Калькулезный холецистит

Калькулезным холециститом называют III стадию желчекаменной болезни, которая развивается у взрослых. Клинические симптомы у женщин проявляются чаще, чем у мужчин в связи с физиологическими особенностями. Статья сообщает о причинах возникновения, симптомах, диагностике, лечении калькулезного холецистита. Вы узнаете, чем опасно заболевание, что делать при появлении первых признаков, как его предотвратить.

Признаки

Для III стадии желчнокаменной болезни, которую называют калькулезным холециститом, характерны следующие симптомы:

• тянущие, ноющие или тупые боли в правом подреберье, которые распространяются по нервным стволам в поясницу, под лопатку, в шею и плечо;
• внезапно возникают схваткообразные боли под правыми ребрами, которые называют печеночными коликами;
• желтуха: слизистые оболочки приобретают лимонную окраску;
• кожа зудит, возникают расчесы;
• на языке появляется белесый или коричневатый налет;
• развивается непереносимость молочных продуктов;
• фекалии обесцвечиваются, моча темнеет;
• падает артериальное давление;
• появляются боли в суставах;
• человек становится раздражительным, желчным;
• развивается тахикардия — замедляется частота сердечных сокращений из-за интоксикации желчными кислотами;
• расстраивается сон;
• одолевают головные боли;
• возникает отрыжка, появляется ощущение сухости и горечи во рту;
• больного тошнит, возникает рвота желтого цвета.

При закупорке протока камнями желчь всасывается в кровь, развивается желтуха

Желчь не поступает в двенадцатиперстную кишку, эмульгирование жиров не происходит. Для переваривания белков не хватает энергии. Протеины, они усваиваются не полностью. Они поступают в толстый кишечник, где подвергаются ферментации гнилостными бактериями. Выделяется большое количество газообразных отходов, развивается метеоризм, который сопровождается зловонной диареей. Полезная микрофлора погибает. Поносы сменяются запорами.

Печеночная колика свидетельствует о продвижении камня по желчному протоку. Спастические боли могут не проявляться долго. Человек чувствует себя удовлетворительно и полагает, что выздоровел. После употребления жирной или жареной еды, пива, газированных напитков увеличивается скорость опорожнения желчного резервуара. Конкременты приходят в движение, царапают слизистую, происходит спастическое сокращение гладкой мускулатуры, сопровождающееся резкими болями.

Иногда развиваются дополнительные симптомы: боли, которые локализуются в суставах или верхушке сердца

Осложнения

Калькулезный холецистит — опасное заболевание, после которого возникают перечисленные в таблице осложнения.

Диагностика

Причину заболевания устанавливают по клиническим симптомам, сбору анамнеза, лабораторных, инструментальных исследований. Терапевт назначает общий и биохимический анализ крови, мочи, кала. Для постановки предварительного диагноза проводят следующие инструментальные способы исследования:

• УЗИ пузыря и печени;
• рентгенография;
• гастродуоденоскопия — осмотр слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки через эндоскоп;
• холангиография: протоки желчи, поджелудочной железы заполняют контрастным веществом при помощи эндоскопа и проводят рентгеноскопию.

Когда первоначальный диагноз подтверждается, пациента направляют к гастроэнтерологу, который дифференцирует калькулезный холецистит от следующих заболеваний с похожей симптоматикой:

Операция лапароскопия желчного пузыря

• дискинезия — нарушение оттекания желчи;
• аденомиоматоз — разрастание стенок пузыря;
• холецистит без образования камней;
• холестероз — образование холестериновых бляшек на стенках пузыря;
• колика правой почки;
• гепатит;
• гастрит;
• колит;
• панкреатит;
• язва двенадцатиперстной кишки либо желудка.

Гастроэнтеролог уточняет диагноз и принимает решение: разрабатывать стратегию лечения холецистита консервативным способом или направить пациента к хирургу для оперативного вмешательства.

Лечение

В зависимости от тяжести заболевания назначают консервативное или оперативное лечение. Когда размеры камней не превышают 15 мм, они сформировались из холестерина, сократительная способность желчного резервуара сохранилась, приступают к безоперативному лечению.

Консервативная терапия

Когда возникает подозрение на острый холецистит, пациента помещают в стационар. Показана диета на основе разрешенных продуктов. Запрещают употреблять газированные и спиртосодержащие напитки.

Назначают медикаментозное лечение, при котором используют следующие группы препаратов:

• спазмолитики;
• гепатопротекторы;
• противорвотные средства;
• детоксиканты;
• холинолитики;
• антибиотики, когда присоединяется вторичная микрофлора.

После купирования острого воспаления пациента переводят на амбулаторное лечение, при котором назначают препараты, растворяющие желчные камни и спазмолитики. После выздоровления врач корректирует рацион или назначает пожизненную диетоту.

Оперативное лечение

Прежде чем лечить калькулезный холецистит хирургическим способом, снимают острые явления в условиях стационара. Разработаны 2 типа операции: удаление желчного пузыря или только камней. Врач определяет, каким из перечисленных способов проводить операцию:

• Лапароскопия: под общим наркозом на брюшной стенке делают несколько маленьких отверстий. Через них вводят лапароскоп. Хирург контролирует свои действия через изображение на мониторе. Прооперированного выписывают на вторые или третьи сутки. Через 2 недели пациент приступает к работе, на коже остаются малозаметные рубцы.
• Чрескожная холецистомия проводится для ослабленных или пожилых людей, когда лапароскопия противопоказана. Под местной анестезией делают прокол кожи, брюшной стенки, вводят в желчный проток, удаляют содержимое. Операция не приводит к полному выздоровлению, но создает условия для успешного консервативного лечения.
• Открытое удаление желчного пузыря проводят, когда описанные выше способы неисполнимы из-за водянки, ожирения, нарушений швы размером до 20 см. Период послеоперационной реабилитации занимает от 1 до 2 месяцев.

Желчь вырабатывают клетки печени. Секрет необходим для эмульгирования жиров. Пузырь накапливает жидкость, которая выбрасывается в двенадцатиперстную кишку при поступлении большого объема жирной пищи. После удаления резервуара печень не перестает производить желчь, которая поступает в двенадцатиперстную кишку небольшими порциями. Поэтому человеку после холицистэктомии следует ограничить употребление жирной пищи. После перенесенной операции ограничивают физические нагрузки, занятия спортом на срок до полугода.

Прогноз

При своевременном лечении калькулезного холецистита прогноз условно благоприятный. Если человек будет соблюдать диету и предписания лечащего врача, он сохранит здоровье и работоспособность. Если произошел разрыв стенок резервуара, его содержимое попало в брюшную полость и развился перитонит, прогноз от сомнительного до неблагоприятного.

Профилактика

Предотвращение развития калькулезного холецистита возможно на первоначальном этапе заболевания, пока размеры камней не превышают 1,5 мм и количество их невелико. Патологический процесс удается остановить при выполнении нижеперечисленных условий:

• отказаться от острых, копченых, жареных блюд, полуфабрикатов, фастфуда, сладостей;
• увеличить употребление овощей и фруктов;
• принимать пищу не меньше 5 раз в сутки;
• пить побольше жидкости;
• регулярно проходить обследование на УЗИ.

Часто задаваемые вопросы

Как изменится жизнь после удаления желчного пузыря?
Вам надо будет выполнять все предписания врача в течение полугода после операции. Вам нужно будет ограничить употребление жирных блюд, отказаться от алкогольных напитков и фастфуда.

На какой день выписывают после лапароскопии?
При удовлетворительном самочувствии вас отпустят домой не позднее чем через 3 дня.

Почему беременные женщины предрасположены к холециститу?
На третьем триместре матка передавливает желчные протоки и содержимое пузыря застаивается. Если заболевание протекало в скрытой форме и женщина о нем не подозревала, происходит обострение и выявляются клинические симптомы.

Полезные советы

Совет № 1

Откажитесь от плотного ужина, если вас одолевает голод, выпейте стакан кефира или поешьте свежих фруктов и овощей.

Совет №2

Не полагайтесь на рецепты диет, которые вы отыщете в интернете. Там предлагают трехразовое питание, а вам необходимо принимать пищу не меньше 5 раз в день.

Совет №3

Не набирайте лишний вес. Если у вас сидячая работа, практикуйте ежедневные часовые прогулки. По утрам уделяйте 15-20 минут физическим упражнениям.