустя некоторое время после травмы, бывает свидетельством наличия функциональных патологий различных звеньев системы свертывания крови. Такие больные нуждаются в повышенном внимании со стороны врачей и регулярному контролю показателей коагулограммы.

Прием медпрепаратов

Все лекарственные средства, которые назначаются пациентам со склонностью к тромбообразованию при неправильном употреблении либо расчете дозировки способны привести к обратному состоянию – повышенной кровоточивости.

Учитывая, что пациенты с коронавирусной инфекцией имеют все признаки вирусного заболевания – кашель, насморк, которые могут вызывать излишнее напряжение в кровеносных сосудах, становясь причиной кровотечений, они автоматически попадают в группу риска.

Поэтому, если больной COVID-19 принимает препараты, влияющие на систему гемостаза, такие как:

  • Ацетилсалициловая кислота (Аспирин);
  • Варфарин;
  • Дабигатран;
  • Клопидогрел;
  • Дипиридамол;
  • Ривароксабан;
  • Апиксабана и другие,

ему необходимо регулярно проводить анализы крови, позволяющие оценить показатели коагулограммы. Если у пациента наблюдаются частые кровотечения, то врач должен откорректировать дозировку препарата, принимаемого в качестве терапии основного заболевания.

Первая помощь при кровотечении из носа
Как помочь человеку с носовым кровотечением

Сосудистые патологии

Риски возникновения кровотечений из носа при коронавирусе присутствуют у пациентов с артериальной гипертензией – заболеванием наиболее характерным для лиц пожилого и старческого возраста.

Кроме того, кровоточивость может беспокоить и людей, страдающих атеросклерозом сосудов – снижением эластичности сосудистых стенок в результате структурного изменения при патологиях липидного обмена.

Воспалительные заболевания сосудов

Коронавирусная инфекция способна спровоцировать повышенную кровоточивость у пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями сосудов различной этиологии – васкулитами, даже если они до заражения не доставляли особого дискомфорта.

Тромбоцитопения

Снижение содержания в крови форменных элементов, отвечающих за нормальный процесс свертывания – тромбоцитопения при заражении коронавирусом может усугубляться, что будет проявляться кровотечениями в наиболее слабых участках с поврежденной слизистой, а конкретно в носовой полости.

Беременность

У женщин, вынашивающих ребенка, которым не посчастливилось заразиться коронавирусом, могут возникать незначительные кровотечения из носа. Это бывает на фоне васкуляризации (формирования новых капилляров) в носовой полости вследствие повышенной выработки гормонов – эстрогенов. Кроме того, нередко при беременности развивается тромбоцитопения, из-за чего может также идти кровь из носа.

Беременность
Беременные женщины, особенно в третьем триместре, попадают в категорию риска развития кровотечений из носа

Почему в носу пахнет кровью?

Как уже упоминалось выше, коронавирусная инфекция зачастую становится причиной изменения либо утраты обоняния и вкусовых ощущений. Этот симптом является следствием того, что возбудитель в первую очередь поражает клетки слизистой носоглотки, из-за чего их функции могут нарушаться в значительной степени.

Зафиксировано достаточно много различных случаев, когда при коронавирусе человек не только не чувствует запаха, но и ощущает несоответствующие конкретному предмету ароматы. Так, к примеру, некоторые пациенты, выдыхая аромат кофе, отмечали, что он «отдает мертвечиной», а слыша запах собственного пота, говорили, что «пахнет луком». Было также отмечено, что подобное искажение обоняния присутствует до нескольких месяцев после выздоровления от COVID-19.

На заметку:
Запах крови в носу может появляться по двум, известным на сегодня причинам – первая – это искажение работы рецепторов, а вторая – мелкие кровоизлияния в носовой или ротовой полости, которые отмечает часть пациентов, страдающих коронавирусной болезнью.

Многие утверждают, что запахи, которые они ощущают, охарактеризовать крайне сложно – они сильно отличаются от привычных, не похожи на знакомые. Но в одном все пациенты солидарны – ощущаемые ими ароматы сложно назвать приятными.

Интенсивность дискомфорта выражена в различной степени: кому-то хватило отказаться от кофейных напитков и купить другую зубную пасту, а кто-то уже больше месяца не в состоянии есть привычную пищу.

Обоняние при коронавирусе
При коронавирусе происходит искажение запахов, которое держится продолжительный период

Пока ученым не удалось отыскать однозначный ответ на причину происхождения описанного симптома, и врачи не в состоянии дать пострадавшим совет, способный избавить от дискомфорта. Поэтому лица с приобретенными искажениями вкуса организовывают группы и сообщества, где пытаются самостоятельно решить собственную проблему, делясь наблюдениями и советами.

Частые вопросы

Насколько опасно кровотечение из носа при коронавирусе?

Опасность напрямую зависит от сопутствующих заболеваний и частоты кровотечений. Если кровь из носа шла более двух раз, то следует уведомить лечащего врача, возможно есть патология, о которой пациент ранее не знал.

Как долго сохраняется искажение обоняния после COVID-19?

У перенесших заболевание симптом исчезает через разные промежутки времени – от месяца до полугода.

Полезные советы

Совет №1

Если у пациента с COVID-19 присутствует хоть один из ранее упомянутых факторов, способных спровоцировать носовое кровотечение, рекомендуется сообщить лечащему врачу и аккуратно взаимодействовать со слизистой носа.

Совет №2

Зараженный коронавирусом человек вынужден принимать антикоагулянты, должен периодически сдавать кровь на факторы свертывания, чтобы исключить вероятность кровотечений.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Любовь Добрецова

Врач-терапевт высшей категории. Стаж работы 12 лет.

Добавить комментарий